消化內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生出科小結(jié)

第消化內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生出科小結(jié)

消化內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生出科小結(jié)在消化內(nèi)二科輪轉(zhuǎn)的2個月又接近尾聲了，在史成章老師及周天星老師的指導(dǎo)下，學(xué)到了很多知識，同時意識到自己的很多不足。

剛到消化科時由于對消化科疾病及檢查的認(rèn)識不足，經(jīng)常犯錯誤。比如大病歷書寫不完善，診斷書寫不規(guī)范，病程記錄不完整，知情文件沒有及時建立，老師都給一一指出。比如現(xiàn)病史書寫中，對腹痛的`描述，除了疼痛的誘因、部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、緩解方式，還要詳細(xì)詢問與進(jìn)食、排便、排氣的關(guān)系及有無晝夜節(jié)律，有無放射痛等。病程記錄中要兩天提及目前診斷，要對重要結(jié)果進(jìn)行分析及相關(guān)處理措施，輸血記錄及輸血后評估要及時完成等。消化內(nèi)科每天早晚兩次查房很好，這樣可以更及時的掌握病人的情況，及時調(diào)整治療方案。消化內(nèi)科每周都有教學(xué)查房及疑難病例討論，關(guān)于疑難病例討論，每次學(xué)生匯報(bào)完病例，我都覺得這個病好嚴(yán)重啊，要是我肯定治不了，老師會如何分析病情然后治療呢？然后消化科老師發(fā)言一般是從低年資到高年資，低年資的醫(yī)師一般結(jié)合文獻(xiàn)提出最新的治療方法，高年資的結(jié)合經(jīng)驗(yàn)及最新指南提出需要解決的問題及治療方案，發(fā)言是層層深入，一般最后是由張主任總結(jié)性發(fā)言，每當(dāng)聽到張老師抽絲剝繭的分析之后，我都有撥開云霧見朝陽的感覺，敬佩之情油然而生，覺得這就是知識的積淀才會有的鎮(zhèn)靜自若，條理分明。自己以后也想要成為這種可以深入淺出、擲地有聲的醫(yī)生。

消化內(nèi)科規(guī)培培醫(yī)生出科小結(jié)

本人在醫(yī)院上班一年來，認(rèn)真開展門診醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)生公共衛(wèi)生工作，全面執(zhí)行各級領(lǐng)導(dǎo)安排、布置的工作和任務(wù)，全面履行了一名醫(yī)生的崗位職責(zé)。

在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的方針政策，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展、與時俱進(jìn)的理念，遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范。

在醫(yī)療工作中，嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度，以對病人負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對自己負(fù)責(zé)為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持精益求精，一絲不茍的工作態(tài)度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，有針對性地對患者進(jìn)行健康宣傳教育，從未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯。在社區(qū)醫(yī)生工作方面，積極帶領(lǐng)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)體進(jìn)行各種慢性病、精神病、肺結(jié)核等管理，葉酸增補(bǔ)隨訪，各種形式宣傳教育工作，城鄉(xiāng)醫(yī)保居民健康體檢工作完成得比較滿意。配合醫(yī)院完成各種突擊性社區(qū)公共衛(wèi)生工作，積極參與幼兒園體檢、學(xué)生體檢工作。

在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，認(rèn)真完成繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，積極參加各部門舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)講座，經(jīng)常閱讀雜志、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)信息，以開闊視野，擴(kuò)大知識面，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，從而更好地為病人服務(wù)。

一年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)心、支持下，基本上較好地完成作為一個基層醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。在今后工作中，尚須進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力克服工作上的困難和自身實(shí)際能力的不足，期待能夠做出更好的工作成績。

消化內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生出科小結(jié)

20__年5月1日開始我3年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，地點(diǎn)在運(yùn)城市中心醫(yī)院，全科包括內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫(yī)學(xué)科等，第一天起我被安排在兒科，培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間為2個月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫(yī)師，她主修的是新生兒學(xué)科，每天查房她都要根據(jù)住院新生兒的病情教授我相應(yīng)的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產(chǎn)兒低(極低)出生體重兒適于胎齡兒高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時早產(chǎn)兒可能會伴隨特發(fā)性新生兒疾病：新生兒呼吸窘迫綜合癥新生兒感染新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(AEC)新生兒呼吸暫停新生兒黃疸新生兒敗血癥，對于早產(chǎn)兒合并的并發(fā)癥，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預(yù)防感染，磷酸肌酸及神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)心腦，先根據(jù)1ml/Kg試喂養(yǎng)葡萄糖水，每隔3小時喂養(yǎng)一次，若無嘔吐，說明新生兒吸吮好，吞咽協(xié)調(diào)，之后可喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量;針對每個疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合癥最為常見，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)口唇皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時首先行CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，氧氣流量為2-3ML/min，根據(jù)血氧飽和調(diào)節(jié)氧濃度(其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%)，若氧濃度調(diào)節(jié)至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時CPAP呼吸機(jī)輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉(zhuǎn)。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學(xué)起來最能記住和掌握的`，原因是早產(chǎn)兒腦干中樞系統(tǒng)發(fā)育不全，出現(xiàn)短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經(jīng)刺激后很快恢復(fù)，同時要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數(shù)，若反復(fù)發(fā)作，給予CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進(jìn)一步可用枸櫞酸鉀治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結(jié)一些，但很多，在這兒我總結(jié)出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點(diǎn)。在兒科學(xué)習(xí)時間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科(年齡大于生后28天者)發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機(jī)會可以參與到腰穿操作過程，同時可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。川崎病，上呼吸道感染，過敏性紫癜，運(yùn)動智力發(fā)育落后，癲癇在兒科都碰到過，兒科是一門單獨(dú)的學(xué)科，累及到全身各個系統(tǒng)，2個月的學(xué)習(xí)時間很短，所以要真正學(xué)到并能掌握的東西還很多很多，我作為一名內(nèi)科醫(yī)師，要想把兒科所有疾病融會貫通，并運(yùn)用到臨床中還需要更多時間學(xué)習(xí)。

20__年7月3日我輪轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科學(xué)習(xí)，之前在咱縣醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)習(xí)和工作過一段時間，本以為學(xué)起來應(yīng)該很輕松，但真正到了這兒的消化內(nèi)科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衛(wèi)民主治醫(yī)師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性膽囊結(jié)石，膽囊頸結(jié)石，膽管結(jié)石，其中膽管結(jié)石有一種新的治療方法，叫ERCP(十二直腸鏡下膽管結(jié)石取出術(shù))，并非取出所有的膽管結(jié)石，只是減輕膽管結(jié)石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發(fā)生。見過一個中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個月，同時連續(xù)抗感染治療10-15天，3個月后擇期再行手術(shù)治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結(jié)直腸息肉，可引起相應(yīng)的臨床癥狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術(shù)，并同時病檢，病檢結(jié)果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學(xué)到的一個新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除并病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所