經(jīng)顱多普勒超聲常規(guī)檢查及臨床應(yīng)用

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)顱多普勒超聲〔TCD〕常規(guī)檢查及臨床應(yīng)用1整理課件一、TCD的根本原理利用超聲波的多普勒效應(yīng)，采用低頻脈沖式〔2MHzPW〕超聲探頭，穿透顱骨檢測(cè)腦底大血管的血流動(dòng)力學(xué)狀況，采用連續(xù)式超聲探頭檢測(cè)頸部或四肢動(dòng)脈。2、椎—基底動(dòng)脈系小腦后下動(dòng)脈、兩側(cè)椎動(dòng)脈集合基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈。二、腦血管應(yīng)用解剖1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供給腦部的主要分支有：大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈。2整理課件3、大腦動(dòng)脈環(huán)〔WILLIS環(huán)〕：又稱腦底動(dòng)脈環(huán)，是為保障腦血液供給平衡和有利于建立側(cè)支循環(huán)而由雙側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段、前交通動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈和基底動(dòng)脈所形成的環(huán)狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)。三、顱外段血管檢測(cè)包括：CCA、ECA、EICA顱內(nèi)段血管檢測(cè)包括：MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA四、TCD超聲窗：眶窗、顳窗、枕窗眶窗可探查：眼動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段顳窗可探查：MCA、TICA、ACA、PCA枕窗可探查：VA、BA3整理課件五、TCD檢測(cè)參數(shù)及頻譜分析1、血流速度〔cm/s〕：VsVdVm血流速度與年齡和性別有關(guān)；成人血流速度正常參考值：MCA(Vm)40—80cm/sACA、TICA(Vm)30—70cm/sVA、BA(Vm)30—50cm/s2、脈動(dòng)參數(shù)是評(píng)價(jià)動(dòng)脈順應(yīng)性和彈性的指標(biāo)a、搏動(dòng)指數(shù)〔PI〕：0.6—1.0b、阻力指數(shù)〔RI〕c、S/D比值3、血流方向正常情況下腦底動(dòng)脈的血液各有其一定的循行方向。4、頻譜形態(tài)分析a、正常頻譜形態(tài)近似直角三角形，占據(jù)一個(gè)心動(dòng)周期b、收縮峰圓鈍圖形見(jiàn)于老年人腦血管彈性的生理性減退，腦動(dòng)脈硬化。c、高阻力圖形：PI值增高、見(jiàn)于高血壓、腦動(dòng)脈硬化。4整理課件d、低阻力圖形：PI值明顯減低、見(jiàn)于動(dòng)靜脈畸形。5、血流頻譜分析a、層流頻譜血液處層流狀態(tài)下，在血管側(cè)血細(xì)胞少，流速慢反射能量少，所以在頻譜中下部信號(hào)強(qiáng)度低。此低強(qiáng)度信號(hào)區(qū)在收縮區(qū)面積較大，類三角形，稱為“頻窗〞。b、湍流頻譜上下不同聲強(qiáng)信號(hào)極不均勻的彌散分布在整個(gè)頻譜中，頻窗消失。c、渦流頻譜對(duì)稱分布在基線兩側(cè)的簇狀高聲強(qiáng)信號(hào)，音質(zhì)粗糙。d、樂(lè)音性雜音頻譜