急診科應急預案

急診科突發(fā)事件應急預案急診重大突發(fā)事件中，患者常在極短時間內(nèi)運輸?shù)郊痹\科，危重患者較多，常多為多發(fā)性復合傷，患者死亡率較高，如及時予以有效的急救治療和患者適宜的有序分流，患者急救成功率將大大提高。急診急救時醫(yī)護人員水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面，醫(yī)護人員的應急能力是通過不停訓練和實踐積累而成的。為此我院制訂了一套快速、便捷、有效的急診重大突發(fā)事件應急預案。在臨床應用中明顯提高急救成功率，我科在一系列急救重大突發(fā)事件中積累了某些經(jīng)驗。即：急診就診或接到急救調(diào)度信息后：（1）向值班院長請示。（2）與上級及急救現(xiàn)場獲得聯(lián)系，根據(jù)狀況啟動醫(yī)院應急預案。（3）根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品，擴大急救隊伍。（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準備。（5）根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加急救。（6）指揮院內(nèi)現(xiàn)場急救工作。（7）根據(jù)需要告知并組織第二批有關科室醫(yī)務人員到位。（8）院內(nèi)接待大批傷病員場合安排。根據(jù)應急規(guī)模，啟動人員緊急替代程序，調(diào)動一、二、三梯隊人員。檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務原則：1、外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負責。2、內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負責。3、驗傷標志規(guī)定一律系在傷病員左上肢。按照傷員輕重緩急進行分度:（1）輕度:生命體征基本正常，如普通挫傷，擦傷。（2）中度:如單純骨折，外傷后出血等短時間內(nèi)不會危及到生命。（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室顫動，昏迷等，需要得到及時急救治療。（4）死亡:意識喪失，動脈搏動喪失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。做好標記：每位傷員左手臂上部別一醒目的牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫病人的編號、姓名、性別、年紀、受傷部位、藥品過敏、日期、時間等，并按病情輕重，用綠、黃、紅、黑四種不同顏色的布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四種不同的傷情（由護士根據(jù)醫(yī)生分類后執(zhí)行）。黑色→死亡；紅色→危重；黃色→中度；綠色→輕度突發(fā)事件分類（1）輕度：1次傷病亡5人，或死亡2人下列，無特殊危重狀況。（2）中度：1次傷病亡6-19人，或死亡3-9人；事故有進一步發(fā)展趨勢或傷亡人數(shù)可能增加。（3）重度：1次傷病亡20-49人，或死亡10-19人；事故尚有發(fā)展趨勢，傷員還在增加?，F(xiàn)場急救1）現(xiàn)場確保一種病員由一種醫(yī)師，兩名護士，一名工務員全程陪伴，負責外送檢查，急救用藥。急診科、總值班指揮現(xiàn)場急救，護士長協(xié)調(diào)有關人員工作，后勤保障部提供有關物力支持。（2）大批傷員來臨時，先救命后治病，先治重傷后治輕傷。尸體直接送太平間保存。（3）爭取時機，搶奪時間，速戰(zhàn)速決。通過包扎、止血、骨科患者予以固定、快速輸液、靜脈給藥輸血，使病人的生命體征維持在一種穩(wěn)定狀態(tài)。在確保氣道暢通的狀況下，爭取在較短時間內(nèi)對擬定大出血，嚴重創(chuàng)傷，臟器破裂損傷的患者，及時做好術(shù)前準備工作，直接送手術(shù)室進行手術(shù)，轉(zhuǎn)院者需做好聯(lián)系及轉(zhuǎn)診工作。（4）建立交接班制度，確保急救工作的延續(xù)性。現(xiàn)場急救時應將有關病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變化及時統(tǒng)計。時間精確到分。注意統(tǒng)計完整，避免遺漏?；颊哌\輸途中護理人員陪伴并加強觀察，隨時統(tǒng)計。并與接診科室做好交接班工作。（5）建立回訪制度。傷員經(jīng)急救后分流至有關科室，護士需做好登記，急救者書寫重大急救統(tǒng)計通過，一周后由急救護士隨訪，并書寫隨訪統(tǒng)計。急診室管理者應臨危不亂，有條不紊指揮急救。管理者應客觀面對現(xiàn)實，有效運用現(xiàn)有能力資源。在急救時千萬別無視無聲無息的患者，這類患者有可能是最危重的患者。我院急診部開設急診患者綠色安全通道，能夠使患者得到及時便捷的急救。加強護士對急診重大突發(fā)事件應急預案在急救流程的學習，并定時訓練。后勤增援制訂應急物資的儲藏計劃由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復雜性、艱巨性、危險性等，應急物資的儲藏是實施應急預案的基本確保和先決條件。應急物資涉及醫(yī)療設備、急救器材、藥品血源、救護車輛、防護設施、生活物品、通信設備等。要制訂應急物資的儲藏計劃，在預案中應當涉及這些應急物資的種類、數(shù)量、寄存地點、負責人等［4］。物資供應科病床、被褥等。醫(yī)械科：一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療等。藥劑科貫徹多個急救藥品。應急物資要處在良好的待用狀態(tài)為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時的物資供應和后勤增援，預案中要明確后勤各個部門在應急工作中的職責。應急物資必須要處在良好的待用狀態(tài)，指派專人定時檢查、試用、維護、管理，藥品要防潮、防過期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對性地儲藏一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應急需要。要加強應急救治器材藥品物資的管理，添置和優(yōu)化某些應急救治的醫(yī)療器材和設備，特別是現(xiàn)場使用的物資裝備和車載設備，使之保持完好性和先進性，以提高應急救治的水平和成效。實施規(guī)定1、首診科室必須及時理解患者全方面狀況，遇有新狀況予以及時解決，并組織有關科室會診，在未轉(zhuǎn)往其它科室之前，全方面負責患者的診治工作。2、遇有各科急救組長不在時，由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織急救工作。3、遇有涉及多科急救的患者協(xié)調(diào)困難時，由分管院領導或者醫(yī)務科負責指定對應科室急救并接受患者。4、遇有超出20人時，由分管院領導決定騰空某病區(qū)作為臨時病區(qū)，由院感消毒。所需設備、物資由設備科、物資供應科負責提供。醫(yī)師、護士由醫(yī)務科、護理部負責在全院進行調(diào)配。5、夜間差遣醫(yī)療隊，由各科二線人員構(gòu)成，院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6、被叫人員接到呼喊后，10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加急救。建立應急通訊網(wǎng)絡全部參加應急預案的人員應當保持即時聯(lián)系才干做到招之即來，快速參戰(zhàn)。各級指揮員及上級和下級人員之間要有便捷快速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通。移動通訊是必不可少的聯(lián)系工具，對骨干人員必要時能夠配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急反映體系中至關重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個部門的聯(lián)手反映。醫(yī)院要收集精確的信息，加強上下級之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流，才干及時精確地獲取多個信息，在最快的時間啟動應急體系，最大程度地減少傷亡、經(jīng)濟損失和政治影響。同時，醫(yī)院要把收集的精確信息和急救經(jīng)驗及時向上級機關報告，為領導決策提供參考。加強應急的技能培訓，不停提高應急能力是基礎培訓內(nèi)容重要涉及：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急解決流程》等法律、法規(guī)；急救醫(yī)學知識涉及CPR、創(chuàng)傷救護技術(shù)技能涉及(創(chuàng)傷現(xiàn)場救護-止血-包扎-固定-搬運)、意外傷害(交通事故-觸電-溺水-急性中毒-燒傷-燙傷)救護及解決。急危重病人的急救技能；突發(fā)事件應急預案；群體傷病員解決流程；傳染病的消毒隔離知識和上報流程；自然災害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能；心理素質(zhì)培訓以及如何聯(lián)系報警，如何靠近傷員等。多個急救儀器、設備純熟使用和急救技術(shù)操作，呼吸機、監(jiān)護儀、簡易呼吸氣囊、輸液泵使用，吸痰、吸氧、輸液、輸血、氣管插管、洗胃、動脈采血等操作。要制訂培訓計劃和編寫培訓教材，要有考核原則和獎懲方法，確保培訓實效。模擬演習模擬訓練能夠提高應急隊伍的救治水平和反映速度，多個預案只有在重復演習中才干確保啟動時順利實施。演習形式涉及緊急集合出動、模擬意外事故現(xiàn)場急救、模擬啟動各級預案等。通過演習不僅能夠使大家理解、掌握預案，還能夠檢查預案與否合理、科學、全方面，方便及時進一步修改完善。建議每年都要進行應急模擬演習，提高醫(yī)務人員綜合應急解決能力。部門演習醫(yī)院各個部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時承當?shù)娜蝿詹煌?，能夠結(jié)合本部門的狀況制訂預案進行演習；能夠借鑒國內(nèi)外公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗，進一步修正和完善本部門的多個預案、預警指標和實施細則。要樹立應急觀念，加強應急的制度化、當代化和系統(tǒng)化建設，建立快速反映體系，在應急事件處置中發(fā)揮應有的作用。加強應急的指揮管理，確保預案快速啟動是核心三級預案、明確分工統(tǒng)一