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高通量血液透析護(hù)理浙江省中醫(yī)院楊希主要內(nèi)容定義高通量透析器的優(yōu)勢高通量透析的要求和條件高通量透析的處方高通量透析定義高通量：指透析器和膜的通透性高高通量透析：美國疾控中心認(rèn)為使用的超濾系數(shù)＞20ml/(h.mmHg.m2)特征的透析器。高通量透析膜的特征高通量透析膜的特征：對水和大分子溶質(zhì)均有通透性；對蛋白質(zhì)有吸附性，生物相容性好。常用的高通量透析膜：聚丙烯晴膜（PAN）、聚砜膜（PSF）、聚甲基丙烯酸甲酯膜（PMMA）膜、聚碳酸酯膜等。

高通量透析器的優(yōu)勢高通量膜的生物相容性好。高通量透析減少炎癥反應(yīng)。保護(hù)殘余腎功能。減少心血管系統(tǒng)的病變。延遲透析相關(guān)淀粉樣變。透析患者的心血管危險因素血管危險因素炎癥氧化應(yīng)激高磷血癥高b2-微球蛋白水平……心源性危險因素體液負(fù)荷過高高血壓血液動力學(xué)不穩(wěn)定貧血……心血管事件高通量透析器的優(yōu)勢改善營養(yǎng)。對脂質(zhì)代謝的影響，能使血漿甘油三酯水平下降。能顯著降低血漿同型半胱氨酸的水平，降低心血管病的危險因素。對貧血程度和促紅素治療反應(yīng)的影響無明顯差異。降低住院率、并發(fā)癥和死亡率。高通量透析器的優(yōu)勢高通量透析對小分子毒素清除率高，對中分子的清除率明顯高于常規(guī)透析，有助于改善脂質(zhì)代謝紊亂、周圍神經(jīng)病變、腎性貧血及某些突出的臨床癥狀如皮膚瘙癢、食欲差等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高通量透析能降低住院率、并發(fā)癥和死亡率，提高透析患者的長期生存率。高通量透析的要求和條件使用高通量的透析器，溶質(zhì)彌散和對流轉(zhuǎn)運相結(jié)合。使用碳酸氫鹽透析液，注意透析液的微生物管理，需要有高質(zhì)量的透析液，最好使用超純透析。高通量透析器的要求和條件必須有可調(diào)鈉裝置，采用可調(diào)鈉或高鈉透析方式。必須有透析液流量調(diào)節(jié)裝置，使透析液流量能達(dá)到600-800ml/min。透析機(jī)有高效、精確的超濾裝置和定容控制超濾性能。高通量透析的一般處方高通量透析器血流量≧300ml/min透析液流量600-8

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