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文檔簡(jiǎn)介
分泌性中耳炎
(
Secretoryotitismedia,SOM)一、定義
SOM是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。命名較多有滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液、膠耳等??煞旨?、慢性?xún)煞N,兒童、成人均可發(fā)病。是小兒常見(jiàn)的致聾原因之一。本病冬春多發(fā)。二、病因
主要與下列因素有關(guān):咽鼓管功能障礙認(rèn)為本病的基本原因咽鼓管口阻塞:NP腫瘤,填塞,腺樣體肥大清潔及防御功能障礙:軟腭麻痹,腭裂,氣壓變化感染:NP炎,副鼻竇炎等,認(rèn)為是輕型,低毒的感染。免疫反應(yīng):中耳是一個(gè)獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng),屬于一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程,可能與III型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。三、病理
積液性質(zhì):漿液性、粘液性、膠體。病理改變及預(yù)后
慢性SOM中耳粘膜呈增生性變化。粘膜肥厚、息肉樣變纖維化,腺體增生。中耳積液、膠化、機(jī)化,鼓室結(jié)構(gòu)粘連,鼓膜、聽(tīng)骨、兩窗活動(dòng)受限,聽(tīng)力下降。四、身體狀況
耳鳴:低調(diào)、水流動(dòng)聲等。耳痛、耳悶塞感:頭部運(yùn)動(dòng),擤涕,打呵欠時(shí)可減輕。
聽(tīng)力減退:突然出現(xiàn)或緩慢出現(xiàn)聲音低鈍、遙遠(yuǎn),積液稀薄時(shí)改變頭位,聽(tīng)力可暫改善積液粘稠,頭位改變聽(tīng)力不改變。聽(tīng)力緩慢下降,一耳聽(tīng)力下降或兒童對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍可較長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)。輔助檢查
鼓膜所見(jiàn):
早期充血:松馳部,錘骨柄,緊張部周邊。
內(nèi)陷:松馳部或全鼓膜內(nèi)陷。光錐變形,短突突出,錘骨柄橫位,前后皺壁明顯。鼓室積液:鼓膜色澤改變,光澤消失,呈桔紅、淡黃、乳白色,灰蘭色。出現(xiàn)液平、氣泡(漿液性積液未充滿鼓室時(shí)出現(xiàn))。積液多時(shí)鼓膜向外突出,活動(dòng)受限。聽(tīng)力測(cè)試:音叉試驗(yàn)、純音測(cè)聽(tīng):示傳導(dǎo)性聾,重者聽(tīng)力損失可達(dá)40dB左右,有內(nèi)耳損害時(shí)出現(xiàn)混合性聾。聲導(dǎo)抗檢查:鼓室
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