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文檔簡介

甲狀腺疾病的孕前咨詢

解剖

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈蝶形。腺體有大小不等濾泡，內(nèi)存膠質(zhì)。膠質(zhì)－－甲狀腺球蛋白腺細(xì)胞－－甲狀腺激素

C細(xì)胞－－降鈣素甲狀腺疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能減低甲狀腺功能測定血循環(huán)中甲狀腺激素測定

TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、（RIA）

正常值：TSH—0.8-4.5mIu/LTT3—100-150μg/dlTT4—5-10.2μg/dlFT3—4.0-7.20pmol/dlFT4—0.86-2.02μg/L甲狀腺功能測定1126例9-13周TSH中位數(shù)1.0mIu/L。7-39周TSH均值＜1.56mIu/L.2004.4美國ACOG認(rèn)為：對妊娠和后代影TSH上限是2.5mIu/L血清TT4/FT4在診斷中的應(yīng)用目前尚沒有孕期特異性的TT4/FT4參考范圍FT4波動較大，受檢測方法影響，不推薦使用TT4濃度增加穩(wěn)定，約為非妊娠時的1.5倍國際上推薦應(yīng)用TT4評估妊娠期甲狀腺功能低T4血癥的診斷：TSH正常（0.3-2.5mIU/L）

TT4低于100nmol/L（7.8μg/dL）甲狀腺激素調(diào)節(jié)

妊娠期甲狀腺激素改變HCG對妊娠期TH水平的影響HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979胎盤對甲狀腺激素的通透性甲狀腺疾病的孕前保健【甲狀腺疾病的孕前醫(yī)學(xué)檢查】

病例詢問1

相關(guān)體格檢查2

實驗室檢查3甲狀腺疾病孕前咨詢及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)【原則】

1、甲狀腺疾病易合并的妊娠并發(fā)癥、對孕婦的不良影響

2、甲狀腺疾病及治療方法對圍產(chǎn)兒影響

3、目前甲狀腺功能狀況是否適于妊娠

4、妊娠建議1

甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)的孕前咨詢

【對妊娠和胎兒的影響】

母體：妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲狀腺危象、流產(chǎn)、胎盤早剝胎兒：宮內(nèi)生長停滯、早產(chǎn)兒、死胎、先天畸形、新生兒

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