心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查放

心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房

心內(nèi)科實(shí)習(xí)小組查房目的1.通過(guò)本次查房了解原發(fā)性高血壓、糖尿病合并心血管疾病的定義，病因，分類及臨床表現(xiàn)。2.學(xué)會(huì)對(duì)該類患者進(jìn)行正確完整的護(hù)理評(píng)估，并提出護(hù)理診斷。3.能運(yùn)用正確的護(hù)理措施護(hù)理患者。4.正確全面的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。查房時(shí)間：2016-7-14查房地點(diǎn)：心內(nèi)科示教室參加人員：心內(nèi)科護(hù)理人員，實(shí)習(xí)護(hù)生原發(fā)性高血壓

定義：是指不能發(fā)現(xiàn)血壓升高的確切病因，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征。目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是一種受多基因遺傳影響，在多種后天因素作用下，正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)而致的疾病。病因一、遺傳因素二、環(huán)境因素1.飲食2.精神應(yīng)激3.吸煙三、其他因素1.體重2.藥物3.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）高血壓分類

目前高血壓定義為未使用降壓藥的情況下，室收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1~3級(jí)。臨床表現(xiàn)本病通常起病緩慢，早期無(wú)癥狀，可于例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)病人則在發(fā)生心、腦、腎等重要器官損害的并發(fā)癥后才發(fā)現(xiàn)。一般表現(xiàn)癥狀：常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、疲勞、心悸、耳鳴等，但并不一定與血壓水平成正比?？梢蜻^(guò)度疲勞、激動(dòng)或緊張、失眠等加劇，休息后多可緩解。體征：高血壓時(shí)體征一般較少，除血壓升高外，心臟聽(tīng)診可聞及主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)及收縮期雜音。并發(fā)癥①腦血管：各種出血性或缺血性腦卒中、高血壓腦病（最常見(jiàn)）②心臟：高血壓性心臟病、急性左心衰（急性肺水腫）、冠心?、勰I臟：高血壓腎病、慢性腎衰竭④其他：眼底改變及視力及視野異常、鼻出血、主動(dòng)脈夾層糖尿病合并心血管病

定義：是糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經(jīng)病變、高血壓以及冠狀動(dòng)脈心臟病變。病因脂代謝紊亂血液流變學(xué)異常胰島素抵抗和或高胰島素血癥低度血管炎癥高血糖高血壓臨床表現(xiàn)1.休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速2.無(wú)痛性心肌梗死3.直立性低血壓4.猝死

病史匯報(bào)112床患者易金華，女，69歲，入院前10+天，患者自測(cè)血壓波動(dòng)明顯，一般為150-160/60-70mmHg，伴有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，伴有心悸不適，伴有四肢乏力，雙足行走踩棉花感，伴有呼吸困難、右側(cè)季肋區(qū)針刺樣疼痛、胸悶不適，伴大汗淋漓，自行吸氧休息10+分鐘后，患者上訴癥狀緩解，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治，遂經(jīng)門診以“高血壓、糖尿病”于2016-07-05收入我科。主訴：發(fā)現(xiàn)血壓高升高10+年，加重10+天。既往史糖尿病病史30+年“腦梗塞”病史20+年“甲亢”20+年，現(xiàn)未服藥“骨質(zhì)疏松癥”10+年“慢性膽囊炎”10+年“椎間盤(pán)突出癥”2+年“頸椎病”2+年“腰2椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折術(shù)后”1+年個(gè)人史：不詳月經(jīng)及婚育史：不詳家族史：不詳

體格檢查體溫（T）;36.6℃脈搏（P）：56次/分呼吸（R）：21次/分血壓（BP）136/72mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，慢性面容，神志清楚，精神尚可，自動(dòng)體位，查體合作，回答切題。