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文檔簡介

新生兒洗胃新生兒科：潘曉紅

新生兒嘔吐

嘔吐是新生兒期嬰兒最常見的癥狀。生后早期即出現(xiàn)嘔吐主要是嬰兒在生產(chǎn)過程中咽下羊水及母親產(chǎn)道的分泌物所致，一般情況下通過洗胃排除胃中的異常分泌物，即可糾正嬰兒嘔吐。

新生兒嘔吐

常見原因

喂養(yǎng)不當

咽下綜合征

胃食管反流

胃出血

胎糞性便秘

1、喂養(yǎng)不當

主要是由于喂乳次數(shù)過于頻繁、喂乳量過多，乳方多變或濃度不適當；

乳頭過大、內(nèi)陷，乳頭下陷或乳頭孔正對著小兒咽喉大量吞入空氣；

牛乳太熱或太涼；

喂乳后即平臥或過多、過早地翻動小兒。

不是每次喂乳后均吐，吐量也不定，嘔吐物為乳汁或乳凝塊。及時糾正以上喂養(yǎng)不當方法，嘔吐現(xiàn)象即可改善。

2、咽下綜合征

主要是由于胎兒在分娩過程中吸入羊水量過多或吞入被胎糞污染或已被感染的羊水或含較多母血的羊水刺激新生兒的胃粘膜，導致胃酸及粘液分泌亢進引起。

表現(xiàn)為生后未進食即吐，嘔吐物多為泡沫樣粘液或咖啡色樣液體，有時帶綠色。

多于生后1-2天將吞入液體吐凈后嘔吐即停止

嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水

洗胃，嘔吐可停止。

3、胃食管反流（GER）

分為生理性和病理性。

生理性胃食管反流又稱溢乳，主要是由于新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差而引起。加上嬰兒的胃呈水平位食管到咽部距離相對較短，嬰兒臥位時間長和哭鬧時腹壓升高，故使嬰兒吃奶后易吐奶。

3、胃食管反流（GER）

大多數(shù)于喂乳后即有1-2口乳汁反流入口腔及口角邊，少數(shù)于喂乳后因改變體位而引起溢乳，一般情況良好，不影響生長發(fā)育。

嬰兒溢奶是新生兒常見的生理現(xiàn)象，一般不需處理，隨著年齡的增長于生后6個月內(nèi)消失。4、胃出血

新生兒出血癥、應(yīng)激性潰瘍等引起的胃出血均可引起嘔吐嘔吐物為鮮紅色血液治療用維生素K1、止血劑、抗酸及抑酸藥等。

5、胎糞性便秘

正常新生兒絕大多數(shù)在生后24小時內(nèi)排胎便，若生后數(shù)日內(nèi)不排胎便或排便量過少則可出現(xiàn)腹脹嘔吐。嘔吐物呈褐綠色或褐黃色糞便狀物，腹壁見腸型及蠕動波，并可觸及干硬的糞塊。予生理鹽水灌腸或甘油刺激使粘稠糞胎糞排出后，上述現(xiàn)象即消失。新生兒嘔吐的原因此外新生兒嘔吐還與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

口炎（鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎）新生

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