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血液常規(guī)檢驗

常用抗凝劑及標本采集方法

一：為什么要查血RT對急慢性感染、炎癥、手術前后、血凝系統(tǒng)疾病、肝脾病等都起輔助診斷，療效觀察等。二：抗凝劑的應用應用物理或化學的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。阻止血液凝固的化學試劑就稱為抗凝劑。

臨床上常用的抗凝劑肝素草酸鹽EDTA鹽枸櫞酸鹽氟化鈉乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽）抗凝原理

EDTA鹽能與血液中的鈣形成穩(wěn)定的螯合物，使鈣失去凝血作用，從而阻止血液凝固。常用的EDTA鹽有二鈉鹽，二鉀鹽和三鉀鹽。

EDTA鹽的臨床運用因為EDTA對于血細胞的形態(tài)和血小板計數(shù)影響很小，適用于多項血液學檢驗。EDTA—K2抗凝血在室溫下6h其紅細胞體積不變，故特別適合做血液分析儀所需全血。血細胞比容測定和血小板計數(shù)用血的抗凝劑。國際血液學標準化委員會（ICSH）建議，血細胞計數(shù)用EDTA—K2作抗凝劑時用量為EDTA—K2.2H2O1.5—2.0mg/ml.

EDTA鹽作為抗凝劑的缺點EDTA鹽抗凝劑能影響血小板的聚集和白細胞的吞噬功能，不適合用于血栓與止血檢驗和血小板功能試驗。EDTA鈉鹽的溶解度明顯低于鉀鹽，有時會影響抗凝效果。枸櫞酸鹽的抗凝原理枸櫞酸鹽能與血液中的鈣離子結合形成可溶性螯合物，使鈣離子失去凝血功能，從而阻止血液凝固，常用的枸櫞酸鹽的抗凝劑時枸櫞酸三鈉，又稱檸檬酸三鈉。枸櫞酸鹽的臨床運用枸櫞酸鹽抗凝劑常用于紅細胞沉降率和凝血功能測定，因為枸櫞酸鹽作為抗凝劑的細胞毒性小，常作為血液保養(yǎng)液的成分之一。肝素抗凝原理

是一種含有硫酸基團的粘多糖，其抗凝機理主要是與抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)一起，在低濃度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之間的作用，并能加強抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）滅活絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，還有抑制凝血酶的自我催化及抑制因子Ⅹ的作用，在高濃度時可阻斷凝血酶與纖維蛋白的反應。并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。肝素的臨床運用肝素抗凝劑可以保持紅細胞的自然形態(tài)，是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑，還可用于RBC計數(shù)、HGB和HCT測定及多種生化分析。低分子肝素可應用于溶栓和防栓治療

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