精神科藥物過(guò)量防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程

精神科藥物過(guò)量防范預(yù)案及應(yīng)急處理流程精神藥物有可能被患者當(dāng)作自殺的手段大量吞服而導(dǎo)致中毒，也有可能因?yàn)槭褂貌划?dāng)而中毒。大多數(shù)精神藥物中毒，只要發(fā)現(xiàn)早，搶救及時(shí)，一般都能轉(zhuǎn)危為安。但是，三環(huán)類抗抑郁藥超量中毒極為危險(xiǎn)，致死可能性極大，必須慎重對(duì)待。一、精神科藥物過(guò)量防范預(yù)案(一)住院患者(1)病區(qū)藥品應(yīng)妥善管理，養(yǎng)成隨手關(guān)門習(xí)慣，防止患者擅自進(jìn)入治療室取藥。(2)發(fā)藥到口，加強(qiáng)檢查，以保證藥物服下，同時(shí)看護(hù)好藥盤防止患者擅自取藥。(3)護(hù)士每日鋪床時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褥及床旁柜內(nèi)，對(duì)有消極企圖患者更應(yīng)認(rèn)真檢查。(4)假出院或請(qǐng)假外出患者返回病區(qū)時(shí)由當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好安全檢查，防止藥品私自帶入。(二)門急診患者患者來(lái)院時(shí)往往處于意識(shí)模糊或昏迷狀態(tài)，不能訴述病史，或不愿講明情況。有時(shí)陪送人員也不了解，或知之甚少。無(wú)論如何應(yīng)該向第一個(gè)發(fā)現(xiàn)患者異常的人盡可能地了解現(xiàn)場(chǎng)情況，盡可能搞清所服藥物的品種及劑量。也應(yīng)該詢問(wèn)患者最近病情，或從病史了解最近所配藥品及其總量。一旦發(fā)生服藥過(guò)量事件，立即將患者安置到搶救室進(jìn)行急救。雖然各種精神藥物過(guò)量(中毒)癥狀各有其特點(diǎn)，但是在搶救時(shí)的處理流程大致相同。1.促進(jìn)毒物排泄(1)在洗胃前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，抽出少量胃液，做藥物定性定量試驗(yàn)。一方面可以盡可能減少毒物的吸收，另一方面可以將胃液送去化驗(yàn)，以利確診和搶救。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿禁止洗胃。(2)催吐和洗胃:不論估計(jì)服藥已有多少時(shí)間，仍應(yīng)予以催吐或洗胃。催吐適合于清醒患者，讓患者口服溫開(kāi)水、生理鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液后催吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出液體變清為止。如意識(shí)不清或不適合催吐者，遵醫(yī)囑給予溫開(kāi)水或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃?？诜蚬嗳胍饕簳r(shí)要注意見(jiàn)出量后再服入或灌入，每次300~500ML時(shí)，直至引流液與口服或灌注液顏色相同為止。(3)在洗胃過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征和面色，面色蒼臼，或呼吸急促，或胃液中有血絲，即停止洗胃。2.建立靜脈通道并保持通暢維持液體出入量的平衡，視病情調(diào)整輸液速度，防止肺水腫。3.保持呼吸道通暢及時(shí)清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，防止舌后墜，取下活動(dòng)義齒。給予吸氧并保持氣道通暢。4.配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救措施準(zhǔn)備該類藥物中毒的急救藥物和器械。5.做好基礎(chǔ)護(hù)理注意保暖，做好口腔、皮膚及會(huì)陰部的護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。6.觀察生命體征做好T、P、R、BP的測(cè)量和記錄，記錄24h出入水量。去枕平臥，盡量少搬動(dòng)頭部，以避免體位性低血壓。及時(shí)書(shū)寫(xiě)好相應(yīng)記錄。7.后續(xù)觀察癥狀緩解后仍需密切觀察2~3日，以防"回跳"現(xiàn)象。二、精神科藥物過(guò)量應(yīng)急處理流程精神科藥物過(guò)量應(yīng)急處理流程遵醫(yī)囑洗胃昏迷者遵醫(yī)囑催吐意識(shí)清正確及時(shí)寫(xiě)好護(hù)理記錄做好各項(xiàng)搶救措施建立靜脈通道觀察患者生命體征留取胃內(nèi)容物以做藥物定性試驗(yàn)立即通知醫(yī)生將患者安置在搶救室一旦發(fā)生服藥過(guò)量事件遵醫(yī)囑洗胃昏迷者遵醫(yī)囑催吐意識(shí)清正確及時(shí)寫(xiě)