醫(yī)院臨床醫(yī)療類應急預案

醫(yī)院臨床醫(yī)療類應急預案某X醫(yī)院急危重癥患者處置應急預案（一）為對急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生特制定本規(guī)范。一、指導思想以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系。二、應急體系目標最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院運營的影響，將因信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院財產的損失降低最低。三、適用范圍門診、急診、病房所有的危急重患者。四、組織機構及職責：為加強對危急重患者應急處置工作的組織與領導，醫(yī)院成立危急重患者應急處置領導小組，全面負責危急重患者的應急處置工作：組

長：副組長：

成

員：職責：負責危急重患者應急處置的全面領導工作，為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，在危急重患者應急處理領導小組下設小組，負責各自職責范圍內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作，具體如下：

（一）外科小組：組長：成員：職責：負責外科系統(tǒng)危急重患者的應急處置工作。（二）內科小組：組長：成員：職責：負責內科系統(tǒng)危急重患者的應急處置工作。（三）輔助小組：組長：成員：職責：負責醫(yī)技系統(tǒng)危急重患者的應急處置工作。（四）門診小組：組長：成員：職責：負責門診系統(tǒng)危急重患者的應急處置工作。五、應急流程（一）門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調有序。（二）確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。（三）各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析記錄。（四）及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷要及時反映病情變化及主要診治過程；妥善保管病歷（包括門急診病歷）。（五）嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應及處理方法。（六）注意與患者及其家屬溝通，和諧醫(yī)患關系，以利于患者搶救治療。六、保障措施（一）各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。（二）嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據(jù)實補記會診記錄。（三）遇到兩人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫(yī)務科匯報，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)教科或分管院長報告。醫(yī)務科在處理醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。（四）在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務科匯報。某X醫(yī)院醫(yī)療事故防范應急預案（二）為維護患者和醫(yī)務人員的合法利益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，特制定本預案。一、指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”，按照集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應急體系二、適用范圍：本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。三、組織機構及職責：為加強對醫(yī)療事故防范工作的組織與領導，醫(yī)院成立醫(yī)療事故防范領導小組，全面負責醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作：組

長：

副組長：

成

員：職責：負責全面領導醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作，為使應急處理工作規(guī)范有序，運行高效，在醫(yī)療事故防范領導小組下設四個小組，負責各自職責范圍內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作，具體如下：

（一）外科小組：組長：成員職責：負責外科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（二）內科小組：組長：成員：職責：負責內科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（三）輔助小組：組長：成員：職責：負責輔助系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（四）門診小組：組長：成員：職責：負責門診系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。四、防范措施（一）各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞“患者第一，醫(yī)療質量第一，醫(yī)療安全第一”的宗旨，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，認真完成醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。（二）醫(yī)院設立質量控制中心，對全院的醫(yī)療質量進行監(jiān)控；醫(yī)院綜合部對全院的醫(yī)療服務進行定期檢查；完善患者投訴、咨詢服務體系。（三）從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。（四）各種搶救設備要處于良好運行狀態(tài)，保證能隨時投入使用，根據(jù)資源共享，特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科及總值班有權根據(jù)臨床急救需要進行調配。（五）加強對下列重點患者的溝通：1、低收入階層的患者；2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；3、在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；4、預計手術等治療效果不佳者；5、本人對治療期望值過高者；6、對所交代病情表示難以理解者；7、有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內感染者；8、病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；9、住院預交押金不足者；10、已經產生醫(yī)療欠費者；11、需使用貴重自費藥品或材料者；12、由于交通事故有可能推諉責任者；13、特殊身份的患者.（六）對于已經出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。（七）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序，重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。（八）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。（九）重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經發(fā)生的院內感染24小時內向院感染控制科登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。（十）手術、輸血、各種有創(chuàng)及侵襲性操作前必須進行HIV，HCV，HbsAg等檢查。（十一）各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后在第一時間進行檢驗，在不超過30分鐘內出具結果（個別檢查項目除外）。急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。（十二）病歷書寫住院病歷：嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定的《病歷書寫基本規(guī)范》及醫(yī)院《病歷書寫制度》執(zhí)行，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。急診、門診病歷：1、必須包含主訴、病史、診斷、處理等內容。2、處方必須符合相關規(guī)定。3、門診病歷交患者保管，必須履行簽字手續(xù)。4、門診醫(yī)護人員不得私自自扣患者病歷，以防丟失。（十三）收治病人1、收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者，導致誤診誤治和醫(yī)療糾紛。2、對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。3、凡具備空床的專業(yè)或科室不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。4、患者在入院時，簽署《入院注意事項告知書》和《授權委托書》。（十四）三級查房及會診1、三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。2、對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視，并做好記錄。3、對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。4、非兒科專業(yè)收治14歲以下患者必須請兒科會診。5、急會診必須在20分鐘內到位。（十五）手術科室：各級醫(yī)師必須認真執(zhí)行我院《手術管理制度》、《手術審批制度》、《手術前討論制度》、《手術分級管理制度》。（十六）充分尊重患者的知情權及選擇權?；颊叩闹橥鈨热萦校?、疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師，主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。2、檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。3、手術中需留置體內材料。4、醫(yī)療費用中自付費用情況。5、手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。6、手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致病灶。7、術中需切除術前未曾向患者交代的組織器官。8、危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。9、輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。10、其他需患者或家屬了解的內容。上述第3—10條均應有文字記載以及患者和受托人簽字。五、應急流程（一）醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即通知上級醫(yī)師和科室主任，科室主任應及時報告醫(yī)院行政管理人員，白天為醫(yī)務科，夜間及節(jié)假日期間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體的進一步損害，盡可能挽救患者的生命。由護理因素導致者，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。（二）科室負責人及醫(yī)政職能部門應立即進行調查、核實，并將有關情況如實向主管院長報告。必要時有醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。（三）科室主任要真誠接待患者或患者家屬，并指定專人進行病情解釋，必要時醫(yī)務科參加?？剖邑撠熑伺c經治醫(yī)師為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。（四）醫(yī)務科結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的病歷內容，封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保管。（五）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果，在職能部門人員、患者或親屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。需要檢驗的應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。1、疑似輸血引起的不良后果，需要對血液進行封存保留的，應當通知洛陽市中心血站派人到場。2、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或對死因有異議的，應動員家屬進行尸解，不進行尸解者要在病歷中記錄，并由患者家屬簽字。一般應在患者死亡后48小時內進行，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。3、當事科室須在24小時內就實施經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。4、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。突然發(fā)生猝死應急預案（三）【應急處理】(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時巡視患者,尤其對新患者、重患者應按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”,班班清點,同時檢查急救物品性能,完好率達到100%,急用時可隨時投入使用。(三)醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電,防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死,應迅速做出準確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(五)增援人員到達后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地搶救,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中,應注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好各項記錄,并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按照相關規(guī)定,在搶救結束后6h內,據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結果;在搶救過程中,要注意對同室患者進行安慰。【流程】防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應急預案（四）【過敏反應應急處理】（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志,并告知患者及其家屬。（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應重做過敏試驗,方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質,引起過敏反應,還可使藥物效價降低,影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生,治療盤內備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?！具^敏性休克應急措施】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。（三）改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合實施氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內及時、準確地記錄搶救過程?！玖鞒獭?一)過敏反應防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬↙→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20～30min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案（五）【應急處理】（一）值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。（二）住院患者使用呼吸機過程中,如果突然發(fā)生遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應采取措施,以保護患者使用呼吸機的安全。（三）部分呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（四）呼吸機不能正常工作時,護士應立即停止應用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。（五）突然斷電時,護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。（六）立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復通電。（七）停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（八）護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。（九）遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。（十）護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中?！玖鞒獭客蝗煌ｋ姟褂煤喴缀粑鳌ㄖ蛋噌t(yī)生→調整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調整、應用呼吸機→準確記錄住院患者出現(xiàn)輸液輸血反應的應急預案（六）發(fā)生輸血反應時的應急預案【應急處理】1.立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般性過敏反應,情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡,上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應時,保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸血器具進行封存?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科發(fā)生輸液反應時的應急預案【應急處理】1.立即停止輸液或保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸液器具進行封存?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案（七）【應急處理】(一)

立即用血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進行處理。(二)

當患者切開時間超過一周,竇道形成時,更換套管重新置入,連接呼吸機,氧流量調至100%，然后根據(jù)病情再調整。(三)

如切開時間在一周以內,立即進行氣管插管,連接呼吸機,通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。(四)

其他醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。(五)

配合醫(yī)生查動脈血氣分析,根據(jù)結果調整呼吸機參數(shù)。(六)

嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,及時報告醫(yī)生進行處理。(七)

病情穩(wěn)定后,專人護理,應補記搶救記錄。(八)

患者意外脫管重在預防,護理人員應注意:1.對于頸部短粗的患者,應使用加長型氣管套管,并牢固固定。2.對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3.在為患者實施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時應專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機管道,以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。4.更換固定系帶時,應兩人操作,一人固定套管,一人更換?！玖鞒獭苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→根據(jù)病情處理→氧流量調至100%→配合查動脈血氣分析→調整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程手術中突然停電的應急預案（八）【應急處理】（一）在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。（二）如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。（三）如果是全科停電，立即啟用各種儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科等相關科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。（四）停電期間，各手術間醫(yī)生護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。（五）將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。（六）來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數(shù)。（七）護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關科室。（八）每位護士應熟悉電工班的電話、總值班電話及各手術間線路走行情況。（九）儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保證應急使用?！玖鞒獭坎檎以颉鷨⒂眯铍姵鼐S持→觀察病情→關閉各儀器參數(shù)→來電后重新調整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案（九）【應急處理】(一)手術患者進入手術室,在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時,應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械,行胸內心臟按壓術,在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇,必要時開放兩條靜脈通道。(二)術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時,先行胸外心臟按壓術,未行氣管插管的患者,應立即行氣管插管輔助呼吸,必要時再開放一條靜脈通道。(三)參加搶救人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,術中密切觀察病情,以便及時發(fā)生病情變化,盡快采取搶救措施。(五)急救物品做到“四固定”,班班清點,完好率達100%,保證應急使用。(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。【流程】立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄某X醫(yī)院門診突發(fā)急危重病人搶救應急預案（十）為了在我院門診突遇急、危重病人時，快速、有序、高效的進行搶救處理，最大限度地保障來院就醫(yī)病人的生命安全，特制定本預案。一、指導思想以“三個代表”重要思想為指導，按照“預防為主、以人為本”的方針，堅持集中領導、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應靈敏、的工作思路，建立綜合性、標準化的應急體系二、適用范圍本預案適用于我院門診的突發(fā)急危重病人（在門診就診、候診、或取藥化驗時突然發(fā)生的急危重?。?。三、組織機構和職責為加強對門診突發(fā)急、危重病人應急搶救工作的組織與領導，醫(yī)院成立門急診搶救工作領導小組，全面負責我院門診突發(fā)急、危重病人應急搶救工作。門急診搶工作救領導小組：組長：副組長：成員：職責：全面負責我院門診突發(fā)急、危重病人應急搶救工作的組織和領導，以及日常培訓宣教工作。四、應急流程（一）患者在門診突發(fā)急、危重病情時，在場全體員工都有參加搶救的責任和義務。發(fā)現(xiàn)危、急、重病人后，醫(yī)務人員就地搶救，實行首診負責制，嚴禁各科室、各專業(yè)間互相推諉、扯皮，提高急診醫(yī)療質量，提高危重病人搶救成功率，并及時通知門急診搶工作救領導小組。（二）在門急診搶工作救領導小組的統(tǒng)一指揮下，在場員工密切配合，及時通知就近內、外科醫(yī)生、注射室護士迅速到位搶救，同時撥打電話通知門診部、急診科、或總值班。門診部、總值班在接到通知后應立即到場并通知相關科室組織搶救。（三）急診科及相關科室接到通知后即刻帶搶救物品趕到現(xiàn)