燒傷、冷傷、蛇咬傷的現(xiàn)場急救

燒傷、冷傷、蛇咬傷的急救燒傷燒傷是由各種致熱因子引起的損傷。1.致傷原因：熱、電、化學(xué)、放射2.病理改變：局部、全身3.燒傷程度的估計根據(jù)燒傷面積和深度1）面積估計：中國九分法、手掌法2）深度估計：三度四分法嚴(yán)重?zé)齻c燙傷①深度－Ⅲ度②面積－10％↑③部位－頭部、手掌、腳掌、生殖器官④化學(xué)品/觸電－導(dǎo)致燒傷⑤傷者－老人、年幼或長期病患者熱力燒傷現(xiàn)場急救要點(diǎn):消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面應(yīng)急處理、尋求幫助1、撲滅火焰－厚重濕布－勿奔跑、呼喊、手撲

（自救－脫衣、滾滅，水淋、跳水）2、降溫－即用冷水沖傷口10分鐘↑（小面積燒傷－冷水浸泡）3、同時查呼吸、脈搏，神志、面色等如休克、

心博呼吸驟停－應(yīng)急處理4、在傷口腫脹前，小心脫除戒指、手表、皮帶、鞋及燒過衣物。粘在傷口表面的衣物，應(yīng)在冷水沖洗降溫后，小心除去或剪除。5、保護(hù)創(chuàng)面（敷料、保鮮紙、清潔床單）不可涂－燙傷膏、油劑、有色藥物不可刺穿水皰6、每10分鐘檢查一次呼吸和脈搏。7、預(yù)防休克（大面積燒傷）口服淡鹽水（5%）200-300ml8、面部、呼吸道燒傷松開頸部衣物清除口腔及呼吸道分泌物－保持氣道通暢傷者半坐臥位有條件－吸氧9、盡快送院電燒傷有兩種情況：1、電火花燒傷（如上所述）2、電接觸燒傷傷情取決因素：接觸時間、電流強(qiáng)度、電流性質(zhì)、電流徑路等電流在組織中傳導(dǎo)產(chǎn)熱致組織細(xì)胞－蛋白質(zhì)變性，血管栓塞，形成“夾心”樣壞死。電燒傷特點(diǎn)：“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重入口處常炭化，形成裂口或洞穴出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕急救與處理1、斷電源（拉電閘、撥電線），離現(xiàn)場2、心跳驟停－心肺復(fù)蘇3、保護(hù)傷處－清潔干燥，防感染4、盡快送院－盡早手術(shù)促進(jìn)愈合化學(xué)性燒傷特點(diǎn)：有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于劑量、濃度、和接觸時間長短酸燒傷強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸）使組織細(xì)胞脫水，與蛋白質(zhì)結(jié)合成酸性凝固蛋白鹽。少見水皰皮革樣焦痂創(chuàng)面黃棕、深棕褐色一般不向深部侵蝕疼痛劇烈石炭酸使細(xì)胞脫水變性壞死，作用較強(qiáng)酸弱。

創(chuàng)面蠟白/灰黃/青灰色痂皮

還能滲入血液使腎等臟器受損

不易溶于水，易溶于酒精氫氟酸汽態(tài)、液態(tài)－皮膚起水皰，壞死成褐色硬痂不斷侵蝕皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死堿燒傷氫氧化鈉（鉀）：使組織細(xì)胞變性，形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪，不斷向深部侵害。生石灰（氫氧化鈣）、電石（C2Ca）：因遇水產(chǎn)熱，兼有堿和熱力損傷的特性磷燒傷空氣中自燃致傷，煙霧吸入致肺水腫。無機(jī)磷經(jīng)創(chuàng)面吸收可致肝、腎等損害?；瘜W(xué)性燒傷急救在接近或急救傷者之前，應(yīng)先確定自身安全。有的化學(xué)品以毒氣形式出現(xiàn)。①戴保護(hù)手套，盡量確認(rèn)化學(xué)品性質(zhì)（如生石灰遇水、濃硫酸遇小量水-產(chǎn)生高熱）②盡量清理傷者身上化學(xué)品，脫去污染衣服。③用水徹底清洗傷處（連續(xù)大量水沖

30分鐘）。注意：避免受污染的水濺及自己和傷者。④敷料遮蓋傷處。⑤安排迅速送院。化學(xué)品－眼睛燒傷急救化學(xué)品－眼睛受損，造成疤痕，甚至失眠。傷者眼睛劇痛，不能掙開，流淚，眼睛周圍紅腫。①處理要迅速。②盡可能戴上手套及確認(rèn)化學(xué)品。③撐開眼瞼，用冷水沖洗眼睛。同時盡量清理臉上及頭發(fā)上的化學(xué)品。④可將受傷的一邊臉浸在水中，頻頻眨眼。⑤囑咐傷者不可揉眼睛。⑥用消毒眼罩或敷料覆蓋受傷眼睛。⑦安排迅速送院?；瘜W(xué)品－消化道燒傷急救誤服酸－即服雞蛋清、牛奶、豆?jié){誤服堿－即服食醋、5%醋酸、清水，后服牛乳/蛋清/植物油200毫升禁止洗胃冷傷

非凍結(jié)性冷傷10℃↓至冰點(diǎn)↑低溫加潮濕環(huán)境所致－血管收縮、血流滯緩－血管擴(kuò)張、滲出積液－血管血栓、組織壞死開始不覺，出現(xiàn)紅腫始能察覺溫暖時－癢/痛、水皰合并感染－糜爛或潰瘍包括凍瘡、戰(zhàn)壕足、水浸足（手）非凍結(jié)性冷傷