小兒熱性驚厥急救與護(hù)理

小兒熱性驚厥的急救與護(hù)理

熱性驚厥的概念熱性驚厥是兒科常見急癥，一般因感染引起機(jī)體急性發(fā)熱，體溫達(dá)38℃以上時(shí)出現(xiàn)中樞興奮性增高，神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電，引起全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，稱之為熱性驚厥。熱性驚厥的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多為突然意識(shí)喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，面部、四肢呈對(duì)稱性強(qiáng)直性陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣、紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒至十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。此后不久意識(shí)恢復(fù)。小兒熱性驚厥多見于6個(gè)月—5歲的小兒，發(fā)病率為3%-5%，復(fù)發(fā)率為30%-40%，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，甚至發(fā)生繼發(fā)性的癲癇，因此正確及時(shí)的搶救和護(hù)理對(duì)患兒的預(yù)后有著極其重要的意義。急救及護(hù)理熱性驚厥的救治重點(diǎn)是快速止驚

及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的使用鎮(zhèn)靜止驚劑，首選安定，必要時(shí)20min后可重復(fù)使用?？刂企@厥后，可以苯巴比妥鈉肌注或靜推，必要時(shí)4-6小時(shí)重復(fù)一次。急救及護(hù)理保持呼吸道通暢

驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)以利呼吸，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻中的分泌物、嘔吐物，有效吸痰，防止分泌物誤吸引起窒息，并托起下頜防止舌后墜。急救及護(hù)理氧氣吸入

立即給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。發(fā)鉗明顯的患兒可采用頭罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）給氧；不明顯可采用鼻導(dǎo)管（0.5-1.0L/分）持續(xù)低流量給氧。急救及護(hù)理控制高熱

高熱可引起機(jī)體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細(xì)胞水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。急救及護(hù)理——控制高熱

及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)。

急救及護(hù)理——控制高熱

藥物降溫

根據(jù)醫(yī)囑靜滴，或肌注，或口服退熱劑，必要時(shí)可配合使用地塞米松。急救及護(hù)理——控制高熱

物理降溫

可采用酒精擦浴、溫水擦浴、頭部冷濕敷、頭枕冰袋，足底放熱水袋。降溫處理30min后復(fù)測(cè)量體溫。囑患兒多飲水，以防出汗過度引起虛脫。急救及護(hù)理——控制高熱液體降溫

高熱引起機(jī)體代謝增快，酸性代謝產(chǎn)物增多，需要的水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多，在心腎功能良好的情況下，給予足夠的液體，既能糾正代謝紊亂，又能補(bǔ)充所需要的能量，利于代謝產(chǎn)物及毒素的排泄，使體溫平穩(wěn)的下降至正常范圍。

急救及護(hù)理注意安全，加強(qiáng)防護(hù)

抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下磨牙之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強(qiáng)，避免一切不必要的刺激。治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。

急救及護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化

詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停