如何提高畢業(yè)實習(xí)生實踐操作技能的探討

如何提高畢業(yè)實習(xí)生實踐操作技能的探討黃金龍教授昆明醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院引言醫(yī)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)。畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生在學(xué)習(xí)完本專業(yè)的理論課后，根據(jù)教學(xué)計劃的規(guī)定，到實習(xí)基地，在教師的指導(dǎo)下從事一定的專業(yè)實際工作的教學(xué)活動。畢業(yè)實習(xí)的目的是理論聯(lián)系實際，將專業(yè)知識應(yīng)用到實際工作中，學(xué)會解決實際問題的機(jī)能，熟悉本專業(yè)的工作特點，工作方法、方式、工作程序，以盡快適應(yīng)本專業(yè)崗位的要求。培養(yǎng)獨立的工作能力，動手操作能力，鞏固理論知識，檢驗學(xué)習(xí)成果，了解和認(rèn)識社會，培養(yǎng)人際溝通交往能力，提高人文素質(zhì)。為提高畢業(yè)實習(xí)生的臨床實訓(xùn)操作技能建議一、領(lǐng)導(dǎo)重視是保證畢業(yè)實習(xí)生完成實習(xí)教學(xué)任務(wù)的前提。醫(yī)院的黨政領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化“以教學(xué)為中心”的觀念和意識。關(guān)心和重視臨床教學(xué)工作，深入教學(xué)第一線及時解決教學(xué)中存在的問題。附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院應(yīng)把臨床教學(xué)工作列入院長目標(biāo)管理責(zé)任制。不斷增強(qiáng)全院領(lǐng)導(dǎo)和教醫(yī)護(hù)職工的教學(xué)意識。建立院長、教研室和科主任定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量的制度，不斷改善教學(xué)條件，有計劃的培養(yǎng)師資隊伍，達(dá)到教學(xué)相長。二、強(qiáng)化各級的職責(zé)是提高畢業(yè)生實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的保證（一）教研室科室的職責(zé)1、教研室主任和教學(xué)秘書應(yīng)切實抓好畢業(yè)實習(xí)教學(xué)工作及實習(xí)生的管理，深入科室檢查和指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)工作。2、臨床科室是直接負(fù)責(zé)畢業(yè)實習(xí)的基層單位，科室主任對實習(xí)質(zhì)量負(fù)全面責(zé)任。選派具有責(zé)任心強(qiáng)、臨床教學(xué)經(jīng)驗豐富的高年教醫(yī)師帶教。3、嚴(yán)格按照實習(xí)大綱，結(jié)合醫(yī)院實際情況，重視實習(xí)生的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，尤其要注意全面體格檢查、病歷書寫和常用診療技術(shù)操作的基本功訓(xùn)練。4、定期安排專題講座和教學(xué)查房，至少每兩周安排一次專題講座或一次教學(xué)查房。5、嚴(yán)格考核制度。對實習(xí)生的思想品德政治表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)療作風(fēng)、理論知識、病歷質(zhì)量、技術(shù)操作等進(jìn)行全面評價。6、畢業(yè)生實習(xí)出科時必須進(jìn)行出科的理論知識考試和出科的臨床技能操作考核。7、實習(xí)生在實習(xí)期間必須每周書寫一份自己管病人的完整病歷。上級醫(yī)師應(yīng)按時認(rèn)真批改病歷并簽字。8、嚴(yán)格考勤制度。實習(xí)生在各科實習(xí)期間，有下列情況者酌情扣除分?jǐn)?shù)。（1）不參加值班、查房一次扣2分。（2）不參加專題講座及病案討論一次扣1.5分。（3）請事假一天扣0.5分（病假不扣分），無故曠工一天扣8分。遲到、早退一次扣0.5分。（二）帶教教師的職責(zé)1、畢業(yè)實習(xí)實行指導(dǎo)教師責(zé)任制（簡稱“導(dǎo)師制”）。學(xué)生入科后，科室安排一名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)該生整個實習(xí)期間學(xué)習(xí)和管理工作。每個學(xué)生的導(dǎo)師應(yīng)保持相對固定，若指導(dǎo)教師離科時間超過一周以上，科室應(yīng)另行安排指導(dǎo)教師。有條件的科室可實行“二導(dǎo)師制”。2、指導(dǎo)教師應(yīng)以身作則，言傳身教，教書育人，以自己的模范行為為學(xué)生樹立榜樣。3、指導(dǎo)教師應(yīng)對實習(xí)生嚴(yán)格管理，隨時記錄實習(xí)生的出勤和學(xué)習(xí)情況。4、指導(dǎo)教師每兩周指導(dǎo)學(xué)生作一次規(guī)范的全身體格檢查、一份病歷及病程記錄并認(rèn)真及時修改。5、耐心指導(dǎo)臨床各項操作技術(shù)，嚴(yán)格臨床技能操作的訓(xùn)練，做到規(guī)范準(zhǔn)確。6、外科類實習(xí)，做到指導(dǎo)教師上手術(shù)臺，學(xué)生必須跟隨導(dǎo)師進(jìn)手術(shù)室，嚴(yán)格外科的無菌操作。（三）實習(xí)學(xué)生的職責(zé)

1、實習(xí)生必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實習(xí)。在病房分管4~5張病床，完成對病員的診治工作，同時每天2~3次巡視病人及時了解病情變化，以便及時處理。2、實行8小時工作制，24小時責(zé)任制及定期值班制。雙休日及節(jié)假日不值班者也應(yīng)參加早上的查房。3、每日早上7：30分以前進(jìn)入病房，對經(jīng)管病人進(jìn)行巡視檢查。查房時應(yīng)報告病人的病史、檢查結(jié)果、病情變化、提出診斷及處理意見，并及時記錄上級醫(yī)師查房的意見。4、實習(xí)期間應(yīng)負(fù)責(zé)書寫各項記錄。每周書寫一份規(guī)范的全病歷。在導(dǎo)師在場指導(dǎo)下做一次規(guī)范性的體格檢查，以提高臨床操作技能。5、嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，參加科室的一般診療技術(shù)如胸穿、腹穿、骨髓穿刺、拆線及換藥術(shù)，提高自己的技能操作水平。6、經(jīng)常深入病室，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報請示上級醫(yī)師并及時給予處理。7、積極參加病房的夜間值班及危重病人的搶救值班。對危重病人的搶救經(jīng)過詳細(xì)記錄并認(rèn)真總結(jié)。