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文檔簡介
水痘中醫(yī)治療[概述]一、定義:水痘由水痘時邪(水痘-帶狀皰疹病毒)引起急性傳染性出疹性疾病,以發(fā)熱,皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。其皰含水液,形態(tài)橢圓,狀如豆粒,故稱為水痘。二、發(fā)病情況:⒈季節(jié):本病一年四季均可發(fā)生,以冬春二季發(fā)病率高。⒉年齡:任何年齡小兒皆可發(fā)病,以6~9歲兒童多見。[概述]⒊特點:①本病一般預后良好,一次感染水痘,多可獲終生免疫;②機體免疫功能受損者,即是接種過水痘疫苗,可再次感染,一般癥狀輕微;③水痘潛伏期為10~21天;④水痘結(jié)痂后,病毒消失,故傳染期自發(fā)疹前24小時至結(jié)痂,約7~8天。[病因病機]小兒水痘的發(fā)生為感受水痘時邪所致。在氣候變化,水痘流行期間易被感染。當小兒機體抵抗力下降時,外邪乘虛侵入而成水痘。水痘病在肺脾兩經(jīng)。肺主皮毛,脾主肌肉,水痘時邪由口鼻而入,蘊郁于肺脾,時邪襲肺,且與內(nèi)濕相搏,而出現(xiàn)發(fā)熱,流涕,水痘布露等癥。[病因病機示意圖]水痘時邪→肺脾→肺失宣肅→熱咳咽紅→風濕相搏→痘疹布發(fā)邪傷肺衛(wèi)
(風熱輕證)↓→毒熱熾盛→疹稠皰大邪熾氣營
(毒熱重證)[臨床診斷]1.診斷要點⑴起病2~3周前有水痘接觸病史。⑵周身可見皰疹,以軀干部為主。(皮疹)皰呈橢圓,周圍紅暈,伴有瘙癢,結(jié)痂不留疤痕。皮疹分批出現(xiàn),同一平面,丘疹、皰疹、干痂并見。⑶血象檢查:白細胞大都正常,或有輕度增高。⑷病原學檢查:①單抗-免疫熒光法檢測病毒抗原,敏感性較高,有助于病毒學診斷。②抗膜抗原熒光試驗、免疫粘附血凝試驗、或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗體,在出疹1~4天后即出現(xiàn),2~3周后滴度增加4倍以上即可確診。③新鮮水皰基底物,用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體,可供快速診斷。水痘(皰疹、丘疹)[臨床診斷]2.鑒別診斷:
水痘膿皰瘡
病史:水痘接觸史有膿皰瘡接觸史發(fā)病季節(jié):冬春季節(jié)夏秋之季病勢:起病急起病緩皰疹特點:大小不一,皰液清亮
皰大壁薄,瘙癢不舒,分批出現(xiàn)皰液混濁,丘、皰、干痂并見,容易成膿,結(jié)痂后不留疤痕。分布特點:軀干部為主頭面部、肢體暴露部位
(呈向心性)(呈離心性)
血象檢查:白細胞多正常白細胞升高或輕度增高。皰液可培養(yǎng)出細菌。合并癥:病毒性心肌炎急性腎炎[臨床診斷]2.鑒別診斷:
水痘水疥(丘疹樣蕁麻疹)病史:水痘接觸史多有過敏病史,特點:皮疹大小不一,好發(fā)于嬰兒,
皰液清亮,瘙癢不舒,風團樣丘疹,軀干部為主,皮疹見于四肢,分批出現(xiàn),頂部似皰疹,
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