平果市人民醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射線(xiàn)機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新建數(shù)字減影血管造影X射線(xiàn)機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表廣西北部灣環(huán)境影響評(píng)價(jià)有限公司 1 12 12 13 13 14 16 21 25 29 36 53 56 591//總投資）//使用平果市人民醫(yī)院始建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積36547平2術(shù)、經(jīng)皮肝膽道鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡下成功行直腸癌和乙狀結(jié)腸癌根治性切除、3D在綜合樓2樓介入導(dǎo)管室建設(shè)1套數(shù)字減影血管造影X射線(xiàn)機(jī)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)DSA）以及序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）用途1數(shù)字減影血管造影射線(xiàn)機(jī)（DSA）Ⅱ1ArtisOne放射診斷數(shù)字減影血管造影X射線(xiàn)機(jī)運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線(xiàn)可能對(duì)周?chē)h(huán)境造成輻射影響，依據(jù)中使用Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置項(xiàng)目，應(yīng)編制輻射環(huán)境影響報(bào)告表。為保護(hù)環(huán)境，保障公眾健康，1.4項(xiàng)目地理位置及周邊環(huán)境概況、保護(hù)目標(biāo)3本項(xiàng)目建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院中部的綜合樓二樓北側(cè)西部，該樓為地面7層5m范圍在醫(yī)院外部（DSA機(jī)房墻體西側(cè)約45m處為醫(yī)院邊界其余區(qū)域均在醫(yī)院內(nèi)合樓西側(cè)）至約45m（醫(yī)院西側(cè)邊界）為院內(nèi)道路，西側(cè)綜合樓樓內(nèi)業(yè)務(wù)用房，6m（綜合樓北側(cè)）至約40m（住院大樓南側(cè)）為地面停車(chē)位，再往北為門(mén)診樓。機(jī)房上方相鄰為多普勒檢測(cè)室，下層相鄰為保衛(wèi)科辦公室。本項(xiàng)目DSA機(jī)房和控制室之間設(shè)置有防護(hù)鉛玻璃窗及鉛防護(hù)門(mén)。DSA機(jī)房所在區(qū)域樓層平面放的源”應(yīng)考慮場(chǎng)址特征的規(guī)定，對(duì)其它源的選址未作明文規(guī)定。本項(xiàng)目在正常運(yùn)行和事故工況下，均不會(huì)造成大量放射性物質(zhì)釋放。因此4測(cè)方案》及《放射事件應(yīng)急處理預(yù)案》等制度，③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員定期參加輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法⑤醫(yī)院放射性工作場(chǎng)所均設(shè)置有電離輻射警序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)工作場(chǎng)所狀態(tài)1Activion16TSX-031A放射科CT2室在用240排CT機(jī)Uct550放射科CT1室在用3平板多功能數(shù)字化X線(xiàn)影像系統(tǒng)（胃腸機(jī)）OPERAFP放射科照片3室在用4數(shù)字X射線(xiàn)成像系統(tǒng)（DR）聯(lián)影uDR588i放射科照片1室在用5懸吊式雙板數(shù)字化X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)（DR）CALYPSO放射科照片2室在用6全數(shù)字化平板乳腺X線(xiàn)機(jī)（鉬靶）PIanmedNuanceExceI放射科乳腺室在用7數(shù)字化移動(dòng)式X射線(xiàn)機(jī)（移動(dòng)DR）TMS300DRD牙片室在用8口腔X射線(xiàn)數(shù)字化體層攝影設(shè)備ProMax3Ds牙片室在用56789無(wú)////////點(diǎn)無(wú)//////////1Ⅱ1無(wú)////////注：本項(xiàng)目使用的是射線(xiàn)裝置，項(xiàng)目運(yùn)行不會(huì)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；根據(jù)本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)人員和公眾成員，使他們受到的輻射照射低于表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)目標(biāo)位置描述距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員DSA介入手術(shù)操作醫(yī)生、護(hù)士機(jī)房?jī)?nèi)或操作間內(nèi)/連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。DSA控制室操作人員機(jī)房相鄰控制室內(nèi)/公眾成員綜合樓工作人員同一棟樓/年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值。門(mén)診樓工作人員北側(cè)約40m萬(wàn)錦花園住宅小區(qū)居民西側(cè)約45m流動(dòng)人口評(píng)價(jià)范圍內(nèi)路過(guò)的患者、陪護(hù)、其他工作人員等公眾成員機(jī)房各屏蔽墻外，以及機(jī)房上下層0~50m流動(dòng)人口該標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的20mSv；本次評(píng)價(jià)從輻射防護(hù)最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線(xiàn)設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置，應(yīng)盡量避免有用線(xiàn)6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的布表7-2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度（節(jié)選與本項(xiàng)目相關(guān)）設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em203.5表7-3不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房22a)具有透視功能的X射線(xiàn)設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線(xiàn)設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不6.3.3宜使用能夠測(cè)量短時(shí)間出束和脈沖輻射場(chǎng)的設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，若測(cè)量?jī)x器達(dá)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)6.5.1每臺(tái)X射線(xiàn)設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類(lèi)要求的0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)6.5.4應(yīng)為兒童的X射線(xiàn)檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求（節(jié)選與本項(xiàng)目相關(guān)）放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注1：“—”表示不做要求。注2：各類(lèi)個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)與規(guī)范圍校準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)：DLjl2021-17605（校準(zhǔn)單位：中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究），測(cè)報(bào)告經(jīng)審核，最后授權(quán)簽字人簽發(fā)，報(bào)告審γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果////注：1、監(jiān)測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線(xiàn)的響應(yīng)值；2、建筑物對(duì)宇宙射線(xiàn)的屏蔽修正因子，樓房取0.8，原野、道路取1。由表8-2的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，項(xiàng)目機(jī)房場(chǎng)所及周?chē)鷧^(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)中室內(nèi)點(diǎn)位測(cè)值范圍為39.3~59.7nGy/h（已扣除宇宙射線(xiàn)響應(yīng)室外點(diǎn)位γ輻射空氣吸收劑量率測(cè)值范DSA基本設(shè)備包括X線(xiàn)發(fā)生器、影像增強(qiáng)器、電視透視、高分辨力攝像管、模/數(shù)轉(zhuǎn)換器、電子計(jì)算機(jī)和圖像儲(chǔ)存器等，DSA基本結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-1。在X線(xiàn)透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線(xiàn)片記錄，探查結(jié)由DSA機(jī)的工作原理可知，X射線(xiàn)是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生、消失，停機(jī)時(shí)不考慮感生放射性問(wèn)題。因此，本項(xiàng)目產(chǎn)污環(huán)節(jié)主要在DSA機(jī)運(yùn)行透視曝光及攝片曝院使用的DSA機(jī)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線(xiàn)，只有在根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020DSA的等效總濾過(guò)不小于2.5mmAl，因此本評(píng)價(jià)DSA的等效總濾過(guò)保守按2.5mmAl考大部分X射線(xiàn)被屏蔽與射線(xiàn)機(jī)房?jī)?nèi)，因此對(duì)機(jī)房外的工作1）X射線(xiàn)裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護(hù)系統(tǒng)2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運(yùn)行的手術(shù)室而造成X射3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護(hù)帽等個(gè)人防護(hù)用具，而4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作本項(xiàng)目建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院中部的綜合樓2樓的北側(cè)西部，DSA機(jī)房東將與DSA機(jī)房相鄰的控制室、準(zhǔn)備間/留查室、污物間、刷手區(qū)、醫(yī)生通道、機(jī)房南44//注：實(shí)心磚密度不小于1.65g/cm3，硫酸鋇防護(hù)材料密度不小于3.2g/cm3，混凝土密度不小于2.35g/cm3。3套、鉛圍脖（0.5mmPb）3個(gè)、鉛眼鏡（0.35mmPb）3副、鉛帽（0.5mmPb）3頂、鉛手套3雙。DSA床旁射線(xiàn)防護(hù)簾和懸吊式射線(xiàn)防護(hù)屏（防護(hù)厚度均為0.5mm鉛當(dāng)射線(xiàn)裝置類(lèi)型標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性DSA每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的空間要求。單管頭X射線(xiàn)設(shè)備（含C形臂）機(jī)房面積應(yīng)不小于20m2，單邊長(zhǎng)度不小于3.5m。本DSA項(xiàng)目為獨(dú)立機(jī)房，機(jī)房使用面積約46m2，最小單邊長(zhǎng)度為6.2m。符合機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。DSA機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。符合介入X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房：有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量2mm。通過(guò)設(shè)計(jì)方案可知，DSA墻體的鉛當(dāng)量均大于3mmpb，防護(hù)門(mén)鉛當(dāng)量均為4mmpb，符合觀察窗鉛當(dāng)量為4mmpb。在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿(mǎn)足下列要求：具有透視功能的X射線(xiàn)機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過(guò)理論估算，DSA在透視條件下，機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。符合機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。通過(guò)設(shè)計(jì)方案可知，本項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置；機(jī)房擬設(shè)置有動(dòng)力通風(fēng)裝置，保持了良好的通風(fēng)，機(jī)房布局合理。符合機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。本項(xiàng)目在機(jī)房大門(mén)外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，擬在手術(shù)室防護(hù)門(mén)外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中，示人員注意安全；并在機(jī)房大門(mén)旁醒目位置張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)；在機(jī)房外醒目位置設(shè)置公告欄。符合平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。本項(xiàng)目設(shè)有電動(dòng)防護(hù)門(mén)和推拉式防護(hù)門(mén)，防護(hù)門(mén)均設(shè)置有自動(dòng)開(kāi)、閉門(mén)裝置，機(jī)房大門(mén)外工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門(mén)設(shè)置有聯(lián)動(dòng)裝置。符合其他配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院為DSA機(jī)房配置數(shù)量足夠的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等輻射防護(hù)用品。符合在滿(mǎn)足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿(mǎn)足診療要求的前提下，人員保持與射線(xiàn)源盡可能大的介入操作人員是近距離接觸X射線(xiàn)輻射源的人員，在介入手術(shù)中，醫(yī)院應(yīng)為人員配備有個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等）等。此外，DSA系在滿(mǎn)足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿(mǎn)足診療要求的前提下，盡量縮短照射時(shí)所的分區(qū)管理，增加公眾與輻射源的防護(hù)距離，（2）具有安全系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯(cuò)誤或故障時(shí)，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯（3）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，才能啟動(dòng)（1）對(duì)講裝置：機(jī)房與控制室之間設(shè)置對(duì)講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或（2）視頻監(jiān)控系統(tǒng)：機(jī)房與控制室之間設(shè)有鉛玻璃觀察窗，并在機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置視在DSA系統(tǒng)出束過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個(gè)緊急制動(dòng)按鈕，均可停止出（4）安全聯(lián)鎖：機(jī)房防護(hù)門(mén)設(shè)有閉門(mén)裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門(mén)能（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，機(jī)房門(mén)外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）設(shè)備控制臺(tái)上有僅供授權(quán)人專(zhuān)用的鑰匙，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使（9）機(jī)房?jī)?nèi)需安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報(bào)警裝置與通風(fēng)聯(lián)X射線(xiàn)與空氣作用會(huì)產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線(xiàn)能量較低（幾較小。在項(xiàng)目建設(shè)期間無(wú)放射性影響，主要的污染因子有：施工期噪聲主要來(lái)自于機(jī)房裝修，由于該機(jī)房在大樓建設(shè)規(guī)劃時(shí)預(yù)留的輻射房場(chǎng)管理，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入施工區(qū)。施工期間幾乎對(duì)機(jī)房周家專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，該活動(dòng)屬于廠(chǎng)家輻射安全管理范等科室。初期規(guī)劃配備手術(shù)醫(yī)生為4人、護(hù)士2人、技師1人。該DSA機(jī)房預(yù)計(jì)年手術(shù)該數(shù)字減影血管造影X射線(xiàn)機(jī)主要有透視、采集（攝影）兩種工作模式，每臺(tái)手術(shù)出本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束照向患者，根據(jù)《StructuralShielding散射照射。因此，本次評(píng)價(jià)重點(diǎn)考慮泄露輻射和散射輻射對(duì)西側(cè)內(nèi)墻面2.7m的位置。結(jié)合場(chǎng)所布局，選取機(jī)房?jī)?nèi)部手術(shù)操作醫(yī)生位置（胸部距關(guān)注點(diǎn)位編號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置描述與射線(xiàn)出束點(diǎn)距離（m）屏蔽設(shè)計(jì)總等效鉛當(dāng)量X(mmPb)備注控制室觀察窗前30cm4.44職業(yè)照射控制室防護(hù)門(mén)外30cm4.44機(jī)房北側(cè)墻外30cm（控制室內(nèi)）4.46.5機(jī)房北側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm（刷手區(qū)）5.04公眾照射機(jī)房西側(cè)墻外30cm（預(yù)留機(jī)房）3.36.5出入污物間防護(hù)門(mén)外30cm3.34機(jī)房南側(cè)墻外30cm4.26.5（走廊）機(jī)房東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm（準(zhǔn)備間/留查4.14機(jī)房東側(cè)墻外30cm（醫(yī)生內(nèi)通道）4.16.5機(jī)房正上方地面1m（散射）機(jī)房正下方地面（散射）根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020DSA的等效總濾過(guò)不小于8μGy/h。參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了機(jī)房中給出的公式計(jì)算。透射因子的計(jì)算模式，參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZHL——關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線(xiàn)泄漏率，0.1%；B——透射因子。B——透射因子；X——屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；表11-2各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0fdXαβγHL(μSv/h）透視模式1.08E+070.0014.445.36923.490.58811.51E-081.08E+070.0014.445.36923.490.58811.51E-081.08E+070.0014.46.55.36923.490.58812.23E-141.08E+070.001545.36923.490.58811.17E-081.08E+070.0013.36.55.36923.490.58813.96E-141.08E+070.0013.345.36923.490.58812.68E-081.08E+070.0014.26.55.36923.490.58812.45E-141.08E+070.0014.145.36923.490.58811.73E-081.08E+070.0014.16.55.36923.490.58812.57E-141.08E+070.0013.35.36923.490.58818.51E-121.08E+070.0012.45.36923.490.58811.61E-11采集模式1.62E+080.0014.442.50.75572.83E-021.62E+080.0014.442.50.75572.83E-021.62E+080.0014.46.52.50.75575.47E-051.62E+080.001542.50.75572.20E-021.62E+080.0013.36.52.50.75579.72E-051.62E+080.0013.342.50.75575.04E-021.62E+080.0014.26.52.50.75576.00E-051.62E+080.0014.142.50.75573.26E-021.62E+080.0014.16.52.50.75576.30E-051.62E+080.0013.32.50.75571.18E-031.62E+080.0012.42.50.75572.24E-03Hs——關(guān)注點(diǎn)散射劑量率，μSv/h；ds——病人與預(yù)測(cè)點(diǎn)的距離，m；X——鉛屏蔽厚度，mm；表11-3各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0δSd0dsXαβγHS透視模式1.08E+073.25E-060.44.445.36923.490.58813.06E-081.08E+073.25E-060.44.445.36923.490.58813.06E-081.08E+073.25E-060.44.46.55.36923.490.58814.53E-141.08E+073.25E-060.4545.36923.490.58812.37E-081.08E+073.25E-060.43.36.55.36923.490.58818.05E-141.08E+073.25E-060.43.345.36923.490.58815.44E-081.08E+073.25E-060.44.26.55.36923.490.58814.97E-141.08E+073.25E-060.44.145.36923.490.58813.52E-081.08E+073.25E-060.44.16.55.36923.490.58815.22E-141.08E+073.25E-060.42.95.55.36923.490.58812.24E-111.08E+073.25E-060.42.85.55.36923.490.58812.40E-11采集模式1.62E+083.25E-060.44.442.5070.91248.74E-021.62E+083.25E-060.44.442.5070.91248.74E-021.62E+083.25E-060.44.46.52.5070.91241.66E-041.62E+083.25E-060.4542.5070.91246.77E-021.62E+083.25E-060.43.36.52.5070.91242.95E-041.62E+083.25E-060.43.342.5070.91241.55E-011.62E+083.25E-060.44.26.52.5070.91241.82E-041.62E+083.25E-060.44.142.5070.91241.01E-011.62E+083.25E-060.44.16.52.5070.91241.91E-041.62E+083.25E-060.42.95.52.5070.91244.68E-031.62E+083.25E-060.42.85.52.5070.91245.02E-03表11-4DSA工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率工作關(guān)注點(diǎn)位置泄漏輻射劑量率散射輻射劑量總附加劑量模式(μSv/h）率(μSv/h）率(μSv/h）透視模式控制室觀察窗前30cm1.51E-083.06E-084.56E-08控制室防護(hù)門(mén)外30cm1.51E-083.06E-084.56E-08機(jī)房北側(cè)墻外30cm（控制室內(nèi)）2.23E-144.53E-146.76E-14機(jī)房北側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm（刷手區(qū)）2.37E-083.53E-08機(jī)房西側(cè)墻外30cm（設(shè)備間）3.96E-148.05E-141.20E-13出入污物間防護(hù)門(mén)外30cm2.68E-085.44E-088.11E-08機(jī)房南側(cè)墻外30cm（走廊）2.45E-144.97E-147.42E-14機(jī)房東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm（準(zhǔn)備間/留查室）1.73E-083.52E-085.26E-08機(jī)房東側(cè)墻外30cm（醫(yī)生內(nèi)通道）2.57E-145.22E-147.79E-14機(jī)房正上方地面1m2.24E-113.09E-11機(jī)房正下方地面1.7m2.40E-114.01E-11采集模式控制室觀察窗前30cm2.83E-028.74E-021.16E-01控制室防護(hù)門(mén)外30cm2.83E-028.74E-021.16E-01機(jī)房北側(cè)墻外30cm（控制室內(nèi)）5.47E-051.66E-042.20E-04機(jī)房北側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm（刷手區(qū)）2.20E-026.77E-028.96E-02機(jī)房北側(cè)墻外30cm（設(shè)備間）9.72E-052.95E-043.92E-04出入污物間防護(hù)門(mén)外30cm5.04E-021.55E-012.06E-01機(jī)房南側(cè)墻外30cm（走廊）6.00E-051.82E-042.42E-04機(jī)房東側(cè)防護(hù)門(mén)外30cm（準(zhǔn)備間/留查室）3.26E-021.01E-011.33E-01機(jī)房東側(cè)墻外30cm（醫(yī)生內(nèi)通道）6.30E-051.91E-042.54E-04機(jī)房正上方地面1m4.68E-035.86E-03機(jī)房正下方地面1.7m2.24E-035.02E-037.26E-03130-2020）中規(guī)定的“短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序”下屏蔽體外表面30cm處劑X-γ射線(xiàn)產(chǎn)生公式4）根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項(xiàng)目正常運(yùn)行后，預(yù)計(jì)每年最大工作量為1000臺(tái)估算對(duì)機(jī)房周?chē)h(huán)境人員受照射劑量時(shí)只需考慮采集模式。依據(jù)上述（公式4）對(duì)項(xiàng)預(yù)測(cè)點(diǎn)位置采集模式居留年有效劑量（mSv/a）照射類(lèi)型附加劑量率(μSv/h）出束時(shí)間11.93E-03職業(yè)照射11.93E-032.20E-0413.68E-068.96E-023.74E-04公眾照射3.92E-041.64E-062.06E-018.59E-042.42E-041.01E-061.33E-015.56E-042.54E-041.06E-065.86E-0319.79E-057.26E-0311.21E-04因此，本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)計(jì)滿(mǎn)足要求，正常運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射影響E=aHu+βH0………（公式5）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSvHu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為毫希沃特（mSv本β——系數(shù)，取0.051；Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為線(xiàn)防護(hù)屏不少于0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生所穿鉛服為0.5mmPb，第一術(shù)者胸部位置距離表11-6透視模式下第一術(shù)者位置處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果(μGy/h）防護(hù)情況H0fdXαβγHL有鉛服0.001115.36923.490.58813.06無(wú)鉛服0.00110.55.36923.490.588157.7表11-7透視模式下第一術(shù)者位置處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果防護(hù)情況H0δSd0dsXαβγHS(μSv/h）有鉛服3.25×10-60.40.515.36923.490.58812.49E+01無(wú)鉛服3.25×10-60.40.50.55.36923.490.58814.69E+02表11-8室內(nèi)第一術(shù)者位置處總X-γ輻射劑量率(μSv/h）工作模式總附加劑量率（有鉛服）總附加劑量率（無(wú)鉛服）透視模式2.79E+015.27E+02表的一名手術(shù)醫(yī)生因本項(xiàng)目運(yùn)行受照劑量0.79×（2.79E+01）×83.3+0.051×和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)職業(yè)人員劑量限值射線(xiàn)裝置的單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證所要求的申請(qǐng)條件，醫(yī)院在各方面的執(zhí)行情況見(jiàn)表標(biāo)準(zhǔn)要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專(zhuān)職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)成員由院領(lǐng)導(dǎo)、放射科等科室主任和成員組成。符合從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考醫(yī)院已安排放射科等科室大部分輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證。醫(yī)院計(jì)劃根據(jù)新的培訓(xùn)要求，安排相關(guān)放射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證，逐步實(shí)現(xiàn)全員持合格證上崗。落實(shí)后符合放射性同位素與射線(xiàn)裝置使用場(chǎng)所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。本DSA項(xiàng)目建有屏蔽墻體、防護(hù)門(mén)、鉛玻璃窗，機(jī)房門(mén)口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈，能有效防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。符合配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。醫(yī)院擬購(gòu)置個(gè)人劑量報(bào)警儀，并為每個(gè)輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)房周?chē)h(huán)境開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)。落實(shí)后符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護(hù)管理制應(yīng)急預(yù)案》等。符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。符合該射線(xiàn)裝置僅在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生X射線(xiàn)，停機(jī)后射線(xiàn)就會(huì)消失，因此，只有在開(kāi)機(jī)且運(yùn)行曝光的狀態(tài)下，射線(xiàn)裝置產(chǎn)生的X射線(xiàn)才會(huì)可能貫穿屏蔽設(shè)施進(jìn)入外環(huán)境，從而（4）警示標(biāo)志設(shè)置不合理、控制區(qū)與外環(huán)境之間門(mén)禁失效、機(jī)房門(mén)燈聯(lián)鎖失效（1）定期對(duì)本單位射線(xiàn)裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢測(cè)（2）凡涉及對(duì)醫(yī)用射線(xiàn)裝置進(jìn)行操作，必須有明確的操作規(guī)程，并做到“制度少有2名操作人員同時(shí)在場(chǎng)，操作人員按照操作規(guī)程進(jìn)行（3）定期檢查門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，確保正常運(yùn)行；定期對(duì)使用射線(xiàn)裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對(duì)可能引起操作失靈的關(guān)鍵（4）加強(qiáng)放射工作人員的管理，醫(yī)用射線(xiàn)裝置開(kāi)機(jī)前，必須確保無(wú)關(guān)人員全部（7）檢查系統(tǒng)發(fā)生故障而緊急停機(jī)后，在未查明原因和維修結(jié)束前，不得重新（9）調(diào)試和維修必須解除安全聯(lián)鎖時(shí)，需經(jīng)負(fù)責(zé)人同意并通告有關(guān)人員。工作80%以上。責(zé)任事故主要由管理不善、領(lǐng)導(dǎo)失職、安全觀念淡漠引起。建設(shè)單位應(yīng)從（1）各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需把輻射防護(hù)工作放到重要議事日程，制定嚴(yán)格的管理制度，安（2）輻射安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本單位的應(yīng)急組織人員、救護(hù)計(jì)劃和方法、救（4）必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，正確操作儀器，對(duì)違規(guī)和粗疏管理的行為必須及（5）為有效地控制操作人員接受輻射的累積劑量，確保劑量不超過(guò)規(guī)定的劑量（6