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畢業(yè)實(shí)習(xí)申請表學(xué)院:______________________學(xué)生姓名學(xué)號專業(yè)班級所赴單位名稱接收單位意見單位負(fù)責(zé)人(公章):年月日所赴單位指定指導(dǎo)教師姓名學(xué)歷職稱學(xué)歷職稱所赴單位指定指導(dǎo)教師聯(lián)系方式方法電子信箱郵編通信地址聯(lián)系電話所屬學(xué)院指定指導(dǎo)教師姓名學(xué)歷職稱學(xué)歷職稱學(xué)生赴單位后通信聯(lián)系方式電子信箱郵編通信地址聯(lián)系電話學(xué)院意見學(xué)院(專業(yè))負(fù)責(zé)人:年月日煙臺南山學(xué)院學(xué)生實(shí)習(xí)報告姓名學(xué)號專業(yè)班級指導(dǎo)教師實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)時間實(shí)習(xí)內(nèi)容實(shí)習(xí)總結(jié)實(shí)習(xí)(分散)安全責(zé)任書姓名:_________________性別:___________________籍貫:___________________________________________身份證號:_______________________________________所屬學(xué)院:_______________________________________班級:__________________學(xué)號:____________________責(zé)任內(nèi)容:本人不參加本次學(xué)院組織的實(shí)踐活動,將以自己名義聯(lián)系實(shí)習(xí)單位____________________,在整個獨(dú)自實(shí)習(xí)過程中,學(xué)院將不承擔(dān)本人的安全保證,意外事故責(zé)任將由本人獨(dú)立承擔(dān),同時保證實(shí)習(xí)過程的真實(shí)有效。責(zé)任人:

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