輸血-教學(xué)課件

輸血相關(guān)知識(shí)匯報(bào)匯報(bào)人：羅來福日期：2017年5月輸血_1

輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施。包括輸入全血，成分血，生物工程制品和血漿。是補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)機(jī)體免疫力和凝血功能的重要手段?；拍畋灸夸?3010204WORKREPT輸血適應(yīng)癥輸血流程輸血注意事項(xiàng)血型

第一部分血型PART0101

輸血是臨床常用的一種治療和搶救措施。包括輸入全血，成分血，生物工程制品和血漿。是補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)機(jī)體免疫力和凝血功能的重要手段?；拍畋?/p>

1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家Landsteiner發(fā)現(xiàn)了人類的血型。

1930年獲諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。A型血A型血白種人占44%，黑種人和東方人占28%1234BOB型血B型血東方人占27%；白種人占9%；O型血O型血各種人中較多見，占40-56%；AB型血AB型血占4-5%。AAB血型ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？血型紅細(xì)胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細(xì)胞中含B抗原血清中含抗A抗體紅細(xì)胞中無抗原血清中含抗A和抗B抗體紅細(xì)胞中含A抗原、B抗原血清中無抗體血型-Rh血型Rh血型的Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母。1940Landsteiner等，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì),故而命名。恒河猴（RhesusMacacus）血型-Rh血型Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對(duì)指導(dǎo)輸血和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的診斷，有非常重要的作用。Rh陽性血型在我國漢族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%。Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液。

第二部分輸血適應(yīng)癥PART0102234561貧血：急慢性貧血低蛋白血癥：輸血漿或血漿蛋白嚴(yán)重感染：輸粒細(xì)胞凝血機(jī)制障礙：輸入新鮮全血或鮮冰凍血漿，如血友病適應(yīng)癥輸血的適應(yīng)癥急性大出血：創(chuàng)傷、大手術(shù)血小板減少：輸濃縮血小板輸血基本原則251輸血43可輸可不輸?shù)膱?jiān)決不輸能少輸?shù)牟欢噍斈茌敵煞盅惠斎?。能輸自體血不輸異體血。輸血前應(yīng)向受者說明輸血的必要性和危害性。輸血包括血漿白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞全血一個(gè)目標(biāo)、兩條主線目標(biāo)主線一主線二輸血原則科學(xué)、合理利用血液資源，確保臨床用血安全、有效。構(gòu)建臨床用血管理組織體系。構(gòu)建對(duì)臨床用血全過程的管理。

第三部分輸血流程PART0103輸血流程血站輸血科用血科室核對(duì)標(biāo)簽血站名稱獻(xiàn)血編號(hào)、血型采血日期及時(shí)間有效期及時(shí)間儲(chǔ)存條件核對(duì)標(biāo)簽登記入庫分類存放全血、紅細(xì)胞2~6℃血漿-20℃血小板20℃監(jiān)測（培養(yǎng)1次/M）溫度監(jiān)控消毒（1次/W）核對(duì)護(hù)理監(jiān)測2023/11/13輸血_1核對(duì)核對(duì)標(biāo)簽血站名稱獻(xiàn)血編號(hào)、血型采血日期及時(shí)間有效期及時(shí)間儲(chǔ)存條件核對(duì)標(biāo)簽登記入庫分類存放溫度監(jiān)控消毒監(jiān)測核對(duì)護(hù)理監(jiān)測核對(duì)輸血流程病情檢測指標(biāo)評(píng)估輸血指征規(guī)范臨床輸血技術(shù)制訂輸血治療方案說明輸血目的、方式及風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書中級(jí)以上職務(wù)開具用血申請(qǐng)備注：大量用血需科主任審批，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批備案。輸血前檢查輸血前檢查132肝功能測定感染性疾病篩查輸血相容性檢測

ABO血型鑒定Rh血型鑒定交叉配血試驗(yàn)抗體篩查乙肝、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒輸血醫(yī)療文書

申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《輸血記錄單》《取血單》《輸血不良反應(yīng)報(bào)告單》《輸血治療同意書》《臨床輸血申請(qǐng)單》病歷記錄輸血過程記錄輸血后療效評(píng)價(jià)輸血適應(yīng)證的評(píng)估輸血前記錄輸血后記錄輸血記錄病歷記錄輸血記錄單輸血治療知情同意書。

第四部分輸血注意事項(xiàng)PART0104已完成未完成病歷記錄不規(guī)范的后果：發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，舉證不能，承擔(dān)敗訴后果。常見臨床輸血醫(yī)療糾紛34521血型錯(cuò)誤引起溶血反應(yīng)；無知情同意；輸入過期血液；不合理用血；輸血感染疾病。不合理用血的后果增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；寶貴血液資源的浪費(fèi)；發(fā)生輸血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；123不合理用血4工作人員可能承擔(dān)責(zé)任。5有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛；嚴(yán)格查對(duì)234561輸血前要查對(duì)供、受血者姓名、血型、交叉配血報(bào)告，檢查血袋有無破損滲漏、顏色、保存時(shí)間。沖洗輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道不加藥物血內(nèi)不可加入其他任何藥物，生理鹽水除外。加強(qiáng)觀察輸血過程中，要觀察病人的反應(yīng)，體溫、脈搏、呼吸及尿的顏色。血袋處理輸血后的血袋應(yīng)保存一天，以備必要時(shí)復(fù)查。預(yù)熱快速大量輸血、新生兒輸血要預(yù)熱（＜32℃）輸血完后要繼續(xù)觀察病人反應(yīng)（延遲反應(yīng)發(fā)生）。注意事項(xiàng)輸血注意事項(xiàng)若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，值班醫(yī)師要迅速果斷處理病人，停止輸血，及時(shí)上報(bào)輸血科，查找不良反應(yīng)原因，及時(shí)科內(nèi)討論、學(xué)習(xí)、整改。輸血注意事項(xiàng)輸血量和輸血速度需根據(jù)輸血適應(yīng)癥、年齡、貧血程度、患者的一般狀況以及心肺情況等決定。一般說來，對(duì)一個(gè)體重60公斤血容量正常的貧血患者，輸注400毫升全血約可提高血紅蛋白（Hb）10克/升或紅細(xì)胞壓積（Hct）0.03。對(duì)大量出血或失血性休克患者，輸血量要大。對(duì)血容量正常的慢性貧血患者，每次輸注l-2單位紅細(xì)胞為宜。對(duì)老年人和兒童以及心功能不全的貧血患者，每次宜輸少量紅細(xì)胞備注：科室每月組織科室人員進(jìn)行輸血病歷討論，提出整改措施，及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。臨床醫(yī)師在用血時(shí)應(yīng)負(fù)哪些責(zé)任1、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅(jiān)決不輸；能少輸血者決不多輸；如有輸血指證要開展成分輸血，盡可能不輸全血。若患者符合自身輸血條件，則應(yīng)積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。2、臨床醫(yī)師要熟悉采供血機(jī)構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)適應(yīng)證、劑量及用法；3、輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)師須向家屬或病人說明輸血目的及可能會(huì)產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書。輸血同意書必須與病歷同時(shí)存檔；臨床醫(yī)師在用血時(shí)應(yīng)負(fù)哪些責(zé)任4、在輸血過程中臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)及處理經(jīng)過均應(yīng)在病