食管癌淋巴結的CT分區(qū)1

曹席明食管癌淋巴結名稱（日本分區(qū)法）食管癌縱隔淋巴結常采用西方國家的UICC/AJCC分區(qū)方法，但是對于東亞人種來說，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾病協(xié)會（JES）的縱隔淋巴分區(qū)方法在東亞的使用也較為廣泛。JES僅僅從外科角度，對各區(qū)淋巴結做了粗略界定，而沒有給出CT上的各個界限。我院集合放療科、影像科、外科、病理科專家對JES縱隔淋巴結分區(qū)進行了CT分區(qū)定義，對于放療醫(yī)生勾畫食管癌靶區(qū)有重要的臨床指導意義。100頸淺淋巴結101頸部食管旁和氣管旁淋巴結102頸深淋巴結103咽后淋巴結104鎖骨上淋巴結頸部淋巴結上縱隔淋巴結105胸上段食管旁淋巴結106胸部氣管旁淋巴結中縱膈淋巴結107氣管隆突淋巴結108胸中段氣管旁淋巴結109肺門淋巴結胸部部淋巴結下縱膈淋巴結110胸下段食管旁淋巴結111橫膈組淋巴結112后縱隔淋巴結胸部淋巴結113動脈韌帶淋巴結114前縱隔淋巴結日本食管疾病協(xié)會淋巴結分組頸部淋巴結在頸淺筋膜下沿頸外靜脈存在的淋巴結100spf（頸淺淋巴結）：位于頸淺筋膜下方的頸外靜脈和頸前靜脈周圍100sm（下頜下淋巴結）：（ⅠB區(qū)）。100tr（頸氣管前淋巴結）：（Ⅵ區(qū)）。在頸深淋巴結之內，沿頸部食管及氣管分布的淋巴結上界從環(huán)狀軟骨下緣，下界至胸骨上切跡。頸段食管101組淋巴結為沿頸內靜脈及頸總動脈分布的淋巴結為中心的頸深淋巴結的總稱分為：右側頸內靜脈102組淋巴結頸深淋巴結群之內，存在于咽后的淋巴結口咽103組淋巴結頸深淋巴結群之內，存在于鎖骨上窩的淋巴結胸部淋巴結位于胸上段食管旁，上界從鎖骨下動脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界至氣管隆突，前界為氣管，后界為椎前筋膜。右側界為右肺、右迷走神經（106recR/pre）及奇靜脈弓分布，左側界為左肺、頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈/106recL，

106組胸氣管旁淋巴結沿氣管壁的前壁和側壁分布。106rec（喉返神經淋巴結）：上界在上界從鎖骨下動脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界在喉返神經的尾端反折向上的曲面。內界為105組淋巴結，前、側界分別為左右頸總動脈、左右鎖骨下動脈及左右肺，后界為椎前筋膜；106recR（右喉返神經淋巴結）：位于氣管右側，沿著右側喉返神經周圍分布，下界在右鎖骨下動脈下壁；106recL（nodes左喉返神經淋巴結）：位于氣管左側，沿著左側喉返神經周圍分布，下界在主動脈弓下壁；106pre（Pretracheallymphnodes氣管前淋巴結）：位于胸段氣管前壁前面，前界為114組淋巴結，后界至右側迷走神經，上界在氣管與頭臂靜脈的交叉部，下界氣管隆突正上方，右側界為肺，左側界為頭臂動脈、左頸總動脈及主動脈弓。

106組胸氣管旁淋巴結106tb（氣管支氣管淋巴結）：亦位于氣管側壁，氣管支氣管角；前界為106pre組淋巴結，后界是105組淋巴結，右側界為右肺，左側界為肺動脈、動脈韌帶及113組淋巴結；106tbL（左側氣管支氣管淋巴結）：上界是主動脈弓的下界，被主動脈弓的內側壁所包繞，下界為隆突；106tbR（右側氣管支氣管淋巴結）：上界是奇靜脈弓的下壁，下界是隆突。

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