傷口-傷口愈合以及影響愈合因素1

Woundhealing傷口愈合InspiringConfidence什么是傷口？傷口：指皮膚組織完整性受到破壞，并常伴有機(jī)物質(zhì)的缺失。復(fù)合傷口：皮膚完整性受損，并累及肌肉，骨骼及內(nèi)部器官的深傷口。InspiringConfidence傷口的分類按時(shí)間分（1）急性傷口：突然形成且愈合較快的傷口。如：擇期手術(shù)切口，Ⅱ度燒傷傷口，淺層皮膚傷，皮膚急性放射性Ⅰ度損傷，Ⅱ度壓瘡等創(chuàng)面2）慢性傷口：各種原因所致的皮膚組織受傷其愈合過程大于8周，如潰瘍性傷口，慢性放射性Ⅱ度Ⅲ度損傷，深度燒傷或燙傷，外傷所引起的肉芽創(chuàng)面等InspiringConfidence其它傷口分類1：根據(jù)受傷累計(jì)的深度分為：部分皮層損傷傷口和全層損傷傷口；2：根據(jù)受傷原因可分為：機(jī)械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學(xué)性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口3：根據(jù)顏色可分為：紅色，黃色，黑色和混合傷口InspiringConfidence黑期（干性壞死期）黃期（炎癥反應(yīng)期）紅期（肉芽生長(zhǎng)期）粉期（上皮形成期）傷口分期及各期的處理原則加速壞死組織的分解與吸收促進(jìn)各種生長(zhǎng)因子的釋放，刺激毛細(xì)血管的生成上皮細(xì)胞在濕性環(huán)境里，移行的速度更快加速壞死組織的分解與吸收，吸收滲液InspiringConfidence傷口愈合指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程，包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。InspiringConfidence傷口愈合過程

已皮膚手術(shù)切口為例，基本過程如下：1、早期變化：傷口局部不同程度組織壞死和血管斷裂，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)局部紅腫。傷口中的血液與滲出液中的纖維蛋白原凝為凝塊甚至形成痂皮保護(hù)傷口。2、傷口收縮：2-3日后傷口邊緣的整塊皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，傷口迅速縮小，一般至14天左右停止。傷口縮小程度因部位、形狀及大小而不同。InspiringConfidence3、肉芽組織增生與瘢痕形成：大約從第3天開始，從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織填平傷口，第5-6天纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，其后一周膠原纖維產(chǎn)生甚為活躍。隨著膠原纖維越來(lái)越多，出現(xiàn)瘢痕形成過程，約傷后一個(gè)月瘢痕完全形成。4、表皮及其他組織再生：傷口發(fā)生24小時(shí)內(nèi)，傷口邊緣的基底細(xì)胞即開始增生，并在凝塊下面向傷口中心前移，形成單層上皮覆蓋在肉芽組織表面。當(dāng)單層上皮與肉芽組織相遇時(shí)，則停止遷移并增生分化為鱗狀上皮。肉芽組織生長(zhǎng)不良或生長(zhǎng)過度均會(huì)延緩表皮再生。若傷口過大（一般超過20cm時(shí)），再生表皮很難將傷口完全覆蓋，需植皮。InspiringConfidence創(chuàng)面愈合類型

創(chuàng)面愈合的類型主要取決于損傷的程度和創(chuàng)面局部有無(wú)感染等，創(chuàng)面愈合的類型可分為兩類:

一期愈合二期愈合InspiringConfidence一期愈合（Primaryhealing）

組織修復(fù)以原來(lái)的細(xì)胞為主，僅含有少量纖維組織，局部無(wú)感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無(wú)感染的傷口和創(chuàng)面。這類創(chuàng)面愈合的特點(diǎn)是：愈合過程中肉芽組織形成較少，完全愈合后僅留下一條線狀瘢痕，而且不會(huì)導(dǎo)致明顯的功能障礙

InspiringConfidence二期愈合（Secondaryhealing）以纖維組織修復(fù)為主，不同程度的影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)。多見于損傷程度重、范圍的、壞死組織多，且常伴有感染和未經(jīng)合理的早期外科處理傷口。這種愈合類型的特點(diǎn)是：

①表皮再生的時(shí)間延遲。原因是創(chuàng)面局部感染或者壞死組織的阻礙，炎癥反應(yīng)明顯，因此只有當(dāng)感染被控制以及壞死組織被徹底清除，表皮細(xì)胞才能開始分裂增殖，啟動(dòng)創(chuàng)面的愈合過程；

②傷口大，傷口收縮明顯，肉芽組織形成多，創(chuàng)面愈合后遺留的瘢痕較大，有時(shí)還會(huì)伴有正常功能的喪失；

③愈合時(shí)間長(zhǎng)，而且過程反復(fù)。

InspiringConfidence創(chuàng)面愈合的影響因素創(chuàng)面愈合過程是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。而整個(gè)愈合過程，受到多種因素（內(nèi)在