骨折的影像診斷與鑒別診斷

骨折的影像診斷與鑒別診斷白榮杰北京積水潭醫(yī)院放射科北京大學第四臨床醫(yī)學院主要內(nèi)容骨折的診斷。CT和MRI在骨創(chuàng)傷中的作用。骨折的鑒別診斷。骨折的診斷直接征象間接征象骨折的直接征象骨皮質(zhì)斷裂骨小梁不連續(xù)透亮線或密度增高線骨形態(tài)異常骨皮質(zhì)翹起骨折的直接征象骨皮質(zhì)斷裂骨小梁不連續(xù)透亮線或密度增高線骨形態(tài)異常骨皮質(zhì)翹起骨折的間接征象軟組織腫脹關節(jié)積液液－脂平面；液－脂－氣平面脂肪紋的移位骨外膜與骨內(nèi)膜反應

CT和MRI在骨創(chuàng)傷中的作用。CTMRICT在骨創(chuàng)傷中的作用有無（何）作用如何使用骨科放射科放射科（醫(yī)師，技師）骨科解決臨床需要解決的問題如何能合理的進行CT檢查？總原則：清楚顯示臨床關心的問題對脊柱肩膝髖大關節(jié)行軸位掃描對肘、腕、踝關節(jié)行個體化掃描（軸位，矢狀位，冠狀位）必要時進行二維和三維重建一般2－4mm無間隔掃描，骨算法多排螺旋CT：任意角度成像例：腕關節(jié)單排或少多排螺旋CT：掃描體位：患者俯臥位，患肢置于頭頂掃描參數(shù)：層厚2mm，范圍整個腕關節(jié)（靶掃描）；重建方法：骨重建窗寬和窗位：1500/350CT有那些不足呢？有輻射不能直接顯示軟組織的損傷不能顯示隱性骨折怎么辦？MRI?骨折的病因、種類與分型裂紋骨折、隱性骨折、撕脫骨折、應力骨折、疲勞骨折及病理骨折。Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折、脛骨平臺骨折及脊柱骨折裂紋骨折病因:指骨折線發(fā)生在關節(jié)面附近,骨折線呈線狀,骨折片無移位.X線特點:骨折線呈線狀,骨折片無移位.主要見于橈骨頭,腕關節(jié)等部位

隱性骨折病因:只有髓腔內(nèi)骨小梁的斷裂和出血水腫,而沒有骨皮質(zhì)的中斷.X線特點:在X線平片上常表現(xiàn)為正常,在MRI上能很好地顯示此類骨折.撕脫骨折病因:指在肌腱,關節(jié)囊等附著的部位,由于肌腱關節(jié)纖維的牽拉而發(fā)生的小碎骨片的撕脫移位.如肱骨大,小結(jié)節(jié),肱骨髁的撕脫骨折.X線特點:小碎骨片的撕脫移位.應力骨折病因:指在長期應力作用下而發(fā)生的慢性不完全性骨折。常見于戰(zhàn)士,運動員,舞蹈演員和雜技演員等.X線特點:不完全性骨折,有骨膜反應和骨皮質(zhì)增粗,骨折線有時在X線平片上不能顯示。好發(fā)于脛腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。疲勞骨折臨床：連續(xù)、多次、反復、輕微損傷而致之骨折。好發(fā)于戰(zhàn)士，運動員，舞蹈演員等。X線表現(xiàn)：好發(fā)部位：跖趾骨、脛腓骨、肋骨等。特點：骨折線多呈橫行，邊光滑，完全或不完全，皮質(zhì)增厚，髓腔硬化，骨膜增生。病理骨折臨床：骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎癥、腫瘤等而變脆弱，輕微外傷即可造成骨折。具有骨病和骨折兩種表現(xiàn)。X線表現(xiàn)：骨病和骨折兩種表現(xiàn)。良性骨病骨折可產(chǎn)生骨痂而愈合；惡性則相反。脛骨平臺骨折脛骨平臺骨折：為關