門診輸液觀察與護(hù)理修改

門診輸液觀察與護(hù)理

內(nèi)兒科：小花一、靜脈輸液的原理及目的（一）靜脈輸液的原理

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

（二）靜脈輸液的目的

1.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。4.輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。二、靜脈輸液的常用溶液及作用三、常用輸液部位四、常用靜脈輸液法五、輸液速度及時間的計算六、常見輸液故障及排除方法七、輸液微粒污染八、輸液泵的應(yīng)用九、門診輸液患者的觀察、護(hù)理1、門診輸液患者的觀察（1）用藥及用藥過程（2）對病人現(xiàn)狀進(jìn)行評估

內(nèi)容：病人的病情、輸液的目的、出入液量、心肺功能、心理反應(yīng)、合作程度、精神狀況等。

準(zhǔn)備：三查七對；操作前、操作中、操作后查。核對床號、姓名、藥名、濃度、時間和用法。查輸液封瓶、詢問藥物過敏史，對病人提出的疑問一定要核對清楚再執(zhí)行。靜脈輸液：是通過靜脈途徑提供水分、營養(yǎng)、藥物的一種方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一，在門診各種治療中亦廣泛應(yīng)用。靜脈輸液的進(jìn)展：從最初的皮下輸液、周圍靜脈輸液到目前輸液路徑的不斷增加，包括頸外靜脈穿刺置管術(shù)，頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈管等。而門診輸液只限于淺表靜脈及小兒頭皮靜脈。

2、對病人現(xiàn)狀進(jìn)行評估內(nèi)容：（1）病人的病情、輸液的目的、出入液量、心肺功能、心理反應(yīng)、合作程度、精神狀況等。（2）穿刺部位皮膚完整性觀察要點(diǎn)（輸液故障）1、溶液不滴：針頭是否滑出血管外，針頭緊貼血管壁、針頭堵塞、壓力過低、靜脈痙攣等；有無破損、皮疹、感染）、靜脈狀況（解剖位置、充盈、彈性及滑動等。2、滴管內(nèi)液面過高；3、滴管內(nèi)液面過低；4、滴管內(nèi)液面自行下降。

九、門診輸液患者的觀察、護(hù)理（續(xù)）1、輸液前護(hù)理（心理舒適護(hù)理）（1）創(chuàng)造一個良好的輸液環(huán)境。輸液室空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時通風(fēng)，做到整潔舒適，整潔的輸液環(huán)境能緩解病人的緊張感，達(dá)到心情舒暢。（2）輸液前與病人及時溝通，達(dá)到語言安撫作用。護(hù)士主動與病人交流，使用安慰性語言詢問其病情，有無過敏史及特殊的要求，在交流中注意禮貌稱謂及談話務(wù)員語調(diào)和語速，語言安撫能反映出護(hù)士的美好心靈，給病人以溫暖和鼓舞，消除緊張情緒達(dá)到心理舒適。2、輸液中護(hù)理（心理、生理、舒適護(hù)理）（1）護(hù)士在操作中必須沉著、穩(wěn)健、熟練、穩(wěn)、準(zhǔn)、快、一針見血，盡可能減少穿刺中的疼痛刺激帶給病人的不適，使生理上舒適。（2）輸液中護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情，對于輸入抗生素類藥物的患者，護(hù)士必要在旁觀察30分鐘后，確定無異常情況下方可定時觀察，同時觀察輸液是否通暢，針頭是否頭過高過低，注意觀察病人的注射部位有無液體外溢，疼痛等。根據(jù)病情控制滴速，及時密切觀察，使病人心理上得到滿足感和安全感。

九、門診輸液患者的觀察、護(hù)理（續(xù)）（3）在巡視過程中，可用輕松的語調(diào)，適中的音量詢問病人，“有什么不舒服可以告訴我”，讓患者感到心理舒適，同時囑咐病人在輸液過程中選擇舒適體位，防止勞累。3、輸液完畢后的護(hù)理（心理、生理舒適護(hù)理）（1）輸液結(jié)束拔針時動作要輕柔，囑咐病人按壓3-5分鐘防止血腫形成，對行動不便的病人，護(hù)士應(yīng)主動為其按壓，直到注射部位不再出血，對于血管彈性差的病人，囑其經(jīng)常熱敷，保持血管彈性。（2）輸液完畢后幫助病人穿好衣服，整理床鋪，囑其有關(guān)注意事項(xiàng)，再次觀察有無輸液反應(yīng)等。開展舒適護(hù)理，護(hù)士必須掌握廣泛的相關(guān)知識，再進(jìn)行治療輸液時利用自己具備的專業(yè)知識及技術(shù)技巧，更科學(xué)更專業(yè)