特殊病例分析

特殊病例分析目錄一未病先防二病案分析三臨床思考四致謝膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)日常保護(hù)

1走路時(shí)，注意腳下

2.注意膝部保暖，特別在夏天，不要貪涼;

3.上、下樓梯

4.出現(xiàn)膝蓋不適癥狀時(shí)，適當(dāng)減小運(yùn)動量和運(yùn)動頻率，避免進(jìn)行劇烈的跑、跳和負(fù)重運(yùn)動;

5.跑步時(shí)姿勢（直線，任何膝關(guān)節(jié)偏離垂線的運(yùn)動都是損傷，不要只用某只腳的一側(cè)著地）

6.運(yùn)動后對膝關(guān)節(jié)部及周圍適度保護(hù)

7.負(fù)重時(shí)避免膝蓋受到?jīng)_擊;

8.增強(qiáng)肌力（發(fā)達(dá)的腿部肌肉可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小。平時(shí)多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對膝蓋的承受力。有意識地加強(qiáng)對股四頭肌(大腿前部肌肉)和十字韌帶的鍛煉，增強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)及大腿肌肉力量，結(jié)合采用肌肉伸展拉長，步行，蹲馬步或貼墻練習(xí)等方法，目的是為髕骨在股骨端糟內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)動）

9.運(yùn)動損傷

系統(tǒng)判定1.主觀資料(subjectivedataS)2.客觀資料(objectivedataO)3.功能評定(assessmentA)4.康復(fù)治療計(jì)劃(planP)主觀資料1.主訴右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動不靈三月。2.現(xiàn)病史患者于２０１５年１１月１日晚因摔傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。１１月２日在“白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”完善相關(guān)檢查（具體未知）。次日，在“白銀市人民醫(yī)院”完善相關(guān)檢查(x片、3D成像、ＣＴ等）診斷“脛骨平臺撕脫性骨折”，一周后行相關(guān)手術(shù)；石膏固定后在家自行康復(fù)訓(xùn)練１月。２０１６年元月就診于“白銀市康復(fù)醫(yī)院”，行相關(guān)治療半月，功能障礙未明顯改善。２０１６年２月２０日來我院就診，門診以“脛骨平臺撕脫性骨折恢復(fù)期”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，睡眠可、飲食可、大小便正常、體重未明顯減輕。3.功能史右膝關(guān)節(jié)疼痛伴功能障礙三月。晨起關(guān)節(jié)僵硬，床上轉(zhuǎn)移稍困難，行走時(shí)成“斜肩步態(tài)”客觀資料１.右膝腘窩處有一長７ｃｍ手術(shù)瘢痕。2.影像資料

3.髕骨移位試驗(yàn)3.關(guān)節(jié)活動度屈曲（２０～４０）4.右側(cè)下肢股四頭肌肌力（２０～４０／5-級）功能評定1.晨僵2.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度主動２０度～４０度

被動１０度～６０度（疼痛）3.疼痛數(shù)字評分

5分面部表情中度疼痛口述分級中度痛4.大腿圍度左右髕上５ｃｍ４３.0４２.0髕上８ｃｍ４６.0４５.0位置圍度（cm）5．肌力右下肢股四頭肌肌力５－級6.斜肩步態(tài)7.髖關(guān)節(jié)ADL基本獨(dú)立（FIM110分）膝關(guān)節(jié)HSS評定評分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：>85分良：70~84分中:60~69分差:<59分髖關(guān)節(jié)Bairrs功能評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100評分分優(yōu)：90~100分良：80~89分中：70~79分