賀州市人民醫(yī)院2023年新建數(shù)字減影血管造影X射線射線機應(yīng)用項目環(huán)評報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目2023年新建數(shù)字減影血管造影X射線機應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表賀州市人民醫(yī)院 1 15 15 16 16 17 19 23 29 35 50 68 72 751//總投資）//使用預(yù)防及保健于一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院秉承"團結(jié)、求是、仁愛、奉2建設(shè)中的賀州市第六人民醫(yī)院(一期)項目為二級傳染病?？漆t(yī)院，總用地面積為23764.67平方米，總建筑面積為2醫(yī)院現(xiàn)有職工2257人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員185職稱60人，副高級職稱300人，博士研究生7人，研究生以上學(xué)歷172醫(yī)院開設(shè)臨床科室50個，醫(yī)技科室14個。擁有自治區(qū)級重點專科3個(耳鼻咽喉市級人才小高地1個，市級質(zhì)量控制中心17醫(yī)院因業(yè)務(wù)發(fā)展需要，擬于2023年新建數(shù)字減影血管造影X射線機（以下簡稱表。為此，醫(yī)院委托廣西品信工程咨詢有限公司對該項目進照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中環(huán)境影響報告表的內(nèi)容和格式，編制《賀州市人民醫(yī)院2023年新建3層導(dǎo)管室第1手術(shù)間在用的AlluraXpreFD20型DSA遷建至后勤服務(wù)綜合樓一層導(dǎo)管型DSA遷建至后勤服務(wù)綜合樓導(dǎo)管室3號手術(shù)間使用，新購置1臺Azurion7M20型序號設(shè)備名稱數(shù)量型號類別最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）設(shè)備位置1DSA1AlluraXpreFD20Ⅱ后勤服務(wù)綜合樓一層導(dǎo)管室1號手術(shù)間2DSA1Azurion7M20Ⅱ813后勤服務(wù)綜合樓一層導(dǎo)管室2號手術(shù)間3DSA1AetiszeeIIIceilingⅡ后勤服務(wù)綜合樓一層導(dǎo)管室3號手術(shù)間1.4項目地理位置及周邊環(huán)境概況、保護目標院外民房；北側(cè)為院內(nèi)通道；后勤服務(wù)綜合樓一層項目擬建場址及周圍環(huán)境現(xiàn)狀見圖合樓1樓中部，以3手術(shù)間作為整體四周邊界為起點50m范圍區(qū)域環(huán)境狀況為：東側(cè)4）；）；）；2號手術(shù)間東側(cè)為鉛衣間，西側(cè)為控制室、共用設(shè)備間，南3號手術(shù)間東側(cè)為走廊、控制室，西側(cè)為設(shè)備間、為凈化空調(diào)機房，北側(cè)為走廊；上層為檢查室、產(chǎn)科等敏感科室，機房采取滿足《放射診斷放射防護要5相結(jié)合的產(chǎn)物，通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全；②不可取代性。由于DSA手段在醫(yī)療診斷方面有其他技術(shù)無法替代的特點，醫(yī)院為病人提供一個更加優(yōu)越的診療環(huán)境，具有明顯的社會效益，同時DSA項目的實），），），（1）醫(yī)院建立了《輻射工作崗位職責(zé)》、《放射診療安全防護管理制度》、《操（2）為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護工作領(lǐng)6（3）醫(yī)院定期組織輻射工作人員參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的（4）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩帶個人劑量計，接受職業(yè)外照射劑量監(jiān)（5）醫(yī)院放射性工作場所均設(shè)置有電離輻射警示牌和工作指示燈，并根據(jù)不同項（6）醫(yī)院制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護制度，定期自行檢測設(shè)備狀況，記錄設(shè)備日常（7）近年來醫(yī)院委托廣西壯族自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督管理站對醫(yī)院輻射工作場所開序號裝置名稱規(guī)格型號類別工作場所來源裝置狀態(tài)1醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）AlluraXperFD20Ⅱ類號導(dǎo)管室飛利浦公司在用2醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）ArtiszeeIIIceilingⅡ類號手術(shù)間西門子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司在用3車載X射線機EX5000SC-DDRⅢ類體檢車伊士通（上海）醫(yī)療器械有限公司在用4移動式攝影X射線機PolymobilPlusⅢ類全院使用西門子股份公司在用5移動式攝影X射線機PolymobilPlusⅢ類全院使用西門子股份公司在用6移動式攝影X射線機PolymobilPlusⅢ類全院使用西門子股份公司在用7移動式C形臂X射線機Ziehm8000Ⅲ類醫(yī)技綜合樓7樓16號手術(shù)間Ziehmimaging在用8乳腺X線攝影系統(tǒng)GIOTTOIMAGE3DⅢ類醫(yī)技綜合樓1樓醫(yī)學(xué)影像科第8室意大利艾蒙斯（IMS）公司在用79移動式C形臂X射線機SiremobilCompactLⅢ類醫(yī)技綜合樓7樓15號手術(shù)間SIEMENS在用數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)(DR)uDR780iⅢ類醫(yī)技綜合樓1樓醫(yī)學(xué)影像科第4室上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司在用數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（DR）YsioⅢ類醫(yī)技綜合樓1樓醫(yī)學(xué)影像科第2室德國西門子公司在用通用數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（胃腸機）OPERAFPⅢ類醫(yī)技綜合樓1樓醫(yī)學(xué)影像科第1室數(shù)字胃腸機房意大利GMM公司在用40排CTuCT550Ⅲ類醫(yī)學(xué)影像科第9室上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司在用NeuVizGloryⅢ類醫(yī)學(xué)影像科第6室東軟醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司在用移動式數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)uDR370iⅢ類全院使用上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司在用X射線計算機斷層攝影設(shè)備(64排CT)IngenuityCTⅢ類醫(yī)技綜合樓1樓醫(yī)學(xué)影像科第5室美國PhilipsMedicalS在用數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)(DR)uDR550iⅢ類行政辦公樓1樓體檢中心DR1室上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司在用計算機斷層掃描系統(tǒng)（16排CT）BrillianceCT(16Slice)Ⅲ類行政辦公樓1樓體檢中心CT二室飛利浦公司在用牙科X射線機HELIODENTPLUSD3507Ⅲ類醫(yī)技綜合樓門診5樓口腔科牙片室德國SironaDentalSystemsGmbH在用20口腔頜面錐形束計算機體層攝影設(shè)備（CT）PlanmecaProMax3DⅢ類醫(yī)技綜合樓門診5樓口腔科CBCT室PlanmecaOy在用21體外沖擊波碎石機體外沖擊波碎石機_HK.ESWL-VⅢ類原磁共振診療中心（高壓氧）碎石室深圳市慧康醫(yī)療器械有限公司在用22模擬定位機SL-IDⅢ類2號住院樓1樓放療科X射線模擬定位室山東新華醫(yī)療器械股份有限公司在用23醫(yī)用電子直線加速器ElektaInfinityⅡ類2號住院樓1樓放療科直線加速器治療室ElektaLimited在用89///////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強點/////////序號類別1Ⅱ1AlluraXpreFD202Ⅱ1Azurion7M203Ⅱ1AetiszeeIIIceiling////表‘評價依據(jù)），）；務(wù)院令第253號發(fā)布施行；2017年7月16日中華）；）；）；），），），（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的）；（11）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部），），）；），），），）；）；）；）；）；）；），），）；環(huán)境保護目標名稱方位及距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員DSA介入手術(shù)操作醫(yī)生機房內(nèi)連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。護士機房內(nèi)DSA控制室操作人員機房相鄰控制室內(nèi)公眾成員內(nèi)科大樓工作人員同一棟樓約200人年有效劑量，1mSv；本項目取其十分之一即0.1mSv作為公眾受照劑量管理約束值。綜合樓工作人員東側(cè)33m門診樓工作人員南側(cè)23m急診樓工作人員南側(cè)15m院外民房常駐人員西側(cè)28m宿舍樓常駐人員北側(cè)45m評價范圍內(nèi)路過的患者、陪護、公眾、其他工作人員等公眾成員機房屏蔽墻外50m范流動人口該標準適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄第B1.1.1.1款，應(yīng)對任何工作人員的值：由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次評價從輻射防護最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必要的附加劑量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積d2m機房內(nèi)最小單邊長度em203.5機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC形臂X射線設(shè)備機房22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器劑量當量率應(yīng)不大于25μSv/h，當超過時應(yīng)進行機房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不8.1項目地理位置及場所位置本項目建設(shè)的3間DSA機房設(shè)置在醫(yī)院后勤服務(wù)綜合樓一層，該樓主體為地面11層、地下1層建筑。后勤服務(wù)綜合樓一層項目擬建場址及周圍環(huán)境現(xiàn)狀見圖1-2~參考《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）有關(guān)布點原則“測量點表8-1X-γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測儀器參數(shù)氣溫30℃~+50℃③監(jiān)測儀器每年經(jīng)有資質(zhì)的計量部門檢定、校準，檢⑥監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)校核、審核，最后表8-2場址及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)測點編號測點位置X-γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）備注平均值標準差1擬建DSA01機房內(nèi)88.33.27室內(nèi)2擬建DSA01控制室內(nèi)80.4室內(nèi)3擬建DSA01機房北側(cè)走廊內(nèi)77.42.18室內(nèi)4擬建DSA01機房南側(cè)污物通道內(nèi)92.8室內(nèi)5擬建DSA02機房內(nèi)82.14.67室內(nèi)6擬建DSA02控制室內(nèi)88.42.99室內(nèi)7擬建DSA02機房北側(cè)走廊內(nèi)78.0室內(nèi)8擬建DSA02機房南側(cè)污物通道內(nèi)73.12.46室內(nèi)9擬建DSA03機房內(nèi)92.12.32室內(nèi)擬建DSA03控制室內(nèi)2.27室內(nèi)擬建DSA03機房北側(cè)走廊內(nèi)78.9室內(nèi)擬建DSA03機房東北側(cè)辦公室內(nèi)94.25.06室內(nèi)擬建DSA03機房南側(cè)外墻2m處52.72.18室內(nèi)DSA01機房下方負一層停車場0.77室內(nèi)DSA02機房下方負一層停車場0.66室內(nèi)DSA03機房下方負一層停車場0.29室內(nèi)DSA01機房上方二層檢查室156.1室內(nèi)DSA01機房上方二層候診區(qū)60.00.43室內(nèi)DSA02機房上方二層檢查室3外走廊58.7室內(nèi)20DSA02機房上方二層檢查室356.9室內(nèi)21DSA02機房上方二層檢查室481.23.45室內(nèi)22DSA03機房上方二層檢查室8外走廊5.83室內(nèi)23DSA03機房上方二層檢查室74.58室內(nèi)24DSA03機房上方二層檢查室83.97室內(nèi)25DSA03機房上方二層檢查室93.44室內(nèi)26后勤服務(wù)綜合樓北側(cè)6.38室外27傳染病房樓前87.84.16室外28行政辦公樓前3.18室外29DSA03機房東南側(cè)居民房前2.32室外30DSA03機房南側(cè)居民房前6.30室外31DSA02機房南側(cè)居民房前2.16室外32DSA01機房南側(cè)居民房前室外33DSA01機房西南側(cè)居民房前7.77室外34后勤服務(wù)綜合樓西側(cè)94.42.15室外35高壓氧倉樓前2.16室外室內(nèi)測值范圍15.9～157//室外測值范圍87.8～171//由表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值后，場址及周圍環(huán)境現(xiàn)狀根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查報告》可知，廣西原野X-γ輻劑量率范圍為11.0～304.3nGy/h（已扣除宇宙射線響應(yīng)值）。由以上數(shù)據(jù)比對可知，產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得到一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來，且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)在X線透視下將導(dǎo)管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析：DSA的X射線診斷機曝光時，主要污染因子為X射線。由于射醫(yī)院規(guī)劃調(diào)配30名工作人員從事本項目DSA介入手術(shù)，其中介入操作醫(yī)生18機房內(nèi)一般由2名醫(yī)生（第一術(shù)者、第二術(shù)者）、1名護士組成一個班次；在控制室術(shù)1500例，采取輪流工作形式，其中從事近臺介入手術(shù)操作的醫(yī)生護士每人工作量最大為500例/年，在控制室內(nèi)操作的每名技師偏保守考慮，每例手術(shù)中使用DSA曝光出束時間：透視按20min/例，攝影按2min/到達各自崗位區(qū)域，其中醫(yī)技人員進入控制室操作、手術(shù)醫(yī)護人員則進入DSA機房患者由換床間進入潔凈區(qū)，再進入DSA機房，手術(shù)結(jié)束后原路返回。具體見圖9-5紫色線示意圖。DSA機房內(nèi)產(chǎn)生的污物經(jīng)污物通道圖9-4DSA項目操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖9-5人流、物流路線示意圖由DSA機的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X當球管工作參數(shù)為（90kV、60mA）時，距靶1m處的空氣比釋動能率約為參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了機房屏蔽劑量估算和評價的方便及統(tǒng)DSA是在機房中使用，在射線裝置正常運行時，主要有X射被屏蔽與射線機房內(nèi)，因此對機房外的工作人員（DSA廢定影水。數(shù)字減影血管造影裝置發(fā)射的X射線與空氣因輻射作用會產(chǎn)生少量的臭1）X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護系統(tǒng)2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運行的手術(shù)室而造成X射3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護帽等個人防護用具，而4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準備工作，控制臺處操作1號手術(shù)間東側(cè)為潔凈輔房，西側(cè)為控制室，南側(cè)為共用設(shè)備間、樓內(nèi)通道，北2號手術(shù)間東側(cè)為鉛衣間，西側(cè)為控制室、共用設(shè)備間，南側(cè)為樓內(nèi)通道，北側(cè)3號手術(shù)間東側(cè)為走廊、控制室，西側(cè)為設(shè)備間、緩沖間、污洗間、暫存間，南側(cè)為凈化空調(diào)機房，北側(cè)為走廊；上層為檢查室、走廊、更衣本項目DSA機房和操作間之間設(shè)置有防護鉛玻璃窗，通道設(shè)置鉛防護門。工作防護和距離衰減后，對周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線方往上，入射患者后產(chǎn)生散射線，對機房周圍的影響主要是散射線，6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓本項目建設(shè)的機房，采取了相應(yīng)的屏蔽防護措施，考慮了鄰室及周圍6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使本項目擬新使用DSA設(shè)有單獨的本項目3個機房的有效使用面積分別為：7.0m×5.9m=41.3m2（1號手術(shù)間）、7.0m×5.9m=41.3m2（2號手術(shù)間）、7.7m×5.3m=40.8m2（3醫(yī)院規(guī)定受檢者不得在機房內(nèi)候經(jīng)對照分析可知，本項目機房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿求，并且充分考慮了相鄰場所的防護安全，因此鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)（1）1號手術(shù)間及3號手術(shù)間：四周墻體、防護門均為4mm鉛板，鉛玻璃觀察（2）2號手術(shù)間：四周墻體、防護門均為3mm鉛板，鉛玻璃觀察窗為4mmPb，均關(guān)閉后方可操作曝光。在等候區(qū)墻面上設(shè)置該介入治療場所擬配備個人防護用品：鉛防護服（0.5mmPb）9套、鉛圍裙），本項目DSA正常曝光管電壓最大為100kV，為評價方便，從偏安全考慮，透視機房名稱屏蔽體擬采取的屏蔽措施等效鉛當量mmPbGBZ130-2020的要求結(jié)論術(shù)間四側(cè)墻體龍骨+4mm鉛板板4不少于2mmPb滿足頂棚12cm混凝土（1.5mmPb）+2mm鉛板3.5滿足地板18cm混凝土（2.5mmPb）+2cm硫酸鋇（2mmPb）4.5滿足防護門4mmPb4滿足排風(fēng)口4mmpb4滿足電纜穿墻口4mmpb4滿足觀察窗4mmPb4滿足機房內(nèi)空：長×寬7.0m×5.9m×5.9m/最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長不小于3.5m。滿足使用面積41.3m2/滿足2號手術(shù)間四側(cè)墻體龍骨+3mm鉛板板3不少于2mmPb滿足頂棚12cm混凝土（1.5mmPb）+2mm鉛板3.5滿足地板18cm混凝土（2.5mmPb）+3cm硫酸鋇（2.5mmPb）5滿足防護門3mmPb3滿足排風(fēng)口4mmpb4滿足電纜穿墻口4mmpb4滿足觀察窗4mmPb4滿足機房內(nèi)空：長×寬7.0m×5.9m×5.9m/最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長不小于3.5m。滿足使用面積41.3m2/滿足3號手術(shù)間四側(cè)墻體龍骨+4mm鉛板板4不少于2mmPb滿足頂棚12cm混凝土（1.5mmPb）+2mm鉛板3.5滿足地板18cm混凝土（2.5mmPb）+2cm硫酸鋇（2mmPb）4.5滿足防護門4mmPb4滿足排風(fēng)口4mmpb4滿足電纜穿墻口4mmpb4滿足觀察窗4mmPb4滿足機房內(nèi)空：長×寬7.7m×5.3m×5.9m/最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長不小于3.5m。滿足使用面積40.8m2/滿足合標準要求，從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目擬建DSA機房的屏蔽射線裝置類型標準防護要求本項目方案符合性DSA機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。DSA機房與操作間之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。符合在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h，攝片條件下機房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過理論估算，DSA在透視條件下，機房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下機房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。具體見“11.2.1輻射環(huán)境影響分析”。符合機房內(nèi)不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。科室規(guī)定機房內(nèi)不堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房擬設(shè)置有動力通風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。符合機房門外應(yīng)有電離輻射標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意本項目在機房防護門外都設(shè)置電離輻射警告標志，擬在患者出入機房的防護門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；在機房外醒目位置符合事項告知欄。設(shè)置放射防護注意事項告知欄。平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。本項目設(shè)有平開防護門、推拉式防護門。平開防護門設(shè)置有自動開、閉門裝置，患者出入機房防護門外工作狀態(tài)指示燈與門設(shè)置有聯(lián)動裝置；科室制定了相應(yīng)管理制度，明確DSA手術(shù)期間不準打開出入污物間的防護門。符合其他配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院計劃為該項目配置鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛眼鏡等各9套及鉛手符合在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的所的分區(qū)管理，增加公眾與輻射源的防護距離，（1）對講裝置：機房與操作間之間設(shè)置對講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或在DSA系統(tǒng)出束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個緊急制動按鈕，均可停止出（4）安全聯(lián)鎖：患者出入機房防護門外設(shè)置的工作狀態(tài)指示燈與防護門能有效（5）警示標志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時，機房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）設(shè)備控制臺上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使（9）機房內(nèi)需安裝火災(zāi)自動報警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報警裝置與通風(fēng)聯(lián)醫(yī)院數(shù)字減影血管造影X射線機應(yīng)用項目中DSA設(shè)備在運行時無放射性廢氣、X射線與空氣作用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時間較短，因此DSA設(shè)備的使用產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極少機房內(nèi)氣體排出樓外；新風(fēng)通過凈化空調(diào)系統(tǒng)進入DSA機房。風(fēng)管穿墻防護設(shè)置設(shè)計為4mmpb鉛板防護。機房換氣次數(shù)按照不少于4次/h設(shè)計，機房室內(nèi)產(chǎn)生的少量要的建設(shè)階段是建筑機房主體結(jié)構(gòu)，并進行簡單的室內(nèi)輻射防護施工及設(shè)備安裝活采集（攝影）兩種工作模式，每臺手術(shù)出束時間：透視狀態(tài)平均20min/例、攝影狀態(tài)本項目血管造影機主束照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時不射照射。因此，本次評價重點考慮泄露輻射和散射輻射），4mmPb外，其余屏蔽體（墻體、防護門）均為3mmPb，因此在控制室內(nèi)關(guān)注點關(guān)注點位編號關(guān)注點位置描述與射線出束屏蔽設(shè)計總等效鉛當量X(mmPb)備注1號手術(shù)間西側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）3.44職業(yè)照射2#1號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）2.94公眾照射3#1號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（潔凈輔房3.444#1號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（污物通道2.845#1號手術(shù)間南側(cè)污物通道墻外30cm（樓外地面）4.546#2號手術(shù)間西側(cè)墻外30cm（控制室3.43職業(yè)照射7#2號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）2.93公眾照射2號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（鉛衣間3.439#2號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（污物通道2.832號手術(shù)間南側(cè)污物通道墻外30cm（樓外地面）4.533號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（控制室4.14職業(yè)照射3號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（凈化空調(diào)機房內(nèi)）2.44公眾照射3號手術(shù)間南側(cè)凈化空調(diào)機房南墻外30cm（樓外地面）43號手術(shù)間西側(cè)墻外30cm（設(shè)備間3.443號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）2.741號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)地面1m6.0（散射）3.51號手術(shù)間下方停車場地面1.7m4.4（散射）4.52號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)地面1m6.0（散射）3.52號手術(shù)間下方停車場地面1.7m4.4（散射）520#3號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)地面1m6.0（散射）3.521#3號手術(shù)間下方停車場地面1.7m4.4（散射）4.5注：1號手術(shù)間上方以檢查室作為關(guān)注點代表（相比候診區(qū)，居留因子更大）。），HL——關(guān)注點漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；B——透射因子；曝光模式管電壓（kV）屏蔽材料αβγ透視90鉛3.0670.7726攝影100（主束）鉛2.50.7557100（散射）鉛2.5070.9124注：透視模式下，散射及漏射均按90kV對應(yīng)的參數(shù)；攝影模式下，漏射按100kV（主束）對應(yīng)的參數(shù)，散射按100kV（散射）對應(yīng)的參數(shù)。散射輻射劑量率計算，參考《輻射防護手冊第一分冊》（Hs——關(guān)注點散射劑量率，μSv/h；），X——鉛屏蔽厚度，mm；按表11-1），工作模式關(guān)注點H0(μSv/h）距離（m）X（mmPb）BHL(μSv/h）透視模式1.62E+073.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.43.54.04.56.43.54.0520#6.43.521#4.04.5攝影模式1.62E+083.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.43.54.04.56.43.54.0520#6.43.521#4.04.5工作模式關(guān)注點H0(μSv/h）距離（m）X（mmPb）BHS(μSv/h）透視模式1.62E+073.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.03.54.44.56.03.54.4520#6.03.521#4.44.5攝影模式1.62E+083.442#2.943#3.444#2.845#4.546#3.437#2.933.439#2.834.534.142.4443.442.746.03.54.44.56.03.54.4520#6.03.521#4.44.5表11-5介入工作場所各關(guān)注點處X-γ輻射劑量率(μSv/h）工作模式關(guān)注點位置泄漏輻射劑量率HL散射輻射劑量率HS總附加劑量率HL+HS透視模式1號手術(shù)間西側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）2#1號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）3#1號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（潔凈輔房內(nèi)）4#1號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（污物通道內(nèi)）5#1號手術(shù)間南側(cè)污物通道墻外30cm（樓外地面）6#2號手術(shù)間西側(cè)墻外30cm（控制室內(nèi)）7#2號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）2號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（鉛衣間內(nèi)）9#2號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（污物通道內(nèi)）2號手術(shù)間南側(cè)污物通道墻外30cm（樓外地面）3號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（控制室內(nèi)）3號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（凈化空調(diào)機房內(nèi)）3號手術(shù)間南側(cè)凈化空調(diào)機房南墻外30cm（樓外地面）3號手術(shù)間西側(cè)墻外30cm（設(shè)備間內(nèi)）3號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）1號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)2.24E-031號手術(shù)間下方停車場地2號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)2.24E-032號手術(shù)間下方停車場地20#3號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)2.24E-0321#3號手術(shù)間下方停車場地攝影模式1號手術(shù)間西側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）2#1號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）3#1號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（潔凈輔房內(nèi)）4#1號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（污物通道內(nèi)）5#1號手術(shù)間南側(cè)污物通道墻外30cm（樓外地面）6#2號手術(shù)間西側(cè)墻外30cm（控制室內(nèi)）7#2號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）2號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（鉛衣間內(nèi)）9#2號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（污物通道內(nèi)）2號手術(shù)間南側(cè)污物通道墻外30cm（樓外地面）3號手術(shù)間東側(cè)墻外30cm（控制室內(nèi)）3號手術(shù)間南側(cè)墻外30cm（凈化空調(diào)機房內(nèi)）3號手術(shù)間南側(cè)凈化空調(diào)機房南墻外30cm（樓外地面）3號手術(shù)間西側(cè)墻外30cm（設(shè)備間內(nèi)）3號手術(shù)間北側(cè)墻外30cm（走廊內(nèi)）1號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)2.11E-011號手術(shù)間下方停車場地2號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)2.11E-012號手術(shù)間下方停車場地20#3號手術(shù)間上方檢查室內(nèi)2.11E-0121#3號手術(shù)間下方停車場地由表11-5可知，DSA介入設(shè)備在正常運行期間，透視模式下機房外各關(guān)照射現(xiàn)場監(jiān)測量為周圍劑量當量率H*（10）。在有效劑量估算時，可以直接使用測量結(jié)果，不用進行系數(shù)轉(zhuǎn)化。因此X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列公式-3H*（10）為X-γ輻射周圍劑量當量率，μ根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項目正常運行后，每臺DSA設(shè)備預(yù)計年手術(shù)量最關(guān)注點攝影模式透視模式居留年有效劑照射類型劑量率(μSv/h）時間劑量率(μSv/h）時間505001職業(yè)照射2#50500公眾照射3#505004#505005#505006#505001職業(yè)照射7#50500公眾照射505009#5050050500505001職業(yè)照射50500公眾照射5050050500505002.11E-01502.24E-035001505002.11E-01502.24E-0350015050020#2.11E-01502.24E-03500121#50500由表11-6可知，項目運行后DSA控制室內(nèi)醫(yī)技人員職業(yè)照射最大年劑量為（包括上下層）公眾年劑量最大為0.047mSv/a，低于公眾成員年劑量管理約束值根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項目正常運行后，預(yù)計每臺DSA年手術(shù)量最大為設(shè)備開展介入手術(shù)每年不超過500臺次。可見，每位醫(yī)生或護士每年手術(shù)量DSA出E=aHu+βH0………（公式5）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；Ho——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為），），），射線防護簾和懸吊式射線防護屏不少于0.5mm鉛當量，醫(yī)生所穿鉛服為0.5mmPb，的鉛防護服，根據(jù)表11-5可知攝影模式下操作間內(nèi)觀察窗前輻射劑量率預(yù)測值為1.56μSv/h，再考慮0.5mmPb鉛服的防護后劑量率可降至接近本底水平，與在機房內(nèi)量當量率≤400μSv/h。該檢測條件是：使用30cm×30cm×20cm標準水模模擬人體，可保守使用該400μSv/h劑量率值來代表透視狀態(tài)下室內(nèi)工作人員操作區(qū)域最大劑量術(shù)中透視時，采取鉛服及DSA設(shè)備的懸吊式射線防護屏進行防護，它們的防護根據(jù)上述結(jié)果及相關(guān)參數(shù)，按公式5計算：手術(shù)醫(yī)生在DSA機房內(nèi)開展介入手射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證所要求的申請條件，醫(yī)院在各方面的執(zhí)行情況見表要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔任，成員由放射科等相關(guān)科室負責(zé)人組成，具體見附件6。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考醫(yī)院已安排放射科等科室相關(guān)輻射工作人員參加輻射安全和防護培訓(xùn)，并取得合格證。醫(yī)院擬按照最新要求組織輻射工作人員參加培訓(xùn)考核，逐步達到全員持證上崗。符合放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。本DSA項目建有屏蔽墻體、防護門、鉛玻璃窗，機房門口設(shè)置電離輻射警告標志及工作指示燈，能有效防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院購置有個人劑量報警儀及便攜式劑量率測量儀，并為每個輻射工作人員配備個人劑量計，定期委托專業(yè)機構(gòu)對機房周圍環(huán)境開展輻射監(jiān)測。符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護管理制度包括《輻射工作崗位職責(zé)》、《放射診療安全防護管理制度》、《操作規(guī)程》、《射線裝置使用登記制度》、《放射事故應(yīng)急預(yù)案》、《個人劑量監(jiān)測制度》、《工作場所防護監(jiān)測制度》等。符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。符合DSA項目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（國家發(fā)展和改革委員（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當、誤操作、設(shè)備尚未具備正常運行的條件，或者人員未進行恰當?shù)姆雷o造（2）DSA投入運行后，由于DSA設(shè)備故障、操作不當、沒有穿戴防護用品等情（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或射線裝置工