臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-傳染病、性傳播疾病-常見傳染病

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-傳染病、性傳播疾病-常見傳染病[單選題]1.對艾滋病人和艾滋病病毒感染者主要應(yīng)采取的隔離措施是A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.蟲媒（江南博哥）隔離E.血液、體液隔離正確答案：E參考解析：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進(jìn)本病的傳播。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]2.重型肝炎肝性腦病時，為減少腸道有害物質(zhì)的產(chǎn)生，首選的抗生素是A.甲硝唑B.諾氟沙星C.頭孢霉素D.氟康唑E.哌拉西林正確答案：A參考解析：口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌從而減少氨的生成，常用抗生素有新霉素、甲硝唑等。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]3.霍亂患者腓腸肌痙攣的主要原因是A.腸毒素B.低鈉血癥C.腦水腫D.代謝性酸中毒E.低鎂血癥正確答案：B參考解析：霍亂弧菌分泌腸毒素，引起腸液吸收減少及腸液分泌增加，從而引起劇烈的水樣腹瀉，引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，可引起低鈉血癥而致腓腸肌痙攣。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]4.腦囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但最常見的臨床類型是A.脊髓型B.混合型C.皮質(zhì)型D.腦室型E.軟腦膜型正確答案：C參考解析：按囊尾蚴腦內(nèi)部位不同又可分為以下幾型：（1）皮質(zhì)型：最常見，以反復(fù)發(fā)作的各種類型的癲癇為特征，可為唯一首發(fā)癥狀。（2）腦室型：較常見，以急性起病或進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高為特征。（3）蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型：以急性或亞急性腦膜刺激征為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。（4）混合型：上述三型混合存在，以皮質(zhì)型和腦室型混合存在癥狀最重。掌握“囊尾蚴病”知識點(diǎn)。[單選題]5.瘧疾潛伏期的長短取決以下哪種沒有關(guān)系A(chǔ).瘧原蟲種株的生物特性B.機(jī)體免疫力C.感染瘧原蟲的方式D.感染瘧原蟲的種類數(shù)E.血型正確答案：E參考解析：由受到感染到出現(xiàn)發(fā)熱為潛伏期。其長短取決于：①瘧原蟲的種類和特性。②瘧原蟲感染的數(shù)量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如經(jīng)注射感染，是由皮下注射或輸血引起。④受染者的健康狀況與免疫狀態(tài)。⑤是否服過抗瘧藥。⑥過去患瘧史。掌握“瘧疾”知識點(diǎn)。[單選題]6.血吸蟲傳播途徑必須具備的三個條件是A.傳染源、中間宿主、易感人群B.毛蚴、尾蚴、易感者C.蟲卵、毛蚴、尾蚴D.傳染源、釘螺、水體E.糞便入水、釘螺的存在、接觸疫水正確答案：E參考解析：構(gòu)成血吸蟲病傳播有三個必備條件，即蟲卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動物接觸疫水。尾蚴可經(jīng)口腔黏膜和皮膚侵入人體導(dǎo)致感染。掌握“日本血吸蟲病”知識點(diǎn)。[單選題]7.下列情況哪種不屬艾滋病期內(nèi)容A.免疫缺陷并發(fā)其他疾病B.前驅(qū)期C.因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤D.體質(zhì)性疾病E.嚴(yán)重的臨床免疫缺陷正確答案：B參考解析：選B。選項(xiàng)B前驅(qū)期不是艾滋病期臨床分期的內(nèi)容。1期：急性期。2期：無癥狀期。3期：艾滋病期。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]8.艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的A.T淋巴細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.抑制性T細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案：D參考解析：艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒引起的性傳播疾病。人免疫缺陷病毒主要破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，引起各種機(jī)會性感染及腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]9.艾滋病患者肺部機(jī)會性感染最常見的病原體是A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.皰疹病毒D.巨細(xì)胞病毒E.肺孢子蟲正確答案：E參考解析：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）約占70%～80%，為艾滋病患者最常見的機(jī)會感染及主要的死亡原因（占機(jī)會性感染死亡病例的1/2），表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、漸進(jìn)性呼吸困難和發(fā)紺，X線變化較遲（間質(zhì)性肺炎），支氣管灌洗液查病原可做快速診斷；此外也可出現(xiàn)結(jié)核感染、鳥型分枝桿菌感染、巨細(xì)胞病毒肺炎及卡波西肉瘤的肺部浸潤等。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]10.患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人應(yīng)采取哪項(xiàng)措施預(yù)防更合理A.飲食隔離B.呼吸道隔離C.避免探視D.嚴(yán)格管理病人的排泄物，醫(yī)用器械E.注射疫苗正確答案：D參考解析：艾滋病傳播途徑在很大程度上取決于人們的行為和習(xí)慣。因此，對個人預(yù)防來說，除掌握有關(guān)艾滋病知識外，尚須做到：（1）不去非法采血站賣血，不涉足色情場所，遠(yuǎn)離毒品。（2）注意輸血安全，打針、拔牙、針灸、手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)療單位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液。（4）注意與艾滋病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時，注射器應(yīng)采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達(dá)到消毒的目的。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]11.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯誤的A.體質(zhì)性疾病B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致腫瘤E.頑固休克正確答案：E參考解析：艾滋病沒有頑固休克的臨床表現(xiàn)，所以E項(xiàng)是錯的。HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會，從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。所以，艾滋病是體質(zhì)性疾病。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]12.下列哪種情況發(fā)生于艾滋病初次感染2周后A.急性感染B.前驅(qū)期C.無癥狀感染D.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征E.典型艾滋病期正確答案：A參考解析：急性期一般發(fā)生在初次感染后的2～4周，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等，與血清病或單核細(xì)胞增多癥相似，癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失。此期可查到P24抗原與HIV，但抗-HIV要到5周左右才出現(xiàn)；血小板可減少；CD4+淋巴細(xì)胞下降，CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比例倒置。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]13.艾滋病的傳染源是A.豬B.蚊C.鼠D.人E.螨正確答案：D參考解析：患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的傳染源。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]14.首例艾滋病的報(bào)告時間A.1990年B.1981年C.1975年D.1988年E.1978年正確答案：B參考解析：1981年是世界首例艾滋病的報(bào)告時間。我國首例艾滋病的報(bào)告時間是1985年。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]15.首例艾滋病是由哪國報(bào)告的A.海地B.南非C.印度D.蘇格蘭E.美國正確答案：E參考解析：1981年6月5日，在美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]16.以下哪項(xiàng)不是艾滋病高危人群A.50歲以上的人B.男性同性戀者C.性亂者D.靜脈藥癮者E.多次輸血者正確答案：A參考解析：人群易感性：人群普遍易感。高危人群包括男性同性戀或雙性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病患者及多次接受輸血和血制品者、HIV感染者及艾滋病患者所生的嬰兒。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]17.以下哪一項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑A.性接觸B.注射C.蟲媒D.母嬰E.器官移植正確答案：C參考解析：流行病學(xué)（1）傳染源：患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的傳染源。（2）傳播途徑1）性接觸傳播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進(jìn)本病的傳播。2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。3）母嬰垂直傳播：感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。4）其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫(yī)務(wù)人員意外針刺等。目前無證據(jù)表明一般社交及生活接觸傳播本病。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]18.艾滋病的英文縮寫是A.ARDSB.AIDSC.HIVD.HBVE.HAV正確答案：B參考解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語縮寫AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音譯。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]19.近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正確答案：C參考解析：丙型肝炎病毒（HCV）已成為輸血后肝炎的主要原因，大部分輸血后肝炎由HCV引起。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]20.測定乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于A.病原學(xué)診斷B.流行病學(xué)調(diào)查C.評定傳染性大小D.確定抗病毒治療措施E.判斷預(yù)后正確答案：B參考解析：乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于對流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防研究有一定意義。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]21.對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是A.抗HBeB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗體E.抗HBc正確答案：B參考解析：抗-HBs就是乙肝表面抗體；是乙肝的保護(hù)性抗體，也就是說：抗-HBs陽性說明機(jī)體對乙肝病毒有了免疫力。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]22.血清中常規(guī)檢查檢測不到的HBV標(biāo)志物是A.HBsAgB.HBEAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正確答案：C參考解析：由于極少有游離的HBcAg，使用常規(guī)方法在血清不能直接檢出HBcAg。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]23.指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要傳播途徑A.注射、輸血B.蚊蟲叮咬傳播C.唾液傳播D.垂直傳播E.糞、口傳播正確答案：E參考解析：戊型肝炎通過糞、口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行；也可經(jīng)日常生活接觸傳播。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]24.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是A.后遺癥期B.黃疸前期C.黃疸期D.恢復(fù)期E.慢性期正確答案：B參考解析：HAV病毒血癥始于黃疸前2～3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液有傳染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]25.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A.血小板減少B.毛細(xì)血管脆性增加C.凝血因子合成減少D.肝素樣物質(zhì)增多E.骨髓造血功能受抑制正確答案：C參考解析：肝臟是合成凝血因子的重要場所，重癥肝炎時，肝功能嚴(yán)重受損，所以凝血因子合成減少，導(dǎo)致出血。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]26.下列檢驗(yàn)中對重型肝炎診斷價值最小的是A.血清ALTB.血清膽堿酯酶活性明顯降低C.血清膽固醇明顯降低D.凝血酶原時間及活動度明顯異常E.血清膽紅素明顯升高正確答案：A參考解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一項(xiàng)非特異指標(biāo)，許多ALT升高者也并不是全部為肝炎病毒感染者。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]27.甲型肝炎病毒具有哪項(xiàng)特點(diǎn)A.是脫氧核糖核酸（DNA）病毒B.黑猩猩和絨猴易感，但不能傳代C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性攜帶者D.在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV引起細(xì)胞病變E.只有一個血清型和一個抗原抗體系統(tǒng)正確答案：E參考解析：A選項(xiàng)：是脫氧核糖核酸（DNA）病毒：屬微小核糖核酸病毒科中的嗜肝RNA病毒。B選項(xiàng)：黑猩猩和絨猴易感，但不能傳代：絨猴、黑猩猩、紅面猴對HAV均易感，經(jīng)口或靜脈注射接種病毒后，可產(chǎn)生肝炎。C選項(xiàng)：甲型肝炎病毒感染后易成慢性攜帶者：感染后產(chǎn)生的IgG抗體，可存在多年，有保護(hù)力。D選項(xiàng)：在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV引起細(xì)胞病變：在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV不引起細(xì)胞病變，也不導(dǎo)致宿主細(xì)胞的溶解與死亡。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]28.急性戊型肝炎，下列哪項(xiàng)不是其特點(diǎn)A.肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象常見B.病情較重，尤其重疊感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易發(fā)展成慢性肝炎E.經(jīng)糞-口途徑感染正確答案：D參考解析：甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]29.對慢性丙型肝炎的治療，下列哪項(xiàng)不是應(yīng)用干擾素治療的目的A.抑制或清除血清和組織中HCVB.使血清ALT恢復(fù)正常C.中止或減緩疾病，防止肝硬化D.改善肝臟組織學(xué)病變E.消除血清中抗HCV正確答案：E參考解析：抗HCV，即丙肝抗體，是目前診斷丙型肝炎的主要指標(biāo)。當(dāng)HCVRNA轉(zhuǎn)陰后，抗-HCV仍然可以陽性，可持續(xù)數(shù)年不消失。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]30.對病毒性肝炎下列哪項(xiàng)是正確的A.慢性遷延型肝炎多發(fā)展為肝硬化B.甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)C.慢性活動性肝炎均由乙型肝炎病毒引起D.丙型肝炎不會發(fā)展成肝硬化E.肝細(xì)胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關(guān)正確答案：B參考解析：慢性遷延性肝炎是指病程超過半年，仍然遷延不愈，癥狀、體征和肝功能異常較輕，無自身免疫系統(tǒng)及其他系統(tǒng)表現(xiàn)的肝炎。病程經(jīng)過一般無黃疸出現(xiàn)，肝功能檢查多以單項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高為主，間有出現(xiàn)輕度蛋白代謝功能異常，多呈陽性，病程經(jīng)過雖較長，但病情穩(wěn)定，不易發(fā)展為肝硬化，預(yù)后較好。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]31.慢性病毒性肝炎病程一般為A.＜2個月B.2～4個月C.＜5個月D.＜半年E.＞半年正確答案：E參考解析：慢性肝炎:診斷標(biāo)準(zhǔn)同前臨床表現(xiàn)所述，病程超過半年未愈者。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]32.慢性肝病時血清球蛋白升高原因是A.白蛋白合成減少B.氨基酸吸收障礙C.肝臟清除來自門脈抗原物能力下降D.體液免疫能力增強(qiáng)E.球蛋白破壞減少正確答案：C參考解析：慢性肝病時血清球蛋白升高原因是肝臟清除來自門脈抗原物能力下降。慢性肝病時，由于來自門靜脈的各種有抗原性物質(zhì)通過濾過能力降低的肝臟進(jìn)入體循環(huán)刺激免疫系統(tǒng)，后者產(chǎn)生大量免疫球蛋白而導(dǎo)致血清球蛋白濃度上升。因而，A/G的檢測有助于慢性活動性肝炎和肝硬化的診斷。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]33.妊娠期肝炎特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A.消化道癥狀明顯B.產(chǎn)后大出血多見C.重癥肝炎比例高D.病死率高E.對胎兒無影響正確答案：E參考解析：妊娠期肝炎對胎兒肯定是有影響的。對胎兒的影響：妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)病率約高2倍。流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]34.急性重型肝炎與急性妊娠脂肪肝鑒別主要依據(jù)是A.孕婦年齡較大B.有無抗生素應(yīng)用史C.肝臟有無明顯縮小D.血糖不降低E.雖有嚴(yán)重黃疸而尿中膽紅素陰性正確答案：E參考解析：妊娠急性脂肪肝在臨床上罕見，病因尚不明確。常發(fā)生于妊娠晚期，多見于初產(chǎn)婦及妊高癥患者。前驅(qū)癥狀為劇烈嘔吐，上腹疼痛。本病的臨床特點(diǎn)為病情急驟發(fā)展，迅速出現(xiàn)黃疸，并呈進(jìn)行性加重。如病情惡化，可并發(fā)肝、腎功能衰竭及DIC(播散性血管內(nèi)凝血)，母嬰死亡率極高。(另外，本病起時無發(fā)熱癥狀，肝昏迷程度、肝臟縮小程度、肝功能損害程度及黃疸升高程度均較重型肝炎輕，并且有時尿液中的膽紅素檢查為陰性。這幾點(diǎn)可以區(qū)別于重型肝炎)輔助檢查中B超提示為脂肪肝的典型表現(xiàn)，病理學(xué)檢查可見肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，但肝細(xì)胞出現(xiàn)急性脂肪變性。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]35.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.黃疸加深B.腎功能障礙C.出血傾向明顯D.腹腔積液出現(xiàn)E.兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性腦?。┱_答案：E參考解析：急性重型肝炎:又稱急性肝衰竭或暴發(fā)型肝炎。急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分)并有以下表現(xiàn)者:①極度乏力，有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀；②短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深；③出血傾向明顯，血漿凝血酶原活動度低于40%[或國際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)＞1.5]，且排除其他原因；④肝臟進(jìn)行性縮小。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]36.血清酶檢測對病毒性肝炎的診斷哪項(xiàng)最為敏感和有意義A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.乳酸脫氫酶正確答案：B參考解析：檢測血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的臨床意義由于整個肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍，如果釋放的酶全部保持活性，只要1%的肝細(xì)胞壞死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶濃度比血清高1000～5000倍，肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此，血清轉(zhuǎn)氨酶活性是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。正常值：賴氏法（Reitman）為男＜40μ/L，女＜35μ/L。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]37.控制鉤端螺旋體病，暴發(fā)流行的關(guān)鍵性措施是A.隔離病人，管理牲畜B.消滅鼠類，注射鉤端螺旋體菌苗C.保護(hù)水源和飲食，防止感染D.避免用河溝和池塘的污水洗澡E.用石灰水改變農(nóng)田水質(zhì)后消滅鉤端螺旋體正確答案：B參考解析：滅鼠、管理好豬、犬和預(yù)防接種是控制鉤體病流行和減少發(fā)病的關(guān)鍵。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]38.注射青霉素40萬U2小時后，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，頭痛身痛。低血壓時，哪種病可能性大A.流行性腦脊髓膜炎B.敗血癥C.猩紅熱D.回歸熱E.鉤端螺旋體病正確答案：E參考解析：鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。此病給予大劑量抗菌藥物及擴(kuò)溶治療，將可誘發(fā)赫克斯海默爾反應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)出血的發(fā)展。赫克斯海默爾反應(yīng)：螺旋體感染患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，因短時間內(nèi)大量螺旋體被殺死而釋放毒素引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]39.鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽性效價是A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：800正確答案：D參考解析：實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，凝集溶解試驗(yàn)陽性（MAT試驗(yàn)）抗體效價＞1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué)，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現(xiàn)。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學(xué)試驗(yàn)。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]40.鉤端螺旋體病實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)試驗(yàn)，哪種有較高的特異性和敏感性A.凝集溶解試驗(yàn)B.紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.乳膠凝集試驗(yàn)E.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)正確答案：A參考解析：在鉤端螺旋體的血清學(xué)檢查中，顯微凝集試驗(yàn)有較高特異性和敏感性，但需不同型類別的活菌作抗原。（ELISA即酶聯(lián)吸附試驗(yàn)和流式細(xì)胞術(shù)的敏感性和特異性均高于顯微凝集試驗(yàn)）。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]41.鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是A.單純型B.肺大出血型C.黃疸出血型D.胸膜炎型E.腎功能衰竭型正確答案：A參考解析：題干問的是最常見的臨床類型。A最常見。臨床上常見有下列幾種類型：（1）單純性（流感傷寒型）：是早期鉤體敗血癥的癥狀，臨床表現(xiàn)如流感，癥狀較輕，一般內(nèi)臟損害也較輕。（2）黃疸出血型：除發(fā)熱、惡寒、全身痛處還有出血、黃疸及肝腎損害癥狀。出血可能與毛細(xì)血管損害有關(guān)，即鉤體毒性物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使毛細(xì)血管通透性增高，導(dǎo)致全身器官，主要是肝、脾、腎點(diǎn)狀出血或瘀斑，表現(xiàn)為便血及肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)黃疸。（3）肺出血型：有出血性肺炎癥狀，如胸悶、咳嗽、咯血、紫紺等，病情兇險，常死于大咯血，死亡率高。此外，尚有腦膜腦炎型，腎功能衰竭型，胃腸炎型等，均表現(xiàn)相應(yīng)器官損害的癥狀；部分病人還可能出現(xiàn)恢復(fù)期并發(fā)癥，如眼葡萄膜炎、腦動脈炎、失明、癱瘓等，可能是由于變態(tài)反應(yīng)所致。臨床分型隨病情發(fā)展也可變動。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]42.急性腎功不全是哪型鉤端螺旋體病的常見死亡原因A.單純型（流感傷寒型）B.肺出血型C.黃疸出血型D.胸膜炎型E.以上都不是正確答案：C參考解析：黃疸出血型:又稱外耳病。病程第4～8天，出現(xiàn)進(jìn)行性的黃疸、出血和腎損害，肝脾腫大，血轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯出血、肝性腦病及腎衰竭。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]43.無黃疸型的鉤端螺旋體病人常見死亡原因A.中毒性休克B.急性肺水腫C.肺大出血D.急性腎功衰竭E.急性心肌損傷正確答案：C參考解析：肺大出血型是在漸進(jìn)性變化的基礎(chǔ)上突然惡化，來勢猛，發(fā)展快，是近年無黃疸型鉤體病引起死亡的常見死因。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]44.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)A.長期持續(xù)高熱B.發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰C.發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛D.發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E.發(fā)熱、咳嗽正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體病）是由致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的急性動物源性傳染病。其主要傳染源是鼠類和豬。早期以急性發(fā)熱、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等為特征，嚴(yán)重者引起肺出血、肝、腎損害，腦膜腦炎等，后期可有眼與神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]45.鉤端螺旋體病犬型的主要儲存宿主是A.豬B.羊C.狼D.狗E.鼠正確答案：D參考解析：鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。鉤端螺旋體病犬型的主要儲存宿主是狗。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]46.鉤端螺旋體的基本病理變化是A.全身毛細(xì)血管的感染，中毒性損傷B.小血管及血管周圍炎，細(xì)胞浸潤C(jī).肺毛細(xì)血管出血D.急性腎功不全E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A參考解析：鉤端螺旋體的病理損害的基本特點(diǎn)為毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂。故答案選擇A。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]47.鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲存宿主主要是A.狗B.牛C.犬D.鼠E.羊正確答案：D參考解析：鉤端螺旋體病的傳染源主要為野鼠和豬。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的最重要傳染源，而豬主要攜帶波摩那群，為洪水型鉤體并流行的主要傳染源。自然界雖有多種動物可感染和攜帶鉤端螺旋體，但在本病流行中的意義不大，僅為一般儲存宿主。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]48.鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是A.1～3月B.2～5月C.3～6月D.6～10月E.10～12月正確答案：D參考解析：夏秋季（6～10月）為流行高峰。農(nóng)民、漁民、屠宰工人等被感染的機(jī)會多，發(fā)病較高。本病流行于我國長江流域及其以南地區(qū)，東南沿海、西南地區(qū)較嚴(yán)重，秋收水稻，暴雨洪水泛濫之后多發(fā)。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]49.鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是A.鼠，牛B.鼠，豬C.豬，犬D.豬，羊E.犬，牛正確答案：C參考解析：鼠是南方稻田型鉤體主要傳染源，鼠排帶鉤體的尿于稻田中，農(nóng)民收割時易感染。豬與人接觸密切，排菌進(jìn)間長，排菌量大，易引起洪水型或雨水型流行。犬活動范圍廣，是雨水型流行的重要傳染源。牛、馬、羊的傳染作用遠(yuǎn)不如豬和犬重要。一般認(rèn)為人作為傳染源的意義不大。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]50.鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是A.鼠B.豬C.牛D.犬E.羊正確答案：A參考解析：鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]51.在我國鉤端螺旋體，菌群毒力最強(qiáng)的是A.波庫那群B.黃疸出血群（賴群）C.犬群D.流感傷寒群E.七日熱群正確答案：B參考解析：在我國鉤端螺旋體，黃疸出血群（賴群）的菌群毒力相對于其他菌群是最強(qiáng)的。掌握“鉤端螺旋體病”知識點(diǎn)。[單選題]52.確診霍亂的主要依據(jù)A.無痛性腹瀉B.“米泔水”樣瀉吐物C.痛性肌肉痙攣D.霍亂血清凝集反應(yīng)E.吐瀉物檢查霍亂弧菌正確答案：E參考解析：確定診斷需依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)或血清學(xué)試驗(yàn):①有典型的癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)陽性；②流行區(qū)人群，癥狀典型，培養(yǎng)陰性，但血清抗體測定呈4倍增高者（雙份血清）。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]53.不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點(diǎn)的是A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重C.排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計(jì)數(shù)D.糞便以黃水便或清水便為多E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞正確答案：B參考解析：瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計(jì)數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉特點(diǎn)為多不伴有腹痛，無里急后重。繼之出現(xiàn)噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。病初多無發(fā)熱（兒童可有）。本期持續(xù)數(shù)小時至1～2日。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]54.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶正確答案：A參考解析：霍亂弧菌的致病物質(zhì)有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素。菌毛和鞭毛與其穿過腸粘液層、粘附并定居于腸上皮細(xì)胞有關(guān)?；魜y腸毒素作用于腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，致水樣便。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]55.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥狀是A.畏寒、發(fā)熱B.聲嘶C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐D.腹部絞痛E.腓腸肌痙攣正確答案：C參考解析：典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥況是劇烈腹瀉、繼之嘔吐。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]56.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是A.紫外線B.煮沸C.2%漂白粉D.3%的來蘇兒E.3%的石炭酸正確答案：B參考解析：本題選B，煮沸。因?yàn)榛魜y病菌煮沸立即死亡。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]57.霍亂病嚴(yán)重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是A.補(bǔ)磷B.補(bǔ)氯C.補(bǔ)鎂D.補(bǔ)鈉E.補(bǔ)鉀正確答案：D參考解析：霍亂的脫水期，由于劇烈吐瀉，病人迅速呈現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。輕度脫水僅有皮膚和口舌干燥，眼窩稍陷，神志無改變。重度脫水則出現(xiàn)“霍亂面容”，眼眶下陷，兩頰深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮膚皺縮濕冷，彈性消失；手指干癟似洗衣婦，腹凹陷如舟。當(dāng)大量鈉鹽丟失體內(nèi)堿儲備下降時，可引起肌肉痛性痙攣，以腓腸肌、腹直肌最為突出。所以要補(bǔ)充Na鹽。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]58.霍亂與其他細(xì)菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點(diǎn)A.流行病學(xué)史B.有無腹痛及里急后重C.有無“米泔水”樣糞便D.有無嚴(yán)重的脫水表現(xiàn)E.細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果正確答案：E參考解析：不同細(xì)菌引起的腹瀉癥狀可以類似，但根本的區(qū)別在于它們致病菌是不一樣的，所以選E。掌握“霍亂”知識點(diǎn)。[單選題]59.在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分?jǐn)U容、糾酸治療無效時。血管活性藥物可首選A.阿拉明B.多巴胺C.654-2D.芐胺唑啉E.異丙基腎上腺素正確答案：C參考解析：爆發(fā)型流腦休克的糾正主要通過糾正血容量和酸中毒的基礎(chǔ)，如休克仍無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)選用血管活性藥物。首選副作用較小的山莨菪堿（654-2）。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點(diǎn)。[單選題]60.暴發(fā)型流腦休克型治療哪項(xiàng)是錯誤的A.控制感染B.控制DICC.糾正休克D.冬眠療法E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：抗休克治療擴(kuò)充血容量是糾正休克的重要措施，及時糾正酸中毒，以提高心肌收縮力，改善微循環(huán)，防止DIC的發(fā)生。經(jīng)擴(kuò)容、糾酸后，休克仍未糾正者，可用血管活性藥物。毒血癥嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點(diǎn)。[單選題]61.流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是A.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場所C.對接觸者不必給予處置D.密切接觸者需觀察3天E.國內(nèi)流行菌群以C群為主正確答案：A參考解析：（1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對與患者接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。（2）流行期間做好衛(wèi)生宣傳工作，注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣新鮮，勤曬衣被，盡量避免大型集會和探親訪友。（3）藥物預(yù)防因國內(nèi)流行菌群以A群為主，采用磺胺做預(yù)防。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點(diǎn)。[單選題]62.確診流行性腦脊髓膜炎最可靠的根據(jù)是A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚有淤點(diǎn)及淤斑C.腦膜刺激征（+）D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變E.以上都不是正確答案：E參考解析：最可靠的方法是培養(yǎng)到細(xì)菌。流行性腦脊髓膜炎：細(xì)菌學(xué)檢查（涂片和細(xì)菌培養(yǎng)）陽性可以確診。免疫學(xué)檢查可協(xié)助確診。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點(diǎn)。[單選題]63.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正確答案：A參考解析：腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。掌握“流行性腦脊髓膜炎”知識點(diǎn)。[單選題]64.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B.血凝抑制試驗(yàn)C.中和試驗(yàn)D.特異性IgM抗體檢測E.病毒分離正確答案：D參考解析：可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是特異性IgM抗體檢測。IgM是早期抗體。掌握“流行性乙型腦炎”知識點(diǎn)。[單選題]65.乙型肝炎患者可以采用下列哪種生物制品人工被動免疫A.抗毒素B.丙種球蛋白C.胎盤球蛋白D.特異性高效價免疫球蛋白E.乙型肝炎疫苗正確答案：D參考解析：特異性免疫球蛋白是用具有高效價的特異性抗體血漿為原料制備的免疫球蛋白制劑，與標(biāo)準(zhǔn)免疫球蛋白的制備工藝相同，只是采用的原料血漿不同。血漿來源有患某種疾病的病人恢復(fù)期具有高效價抗體的血漿。以及對健康獻(xiàn)血者進(jìn)行超免疫注射，即注射疫苗使受注者產(chǎn)生抗體，用單采血漿術(shù)獲得含有特異性抗體的血漿。有抗甲型、乙型肝炎和抗風(fēng)疹、抗牛痘一帶狀皰疹、抗破傷風(fēng)、抗狂犬病、抗-D等多種免疫球蛋白。分為肌肉注射和靜脈注射兩種。特異性免疫球蛋白由于其內(nèi)含高效價的特異性抗體，防治專一疾病比標(biāo)準(zhǔn)免疫球蛋白療效好。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防”知識點(diǎn)。[單選題]66.對于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證A.血清ALT升高B.HBeAg陽性C.HBV-DNA陽性D.有自身免疫性疾病E.血清膽紅素正常正確答案：D參考解析：干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺住⒀“鍦p少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防”知識點(diǎn)。[單選題]67.被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚后主要宜采取A.局部碘酒、酒精消毒B.注射干擾素C.注射干擾素誘生劑D.注射胎盤球蛋白E.注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）正確答案：E參考解析：被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚，患者就有被感染的可能，關(guān)鍵在于立刻阻斷乙肝進(jìn)展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特異性針對乙肝病毒的抗體，故選E，而B是已經(jīng)感染上乙肝，而且乙肝在體內(nèi)復(fù)制的治療藥物。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防”知識點(diǎn)。[單選題]68.急性重型肝炎防治肝性腦病措施中，哪項(xiàng)是不正確的A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.給以六合氨基酸D.口服乳梨醇E.脫水治療正確答案：A參考解析：高蛋白飲食會使氨的產(chǎn)生增多，誘發(fā)和加重肝性腦病。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防”知識點(diǎn)。[單選題]69.重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是A.維持氨基酸的平衡B.減少氨從腸道吸收C.增加肝臟營養(yǎng)D.促進(jìn)肝細(xì)胞再生E.恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：B參考解析：乳果糖使腸道呈酸性，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，從而減少氨的吸收。掌握“慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防”知識點(diǎn)。[單選題]70.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項(xiàng)是錯誤的A.定時性，周期性寒熱，大汗發(fā)作B.有完全緩解間歇C.脾腫大D.白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高E.貧血正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細(xì)胞總數(shù)初發(fā)時可稍增，后正?；蛏缘?，白細(xì)胞分類單核細(xì)胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。掌握“瘧疾”知識點(diǎn)。[單選題]71.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞E.瘧原蟲釋放毒素正確答案：C參考解析：各種瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期不同，引起臨床發(fā)作的不規(guī)則。掌握“瘧疾”知識點(diǎn)。[單選題]72.平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是A.淡色庫蚊B.中華按蚊C.三帶喙庫蚊D.刺擾伊蚊E.微小按蚊正確答案：B參考解析：平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。掌握“瘧疾”知識點(diǎn)。[單選題]73.蚊蟲叮咬人體時，隨蚊唾液進(jìn)入人體的是A.裂殖體B.裂殖子C.配子體D.動合子E.子孢子正確答案：E參考解析：蚊蟲叮咬人體時，隨蚊唾液進(jìn)入人體的是子孢子。掌握“瘧疾”知識點(diǎn)。[單選題]74.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖的時間為A.48小時B.72小時C.24～36小時D.36～48小時E.24小時正確答案：D參考解析：間日瘧和卵形瘧為48小時，三日瘧為72小時，惡性瘧為36～48小時。掌握“瘧疾”知識點(diǎn)。[單選題]75.臨床上常用驅(qū)蟲藥物哪項(xiàng)最常用A.吡喹酮B.甲苯咪唑C.腸蟲清D.硫酸二氯酚E.喹諾酮類正確答案：A參考解析：吡喹酮片對血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲均有效。為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。腸蟲清適用于驅(qū)除蛔蟲、蟯蟲、勾蟲、鞭蟲。掌握“日本血吸蟲病”知識點(diǎn)。[單選題]76.晚期血吸蟲病中最常見的臨床類型是A.巨脾型B.腹腔積液型C.侏儒型D.腦型E.肺型正確答案：A參考解析：根據(jù)晚期血吸蟲病的臨床特征，目前最普遍采用的是分為4種臨床類型，即腹水型、巨脾型（最常見）、侏儒型和結(jié)腸肉芽腫型。掌握“日本血吸蟲病”知識點(diǎn)。[單選題]77.日本血吸蟲病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起A.蟲卵B.毛蚴C.母胞蚴D.子胞蚴E.尾蚴正確答案：E參考解析：日本血吸蟲在體內(nèi)引起的病理過程中最早應(yīng)是尾蚴鉆入皮膚導(dǎo)致的尾蚴性皮炎，常持續(xù)1-3天后消退。掌握“日本血吸蟲病”知識點(diǎn)。[單選題]78.日本血吸蟲的中間宿主是A.川卷螺B.豆螺C.釘螺D.沼螺E.扁卷螺正確答案：C參考解析：日本血吸蟲的生活史為血吸蟲成蟲（寄生人腸系膜上）→蟲卵→毛蟲蚴→釘螺（唯一中間宿主）→尾蚴→鉆入人（畜）→寄生→成蟲。掌握“日本血吸蟲病”知識點(diǎn)。[單選題]79.急性血吸蟲病的熱型最常見的是A.稽留熱B.不規(guī)則熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：C參考解析：熱型以間歇熱為主，也可表現(xiàn)為弛張熱和不規(guī)則熱。掌握“日本血吸蟲病”知識點(diǎn)。[單選題]80.能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是A.傷寒的極期病人B.潛伏期末的病人C.恢復(fù)期帶菌者D.緩解期帶菌者E.慢性帶菌者正確答案：E參考解析：慢性帶菌者能使傷寒不斷傳播或流行。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]81.治療傷寒高熱不宜采用哪項(xiàng)處置A.大量退熱藥B.酒精擦浴C.溫水擦身D.頭放冰袋E.降低室溫正確答案：A參考解析：大量退燒藥，退熱藥有消化道不良反應(yīng)（加重消化道粘膜的損傷），傷寒患者易出現(xiàn)消化道穿孔出血，故不易用大量退燒藥。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]82.最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是A.復(fù)方新諾明B.氨芐青霉素C.氯霉素D.甲砜霉素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：傷寒慢性帶菌者（傷寒膽囊炎）的治療可選用以下治療措施（以下幾種抗生素在膽汁中濃度較高。氯霉素在膽汁中濃度較低，且經(jīng)肝臟代謝為無活性物質(zhì)，故不宜用作治療慢性帶菌者）。（1）氧氟沙星或環(huán)丙沙星。（2）氨芐西林或阿莫西林（氨芐青霉素）：用于敏感菌株的治療。（3）合并膽結(jié)石或膽囊炎的慢性帶菌者，在病原治療無效時，需作膽囊切除，以根治帶菌狀態(tài)。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]83.對曾應(yīng)用環(huán)丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)為優(yōu)A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)正確答案：B參考解析：骨髓培養(yǎng)對于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據(jù)，此題中患者已經(jīng)用過環(huán)丙沙星治療，所以此題應(yīng)該選用骨髓培養(yǎng)。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]84.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.血栓性靜脈炎E.肺炎正確答案：B參考解析：腸穿孔:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血，穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛，伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降，隨后出現(xiàn)腹膜炎征象，體溫再度升高，肝濁音界縮小或消失，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細(xì)胞增高伴核左移。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]85.傷寒最具特征性的病變部位在A.肝、膽囊B.腸系膜淋巴結(jié)C.結(jié)腸D.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E.乙狀結(jié)腸正確答案：D參考解析：病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最為顯著。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]86.傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B.心肌壞死C.骨髓受抑制D.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)E.肝細(xì)胞廣泛壞死正確答案：D參考解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點(diǎn)為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，傷寒肉芽腫形成。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]87.確診傷寒最可靠的依據(jù)是A.發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少B.血培養(yǎng)陽性C.糞便培養(yǎng)陽性D.膽汁培養(yǎng)陽性E.肥達(dá)反應(yīng)陽性正確答案：B參考解析：傷寒桿菌培養(yǎng)陽性可確診，應(yīng)根據(jù)病程的不同階段選擇相應(yīng)的培養(yǎng)方法。①血培養(yǎng)在病程1～2周陽性率最高，可達(dá)80%以上；②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%以上，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者；③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%。肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]88.診斷明確的腎綜合征出血熱的病人，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是A.大量白細(xì)胞B.大量鹽類C.大量管型D.大量蛋白E.大量凝血塊正確答案：D參考解析：顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時間長。多在2～3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期達(dá)高峰，以后逐漸下降，尿中還可有紅細(xì)胞、管型或膜狀物（是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物），故必須強(qiáng)調(diào)多次查尿、有助于診斷。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]89.臨床上對腎綜合征出血熱多尿期，低血鉀的監(jiān)測有很多方法，下列一組中哪一項(xiàng)是錯誤的A.心電B.胸透C.血鉀D.入量E.尿量正確答案：B參考解析：低鉀血癥主要引起心臟、腎以及代謝的異常，通過胸透沒有診斷的意義。其它選項(xiàng)都能直接或間接的反映血鉀的濃度或代謝情況。但胸透和血鉀是沒有任何的關(guān)系。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]90.確診腎綜合征出血熱，多尿期，低血鉀，此時病人補(bǔ)鉀哪項(xiàng)措施是危險的A.靜脈推注B.等比例靜脈輸液C.大量口服D.適當(dāng)靜點(diǎn)E.停用利尿劑正確答案：A參考解析：靜脈補(bǔ)鉀時，尿量須在30ml/小時以上，切勿過快或過量，嚴(yán)禁靜脈推注。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]91.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱出血原因A.毛細(xì)血管脆性增加B.毛細(xì)血管損傷C.血小板減少D.凝血機(jī)制障礙E.血液濃縮正確答案：E參考解析：出血熱主要是由于病毒感染宿主細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞的直接損傷：在整個感染過程中產(chǎn)生大量淋巴細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致免疫抑制；受感染的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生各種介質(zhì)，并通過各種途徑導(dǎo)致嚴(yán)重病變，如細(xì)胞表面表達(dá)組織因子引發(fā)播散性血管內(nèi)凝血；細(xì)胞因子和趨化因子的釋放導(dǎo)致血管功能失調(diào)、低血壓和多臟器功能衰竭等。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]92.腎綜合征出血熱休克期，下列哪種藥物不宜首先使用A.血管活性藥物B.碳酸氫鈉C.低分子右旋糖酐D.平衡鹽E.高滲葡萄糖正確答案：A參考解析：腎病綜合征出血熱是漢坦病毒感染造成病毒血癥以及全身毛細(xì)血管和小血管損傷（極度擴(kuò)張）。致病機(jī)制是：病毒對細(xì)胞的直接作用+免疫復(fù)合物引起損傷+細(xì)胞因子和介質(zhì)介導(dǎo)的損傷。在休克期，血容量存在不足，應(yīng)先予補(bǔ)充足夠的血容量，經(jīng)擴(kuò)容治療休克不能糾正時，使用血管活性藥物。如果血容量沒有補(bǔ)足的情況下，使用血管活性劑，會加重休克。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]93.腎綜合征出血熱早期休克的主要原因A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱（HFRS）是漢坦病毒所致的自然疫源性疾病。病程以發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿、恢復(fù)5期為特征的發(fā)熱出血性疾病。死亡多發(fā)生在低血壓休克期和少尿期。典型病例具有三大主癥，即發(fā)熱、出血和腎臟損害。臨床經(jīng)過分為發(fā)熱期、低血壓休克期、水尿期、多尿期和恢復(fù)期。HFRS的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜，有些環(huán)節(jié)尚未完全搞清。目前一般認(rèn)為病毒直接作用是發(fā)病的始動環(huán)節(jié)，而免疫病理損傷也起重要作用。病毒感染造成病毒血癥以及全身毛細(xì)血管和小血管損傷，引起高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、皮膚和黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)或出血斑，重者還可有腔道或各臟器出血、腎臟損害出現(xiàn)血尿、蛋白尿，電解質(zhì)紊亂。廣泛的毛細(xì)血管和小血管損傷引起的出血、血漿滲出和微循環(huán)障礙等造成低血壓或休克。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]94.對腎綜合征出血熱來說，下列哪項(xiàng)是錯的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠類是主要傳染源C.病原體是RNA病毒D.可經(jīng)呼吸道傳播E.每年7～9月份為流行高峰正確答案：E參考解析：全年均有病例發(fā)生，在5～7月和11月至次年1月有兩個發(fā)病高峰季節(jié)。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]95.腎綜合征出血熱的傳染源是A.野生鼠類B.豬C.病毒攜帶者D.犬E.急性期病人正確答案：A參考解析：我國腎綜合征出血熱的主要傳染源是黑線姬鼠。鉤端螺旋體病主要傳染源是鼠類及豬。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]96.腎綜合征出血熱屬于A.蚊傳性出血熱B.蜱傳性出血熱C.動物源性出血熱伴腎綜合征D.動物源性出血熱不伴腎綜合征E.傳播途徑不明的出血熱正確答案：C參考解析：動物源性傳染?。▌游镒鳛閭魅驹吹募膊。?，如鼠疫、森林腦炎、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、腎綜合征出血熱、狂犬病。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]97.腎綜合征出血熱的“三大”主征A.發(fā)燒，休克，少尿B.出血，休克，腎損害C.發(fā)熱，出血，腎損害D.發(fā)燒，出血，“三痛”E.休克，少尿，“三痛”正確答案：C參考解析：腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的、以鼠類為主要傳染源的一種急性自然疫源性疾病，臨床上以三大主征（典型病例發(fā)熱、出血、腎臟損害）、五期經(jīng)過（即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期）為主要特征。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]98.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項(xiàng)是錯誤的A.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境B.高蛋白飲食C.促進(jìn)利尿D.導(dǎo)瀉和放血E.透析正確答案：B參考解析：少尿期，腎功能障礙，予高蛋白飲食會加重氮質(zhì)血癥，故本題選B。掌握“腎綜合征出血熱”知識點(diǎn)。[單選題]99.在治療菌痢時，不宜應(yīng)用A.復(fù)方磺胺甲基異噁唑B.痢特靈C.氯霉素D.次碳酸鉍E.慶大霉素正確答案：D參考解析：次碳酸鉍禁與抗菌素、維生素、磺胺類藥物同服，因這些藥物易被鉍吸附而降低療效。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)。[單選題]100.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年正確答案：B參考解析：急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)。[單選題]101.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是A.急性期病B.輕癥病人C.重癥病人D.急性恢復(fù)期病人E.慢性病人和帶菌者正確答案：E參考解析：患者和帶菌者為傳染源，其中輕型患者、慢性患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，作為傳染源的意義更大。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)。[單選題]102.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是A.乙狀結(jié)腸、直腸B.空腸C.回腸D.十二指腸E.以上都不是正確答案：A參考解析：細(xì)菌性痢疾病變部位主要發(fā)生于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)。[單選題]103.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播正確答案：B參考解析：細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)。[單選題]104.阿米巴痢疾的發(fā)病是由于經(jīng)口感染A.微小阿米巴滋養(yǎng)體B.結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體C.溶組織阿米巴滋養(yǎng)體D.結(jié)腸阿米巴包囊E.溶組織阿米巴包囊正確答案：E參考解析：這里問的是經(jīng)口感染的方式，主要是食入包囊，而不是滋養(yǎng)體。腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸而引起的，因臨床上常出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等痢疾癥狀，故常稱為阿米巴痢疾。病因和發(fā)病機(jī)制：腸道阿米巴病主要由于食入被包囊污染的食物和水而引起。包囊囊壁具有抗胃酸作用，能安全地通過胃而到達(dá)結(jié)腸的回盲部，在腸液的消化作用下脫囊而出，發(fā)育成為小滋養(yǎng)體。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)。[單選題]105.男孩，8歲，血清中抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc陽性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時，應(yīng)考慮為A.急性乙型肝炎潛伏期B.急性乙型肝炎恢復(fù)期C.急性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.重型乙型肝炎正確答案：B參考解析：e抗原轉(zhuǎn)為e抗體表示乙肝病毒復(fù)制減少，傳染性減弱，而且已產(chǎn)生抗-HBs，所以應(yīng)該是急性乙型肝炎恢復(fù)期。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]106.患兒女，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺（-），腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移動性濁音（-）。最可能的診斷是A.急性黃疸型乙型肝炎B.急性黃疸型庚型肝炎C.急性黃疸型甲型肝炎D.急性黃疸型丙型肝炎E.急性黃疸型丁型肝炎正確答案：C參考解析：患兒是以消化道癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)尿黃，肝臟腫大，有黃疸，考慮是傳染病疾病。甲型病毒性肝炎，簡稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無癥狀感染者常見。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]107.患兒男，7歲，因發(fā)熱3天，伴頭痛及噴射性嘔吐3次，反復(fù)抽搐10多次，于8月1日來院就診。體檢：體溫40℃，神志欠清，雙瞳孔3mm，對光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹壁及提睪反射未引出，膝反射減弱，克氏征、布氏征均陽性，診斷流行性乙型腦炎重型。下列搶救措施中錯誤的是A.立即采用等張液體擴(kuò)充血容量B.立即注射20%甘露醇C.立即采用物理及藥物降溫D.立即采用藥物止痙E.保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管，人工呼吸正確答案：A參考解析：目前尚無特異性抗病毒治療手段，主要是對癥治療：退熱止痙、減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓、糖皮質(zhì)激素?；純含F(xiàn)在顱高壓，應(yīng)該降低血容量，暫時不應(yīng)該擴(kuò)容。掌握“流行性乙型腦炎”知識點(diǎn)。[單選題]108.男，24歲，從非洲打工回家，間歇畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱退大汗，間歇期一般情況良好，初步診斷為瘧疾，為進(jìn)一步確診，采血涂片找瘧原蟲陽性率最高的發(fā)病時期為A.體溫正常B.寒戰(zhàn)發(fā)熱期C.大汗期D.間歇期E.脾臟腫大期正確答案：B參考解析：瘧疾的發(fā)作是由瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖所引起，裂殖體發(fā)育成熟破裂，其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液，則可引起典型的寒戰(zhàn)、高熱。掌握“瘧疾”知識點(diǎn)。[單選題]109.女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)是A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)，重脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點(diǎn)、相對緩脈，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高正確答案：C參考解析：典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細(xì)胞減少等；副傷寒全身中毒癥狀較輕，預(yù)后較好。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]110.某患兒，因確診傷寒，住院治療10天，完全恢復(fù)出院。出院半個月后又開始發(fā)熱，體溫38.2～39.4℃，持續(xù)8天，食欲下降，腹脹腹瀉，大便每天2～3次，稀無膿血。體檢，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)5.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，血培養(yǎng)又出現(xiàn)傷寒菌生長。該病人的診斷是A.傷寒遷延型B.傷寒合并肺炎C.傷寒反復(fù)感染D.傷寒復(fù)燃E.傷寒復(fù)發(fā)正確答案：E參考解析：癥狀消失后1～2周再次發(fā)病，臨床表現(xiàn)與初次發(fā)作相似，血培養(yǎng)又轉(zhuǎn)為陽性，這是傷寒復(fù)發(fā)。掌握“傷寒”知識點(diǎn)。[單選題]111.中毒性細(xì)菌性痢疾的診斷中，不強(qiáng)調(diào)的是A.反復(fù)驚厥，發(fā)生休克或呼吸衰竭B.病情迅速惡化C.急性起病伴高熱D.大便檢查異常E.腦膜刺激征陽性正確答案：E參考解析：中毒性細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為起病急、畏寒、高熱、全身中毒癥狀嚴(yán)重，迅速發(fā)生呼吸衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便檢查進(jìn)行診斷，其中的大便檢查時鏡檢有大量膿（白）細(xì)胞、少量紅細(xì)胞可臨床診斷，但確診需依靠大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識點(diǎn)。[單選題]112.男性，39歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適，無食欲，全身淋巴結(jié)均腫大，無痛。白細(xì)胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他無特殊，此例哪種疾病可能性大A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.急性淋巴結(jié)炎C.艾滋病D.霍奇金病E.鉤體病正確答案：C參考解析：該患者有：冶游史，所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，所以考慮為：艾滋病。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]113.男性40歲，不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復(fù)抗菌無效，明顯消瘦，僑居國外多年，臨床考慮是否同艾滋病有關(guān)，下列哪檢查既便捷又具特異性A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.血清抗-HIVD.HIV分離E.CD4/CD8比值，CD4計(jì)數(shù)正確答案：C參考解析：E操作起來過于復(fù)雜，而且與C相比價格也更高。一般不選擇。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]114.患者男性，46歲，因反復(fù)機(jī)會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波西肉瘤，首先考慮的診斷是A.腺苷脫氨酶缺乏癥B.先天性胸腺發(fā)育不全C.選擇性IgA缺乏癥D.X-性連鎖低丙球血癥E.艾滋病正確答案：E參考解析：卡波西肉瘤是HIV與人皰疹病毒B型共同感染所致，因此，該題應(yīng)選E。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]115.患者男性，31歲，不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽半年，間斷腹瀉，大便無膿血，病后體重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回國，診斷該病的實(shí)驗(yàn)檢查是A.大便培養(yǎng)B.胸部X線片C.查血瘧原蟲D.檢測抗HIVE.取血分離HIV正確答案：D參考解析：根據(jù)患者病史，間斷腹瀉，大便卻無膿血，排除消化道的潰瘍等引起的出血，患者有不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽半年，且病后體重明顯減輕，有曾去非洲工作的經(jīng)歷，考慮是自身HIV感染引起的疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查為檢測抗HIV而不是取血分離HIV。掌握“艾滋病”知識點(diǎn)。[單選題]116.患者男性，40歲，既往體健。3天前車禍導(dǎo)致大量失血，經(jīng)輸血治療后食欲減退、惡心、嘔吐，伴尿色黃，明顯乏力。經(jīng)檢查明確診斷為肝炎。該患者肝炎最可能由哪種病毒引起A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正確答案：C參考解析：經(jīng)過輸血感染的肝炎，最多見的是丙型肝炎。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]117.慢性乙肝患者，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT120U／L，其意義A.病毒有復(fù)制，肝臟有損傷B.病毒無復(fù)制，無傳染性C.有傳染性D.肝臟有損傷，無傳染性E.病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害正確答案：E參考解析：（1）HBsAg：陽性反映HBV感染，陰性不能排除HBV感染。（2）HBeAg：HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。（3）抗HBe：抗HBe陽轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止?fàn)顟B(tài)。長期抗HBe陽性并不代表病毒復(fù)制停止或無傳染性。（4）HBcAg：陽性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復(fù)制狀態(tài)，有傳染性。（5）HBVDNA：是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。ALT120U/L，升高，提示肝損害。掌握“病毒性肝炎病原學(xué)及流行病學(xué)”知識點(diǎn)。[單選題]118.患者，女性，60歲。發(fā)熱4天，38℃，自動緩解，伴惡心、嘔吐、乏力，起病1周發(fā)現(xiàn)尿色加深，如豆油樣，糞便顏色變淺，化驗(yàn)ALT800U/L，膽紅素100μmol/L。診斷最可能是A.急性膽囊炎B.梗阻性黃疸C.急性黃疸型肝炎戊型D.急性黃疸型肝炎丁型E.急性黃疸型肝炎丙型正確答案：C參考解析：急性戊型肝炎的臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似。急性發(fā)病，發(fā)熱、厭油、惡心、食欲減退、上腹不適、尿色深，熱退后癥狀加重。部分病人可表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、大便灰白，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為淤膽型肝炎。戊型肝炎是僅次于甲型在臨床上的常見程度。戊肝多見于成人。根據(jù)選項(xiàng)戊肝可能性大。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]119.亞急性重型肝炎患者，近2日出現(xiàn)上腹部不適，燒灼感，反酸，繼而出現(xiàn)神志不清，躁動，撲翼樣震顫（+），此時心率加快測血氨增高。最可能原因是A.靜點(diǎn)氨基酸所致B.離子紊亂所致C.胃黏膜病，引起消化道出血，誘致肝性腦病D.藥物引起精神異常E.繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重正確答案：C參考解析：上消化道出血可以誘發(fā)肝性腦病，而題干顯示上腹部不適，燒灼感，反酸，提示胃酸的侵襲作用，根據(jù)題干患者隨后出現(xiàn)肝性腦病，聯(lián)系起來考慮，就是患者有隱襲的上消化道出血誘發(fā)肝性腦病。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]120.患者有肝硬化史，因勞累病情復(fù)發(fā)，黃疸進(jìn)行性加深，乏力，腹脹，出現(xiàn)腹腔積液，下肢浮腫，化驗(yàn)ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，總膽紅素300μmol/L，凝血酶原時間24秒。應(yīng)診斷為A.肝硬化代償期B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.膽汁性肝硬化正確答案：D參考解析：患者有肝硬化史，因勞累病情復(fù)發(fā)說明是慢性的，B、C排除。黃疸進(jìn)行性加深，乏力。腹脹，出現(xiàn)腹腔積液說明黃疸時肝細(xì)胞受損，排除E?；颊邽楦喂δ苁Т鷥斊?，癥狀顯著，而所以排除A。此題中患者有肝硬化病史，結(jié)合癥狀體征，診斷為慢性重型肝炎。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]121.妊娠6個月，重度乏力，食欲不振，腹脹半個月，黃疸進(jìn)行性加深，查體：皮膚、鞏膜深度黃疸，肝界不縮小，移動性濁音（+），凝血酶原時間29秒（對照11秒），最可能診斷A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.淤膽型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝正確答案：B參考解析：亞急性重型肝炎:又稱亞急性肝衰竭。起病較急，2～26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：①極度乏力，有明顯消化道癥狀；②黃疸迅速加深，血清總膽紅素(TBil)大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；③伴或不伴肝性腦??；④出血傾向明顯，PTA低于40%(或INR≥1.5)且排除其他原因者。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]122.男性，40歲，有早期肝硬化史，膽囊炎，因勞累，近1周發(fā)熱39℃，右季肋區(qū)不適，腹脹，下肢浮腫，鞏膜，皮膚深度黃疸，腹腔積液征（+），凝血酶等時間延長，應(yīng)診斷為A.肝硬化代償期B.肝硬化自發(fā)腹膜炎C.慢性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：C參考解析：慢性重型肝炎:又稱慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基礎(chǔ)上，短期內(nèi)發(fā)生急性或亞急性肝功能失代償?shù)呐R床癥候群，表現(xiàn)為:①極度乏力，有明顯消化道癥狀；②黃疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmd/L；③出血傾向明顯，PTA低于40%(或INR≥1.5)，并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性腦病。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]123.39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，鞏膜皮膚黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，CT檢查未見肝外梗阻征象，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重癥肝炎C.膽汁性肝硬化D.淤膽型肝炎E.硬化性膽管炎正確答案：D參考解析：急性淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但是自覺癥狀比較輕，有膽汁淤積的表現(xiàn)（皮膚瘙癢、大便顏色變淺、血中膽紅素升高）。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可以選擇。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]124.患者女性，11歲，近一周食欲減退，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃，故來院就診。病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。查體：鞏膜黃染，肝肋下3cm、未觸及脾臟，化驗(yàn)：ALT500U/L，膽紅素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），首先考慮的診斷是A.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎B.急性甲型肝炎、乙型肝炎C.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者正確答案：B參考解析：抗HAV-IgM（+）僅在急性感染時出現(xiàn)，而HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）也提示同時感染了乙型肝炎。故選B。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]125.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）10年，ALT時有升高。近一個月來食欲減退、惡心，明顯乏力，齒齦出血，尿黃，近2周尿量減少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗(yàn)：ALT177U/L，TBil433μmol/L，PT36秒（對照13秒），該患者的診斷是A.病毒性肝炎乙型亞急性重型B.病毒性肝炎乙型慢性輕度C.乙肝后肝硬化D.病毒性肝炎乙型慢性重型E.病毒性肝炎乙型慢性中度正確答案：D參考解析：患者在慢性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性肝功能失代償病毒性肝炎乙型慢性重型。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]126.患者男性，25歲，在入職體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），當(dāng)時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。近來因突然乏力、惡心、厭食、尿色黃而入院。化驗(yàn)：ALT500U/L，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）。該患者可能的診斷是A.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎B.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者C.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎D.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正確答案：B參考解析：在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）表明乙型肝炎病毒攜帶者；突然乏力、惡心、厭食、尿黃，化驗(yàn)：ALT500U，血清總膽紅素88μmol/L，抗-HAVIgM（+）提示為急性甲型黃疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]127.患者男性，43歲，既往體健。5天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲減退伴尿黃，明顯乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。該患者應(yīng)考慮的診斷是A.急性黃疸型肝炎B.急性無黃疸型肝炎C.急性重型肝炎D.淤膽型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：A參考解析：突然發(fā)熱、惡心、食欲減退、尿黃、乏力，化驗(yàn)：ALT740U/L，TBil74μmol/L，提示急性黃疸型肝炎。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]128.肝硬化病人，近2天發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），下腹部有壓痛及反跳痛，首先應(yīng)做何項(xiàng)檢查A.血常規(guī)，便常規(guī)B.肝功化驗(yàn)C.血常規(guī)，腹腔積液常規(guī)D.凝血酶原時間E.便培養(yǎng)正確答案：C參考解析：本題目的患者已經(jīng)已知肝硬化，肝功能的情況已經(jīng)基本知道了，但目前要解決的比較急的問題是腹水的性質(zhì)，是感染性腹水還是單純滲出性腹水，患者腹水征陽性，壓痛反跳痛，提示感染性腹水，因此應(yīng)立即查血常規(guī)（了解白細(xì)胞情況）和腹水常規(guī)（了解細(xì)胞及感染源的情況），以明確診斷為治療提供依據(jù)。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]129.慢性乙肝患者，發(fā)熱4天，體溫38℃，伴惡心、嘔吐，尿色加深，化驗(yàn)，ALT800U/L，膽紅素定量120μmol/L，抗HEVIgM（+），診斷應(yīng)考慮A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎活動C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎正確答案：A參考解析：慢性乙肝患者，發(fā)熱4天，體溫38℃，伴惡心、嘔吐，尿色加深，化驗(yàn)，ALT800U/L，膽紅素定量120μmol/L，抗HEVIgM（+），抗HEVIgM（+）：在急性期患者血清中可檢出。故選A。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]130.慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗(yàn)肝功ALT300U/L，膽紅素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），應(yīng)診斷A.慢性乙型肝炎（活動期）B.慢性遷延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重疊感染E.慢性乙、戊型肝炎重疊感染正確答案：D參考解析：丁型肝炎患者發(fā)生于HBV感染的基礎(chǔ)上，也是以慢性患者和攜帶者為主。在慢性丁型肝炎和重疊感染時，抗-HDVIgM呈長期持續(xù)或波動性升高。急性乙型肝炎和HDV感染者稱為聯(lián)合感染，發(fā)生于慢性HBsAg攜帶者稱重疊感染。因本題中患者HBsAg（+），抗HBe（+），為HBsAg攜帶者；抗HDVIgM（+），故應(yīng)診斷為慢性乙、丁型肝炎重疊感染。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]131.15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為A.急性乙型肝炎B.急性黃疸型肝炎，甲型C.急性無黃疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒攜帶者E.急性戊型肝炎正確答案：C參考解析：抗HAVIgM（+），IgM只存在于起病后的6個月，是近期感染標(biāo)志，IgG可保存多年，是既往感染的標(biāo)志?？笻Bs（+）是一種保護(hù)性抗體，要在HBSAg轉(zhuǎn)陰后數(shù)月才可查出，它提示機(jī)體有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在體內(nèi)復(fù)制。本題選C。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]132.患者，診為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應(yīng)盡快做哪項(xiàng)檢查A.血培養(yǎng)B.便常規(guī)及便培養(yǎng)C.腹腔積液常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)D.腹部B超檢查E.肝膽脾CT檢查正確答案：C參考解析：題干已經(jīng)明確腹腔積液量增加，做B超沒有什么實(shí)質(zhì)意義，患者是肝硬化基礎(chǔ)，需要考慮自發(fā)性腹膜炎的可能，C可以明確診斷，并可以做細(xì)菌培養(yǎng)，指導(dǎo)用藥。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]133.患者，診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發(fā)A.腸道感染B.自發(fā)性腹膜炎C.膽道感染D.闌尾炎E.門靜脈炎正確答案：B參考解析：全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，為腹膜炎的表現(xiàn)，所以，最可能的是自發(fā)性腹膜炎。掌握“病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)及診斷”知識點(diǎn)。[單選題]134.男性，20歲，發(fā)熱起病3天后，自行緩解，高度乏力，腹脹，黃疸進(jìn)行加深，病程第9天出現(xiàn)躁動，神志不清，重度黃疸，肝界縮小，應(yīng)診斷為A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.中毒性肝炎正確答案：B參考解析：患者急性起病，出現(xiàn)躁動，神志不清提示肝性腦病，肝界縮小，提示明顯肝壞死，因此考慮B急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進(jìn)行性縮小，有出血傾向，PTA40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎