跌倒風險管理制度

題目：跌倒風險管理制度文獻號：濟醫(yī)附院制度—HL—03生效日期：5月9日版本號：1.0修改日期：頁碼：PAGE1/9━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━一、目的精確評定患者跌倒風險，貫徹防止方法，減少跌倒的發(fā)生，保障患者安全。二、規(guī)定本制度是對醫(yī)院全體員工在日常工作中為避免患者跌倒所制訂的工作程序和規(guī)定，全體員工必須認真掌握并嚴格執(zhí)行。三、定義跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位變化，倒在地上或更低的平面上。按照國際疾病分類（ICD-10），跌倒涉及下列兩類：（1）從一種平面至另一種平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含墜床的含義。四、有關人員職責1、全體員工：協(xié)助保持環(huán)境安全、避免跌倒的發(fā)生，對跌倒患者進行對的解決和報告。2、護理人員：精確及時運用（評定表）評定患者跌倒的風險等級，并貫徹對應的方法。3、醫(yī)療人員：對高風險患者采用有效的干預方法。4、保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時放置警示標記，通道無障礙物。5、藥劑科人員：對易跌倒藥品進行界定和警示。6、質量管理人員:對高風險患者避免跌倒方法貫徹的依從性及患者跌倒事件進行監(jiān)控、分析、反饋和改善。五、跌倒評定人群（一）門診患者1、高風險跌倒人群（1）年紀≤8歲或≥65歲的患者。（2）既往有跌倒病史患者。（3）視力減退、聽力下降、反映遲鈍的患者；步態(tài)不穩(wěn)，肢體功效障礙者；睡眠障礙及意識障礙者。（4）24小時內(nèi)使用藥品如鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥品影響患者的平衡功效的患者。2、高風險跌倒病種（1）腦血管疾?。ㄈ缱祷讋用}供血局限性、腦梗塞、腦出血）（2）心源性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、惡性心律失常、高血壓、體位性低血壓）（3）癲癇、帕金森?。?）高熱（5）貧血（6）糖尿病3、下列是“跌倒防護”區(qū)域，評定不作規(guī)定，必須實施全部合用的跌倒防止方法。（1）高風險門診科室神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、腎內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、產(chǎn)科、小兒內(nèi)外科、疼痛科、康復醫(yī)學科（2）高風險門診區(qū)域①急診科②注射輸液室③血液凈化科④換藥室⑤門診手術室⑥電子內(nèi)窺鏡室⑦心電圖⑧腦電圖⑨采血處⑩婦產(chǎn)科門診治療室 eq\o\ac(○,11)電梯、廁所、進出口處（二）全部住院患者：成人（＞14歲）使用《住院患者跌倒墜床危險因素評定表》進行評定，小朋友（≤14歲）使用《小朋友跌倒危險因素評定表》進行評定。六、評定時機(一)門診患者：門診患者就診時（二）住院患者1、初次評定：患者入科后接診護士當班內(nèi)完畢。2、再次評定：《住院患者跌倒墜床危險因素評定表》評分≥4分或《小朋友跌倒危險因素評定表》評分≥3分為高危跌倒患者，需每日白班進行再評定；非高?；颊呙科咛爝M行一次再評定。當患者出現(xiàn)下列狀況時需在1小時內(nèi)完畢再評定：病情變化（如手術后，意識、活動、自我照護能力等變化）、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥品時、跌倒后跌倒風險因子發(fā)生變化時。每次評定后要在評定欄內(nèi)統(tǒng)計評定分數(shù)，填寫日期、時間并簽名。七、跌倒的防止方法（一）提供安全環(huán)境1、病房和公共區(qū)域光線要充足2、地面清潔、干凈無積水3、有潛在危險的障礙物要移開4、危險環(huán)境放置警示標記。5、全部帶輪子的床、椅、桌、車都要有鎖定裝置，使用前應檢查鎖定裝置功效與否正常。（二）加強高危險人群的重點防備1、確認高危險人群，予以佩戴警示標記，床頭放置“防跌倒/墜床”警示牌。2、有跌倒風險的患者應盡量安排在靠近護士站的病室。3、躁動嚴重的患者應留陪人，并對陪人進行防止跌倒的培訓與教育，加強巡視，必要時使用保護性約束帶工具。4、對因用藥或病情造成頭暈、目眩的患者、夜間上廁所次數(shù)多的患者或身體虛弱無家眷陪伴的患者應增加巡視次數(shù)。5、使用床擋，每班床邊交接。（三）加強患者及家眷宣傳教育1、高危人群患者家眷應隨時陪伴在患者身邊，若臨時離開病房時需告知責任護士，晚夜間陪護床緊靠病床。2、應注意輪椅及便盆座椅的固定。3、當患者步行活動時應穿防滑鞋。4、指導呼喊鈴的使用，提供患者呼喊及謀求協(xié)助的辦法。5、指導對的執(zhí)行移位及上下床和漸進下床方式。6、指導床上使用便盆或尿壺的辦法。八、患者發(fā)生跌倒時的解決方法1、評定患者損傷部位和生命體征，勿移動/搬動患者2、評定周邊環(huán)境，如地面與否潮濕，設施與否損壞，妥善解決，以避免進一步的傷害。3、告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生4、根據(jù)損傷狀況采用適宜的搬運辦法。5、根據(jù)需要采用適宜的治療和護理。6、在護理統(tǒng)計單上統(tǒng)計跌倒的時間、通過，受傷部位及隨著癥狀與體征、周邊環(huán)境，患者衣褲與否潮濕，生命特性及采用的方法。7、填寫不良事件報告表。8、按照《住院患者跌倒評定及防止方法統(tǒng)計單》進行再次評定和統(tǒng)計，對患者及家眷進行防止跌倒健康宣傳教育并采用改善方法。九、跌倒傷害程度分級1、無傷害2、I級傷害：只需稍微治療與觀察的傷害，如挫傷、擦傷、不需縫合的皮膚小裂傷。3、II級傷害：需冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護理的處置或觀察的傷害，如扭傷、大而深的撕裂傷或挫傷等。4、III級傷害：需醫(yī)療處置及會診的嚴重的組織或功效的損害，如：骨折、意識喪失、精神狀態(tài)變化等。此傷害會嚴重影響患者的療程及造成住院天數(shù)的延長。十、附件表單1、《住院患者跌倒墜床危險因素評定表》2、《小朋友跌倒危險因素評定表》3、《門診患者跌倒評定表》制訂部門：護理部、門診部合用部門/科室：全院獲經(jīng)同意：附件1濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院患者跌倒墜床危險因素評定表（試用表）科室：______床號：____姓名：_____性別：____年紀：_____住院號：_________入院（轉入）時間：_____入院診療：_______________評價內(nèi)容危險因子分數(shù)評定日期/時間近來1年內(nèi)跌倒史無 0曾有跌倒經(jīng)歷1認知障礙意識正常；或深昏迷0偶然或持續(xù)意識含糊1精神癥狀；癲癇發(fā)作；癡呆1語言障礙無0語言不流利；或失語；或不能體現(xiàn)1視力障礙無0單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復視1活動障礙活動能力活動正常；或臥床無法自行活動者0有活動功效障礙，需別人、輔助器協(xié)助1排泄可自行解決；或臥床完全由別人解決0如廁需協(xié)助、尿頻、腹瀉1年紀＜65周歲0≥65周歲1體能虛弱步態(tài)穩(wěn)健平衡0步態(tài)不穩(wěn)或生活部分自理，白天過半時間需臥床或坐位者3頭暈、眩暈、體位性低血壓無；或臥床無法自行活動者0有2特殊用藥：鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥未使用這類藥品；或臥床無法自行活動者024小時內(nèi)使用任何一種及以上特殊藥品（使用一種藥品得1分，累計得分）1家人或其別人員陪伴有0無1總分評定者簽名填表闡明：1、初次評定：患者入科后接診護士當班內(nèi)完畢。2、再次評定：評分≥4分為高危跌倒患者，需每日白班進行再評定；非高?；颊呙科咛爝M行一次再評定。當患者出現(xiàn)病情變化（如手術后，意識、活動、自我照護能力等變化）、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥品時、跌倒后發(fā)生變化時需在1小時內(nèi)完畢再評定。濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院患者防止跌倒、墜床告知書尊敬的病患朋友，您好！住院期間，由于多個因素存在跌倒風險。因此我們特別提示您注意下列事宜：即使您有自主活動能力，但變化體位時都要格外小心。如您起床或下床時要慢起，坐下時要慢坐，走路時要慢行，特別蹲下或站起時更要小心。走路時請穿防滑鞋，不要穿拖鞋。當您服用鎮(zhèn)靜藥品后，應避免下床活動。如果您年紀大、身體虛弱、手術后，建議您：在床上或床旁使用便器，以免如廁時發(fā)生跌倒。散步時應有人陪伴、使用助行器或手扶墻邊的扶手等。測體重時，您要小心上下體重秤，必要時請陪護或護士協(xié)助完畢。您的房間或廁所地面濕滑有水時，請及時告知我們?nèi)缬行枰軌螂S時使用床邊的呼喊器。臥床時拉起床檔。如需下床時應先將床檔拉下，不要直接翻越床檔以免發(fā)生墜床?；颊撸揖欤┖炞郑鹤o士簽字：年月日時分護士長定時檢查護士對住院病人跌倒/墜床評定及防止方法的貫徹狀況，定時檢查病區(qū)安全隱患，并監(jiān)督工友做好環(huán)保方法。護理部4月8日修改并試用附件2濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院患兒跌落危險因素評定表（試用稿）科室：______床號：____姓名：______性別：____年紀：_____住院號：_________入院時間：_____入院診療：_______________重要照顧者:□父母□祖父母/外祖父母□其它________跌落風險評定日期項目評定時機：A-入院；T-轉入；Pr-術前；Po-術后；M-用藥；F-跌落；O-其它______活動度（0）自主活動而沒有步態(tài)不穩(wěn)（1）自主活動或移動時，需要輔助（1）能自主活動但有不穩(wěn)定的步態(tài)，沒有輔助設施（0）不能自主活動或移動生剪發(fā)展

(≥2y評定

此項)（0）生長發(fā)育正常并反映敏捷，能判斷目的和方向（1）生長發(fā)育緩慢（根據(jù)醫(yī)生評定）（2）分不清方向/目的，無判斷力的（0）昏迷，無反映排泄（0）獨立完畢（1）能獨立完畢，但有頻繁上廁所或有腹瀉（1）如廁時需要協(xié)助（0）用尿布/留置尿管跌落史（1）在住院前有跌落史（近一年內(nèi)）（2）在本次住院期間有過跌落（0）沒有跌落現(xiàn)在用藥（1）特殊用藥：如抗癲癇藥/阿片類/抗驚厥藥等(0)無特殊用藥總分護士簽名1、請對上面五項進行評定，每項根據(jù)病人狀況在對應日期欄內(nèi)“√”最符合的條目，總分為五項勾取分數(shù)的總和。2、評定時機（請?zhí)钊雽拇a）：入院-A、轉入-T、術前-Pr、術后-Po、特殊檢查/運用鎮(zhèn)靜藥后-M、發(fā)生跌落后來-F；以及其它基于護士的臨床判斷可能存在風險的變化的（如疾病忽然變化造成虛弱、肌力變化、排泄變化、意識變化等）-O。3、評定對象：≥5月≤14歲小朋友。若評分≥3分，則為高風險，每日白班進行評定；住院一周以上者，風險因子無變化時，則每七天再評定一次。請于背面在對應日期欄內(nèi)“√”實施的跌倒防止方法。4、病人出現(xiàn)下列狀況時：轉入病人、病情變化（如手術后，意識、活動變化）、使用鎮(zhèn)靜/安眠/降血壓藥品時、陪護家長更換時，需在1小時內(nèi)完畢評定，同時對家眷進行防止跌倒再次宣傳教育。濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院防止患兒跌落告知書（試用稿）項目內(nèi)容日期1、引導患兒及家長熟悉環(huán)境，發(fā)現(xiàn)地滑時及時謀求工作人員的協(xié)助；指導患兒或陪護使用護理呼喊鈴及緊急呼喊鈴；教育就診者和家眷在有需要時主動請求協(xié)助，如步行、上廁所、洗漱、拿物品等狀況需要協(xié)助時可呼喊陪護或護士協(xié)助。2、教會患兒或家眷對的使用床欄，最少確保一邊床欄拉起，家長必須在沒拉起床欄的一邊看護患兒，指導患兒勿跨越床欄下床，謹防翻越床欄跌落。請勿讓患兒獨自站在陪座椅，或在其上跳躍走動。3、孩子坐嬰兒車或輪椅上時使用安全帶；轉運時必須拉起床欄，系好輪椅安全帶。4、告誡孩子不在不安全的地方玩耍，如窗子、椅子；若患兒需要拉低床欄安置管道或設備，要加強巡視。5、告知能夠走動的孩子能夠穿防滑的鞋子，勿穿酒店式拖鞋。6、在病人床頭掛跌落警示標記；教育照顧者如何防止孩子跌落。7、其它（請注明）