機動車維修經(jīng)營交通行政許可申請(審批)表 (一、二類)

PAGE5PAGE2申請（審批）表（一、二類）業(yè)戶名稱：地址及郵編：負責人姓名：經(jīng)濟類型：聯(lián)系方式：信陽市道路運輸管理局監(jiān)制(機動車維修經(jīng)營業(yè)務)交通行政許可申請書申請人（及法定代表人）名稱申請人住址及郵政編碼申請人聯(lián)系方式電話：手機：電子信箱：委托代理人的姓名及聯(lián)系方式姓名：住址及郵政編碼：電話：手機：電子信箱：申請的交通行政許可事項及內(nèi)容請在“□”內(nèi)劃“√”經(jīng)營類別：□一類□二類□三類經(jīng)營業(yè)務：□大中型客車維修□大型貨車維修□小型車維修□危險品運輸車輛維修□摩托車維修□其他機動車維修□發(fā)動機維修□車身維修□電氣系統(tǒng)維修□自動變速器維修□車身清潔維護□涂漆□輪胎動平衡和修補□四輪定位檢測調(diào)整□供油系統(tǒng)維護和油品更換□噴油泵和噴油器維修□曲軸修磨□氣缸鏜磨□散熱器（水箱）維修□空調(diào)維修□車輛裝潢□車輛玻璃安裝□其他：申請材料目錄序號申請材料名稱有打“√”1申請人（法定代表人）及委托代理人身份證明原件、復印件、委托書2企業(yè)名稱預先核準通知書或營業(yè)執(zhí)照（機構代碼證）的復印件3標有面積的經(jīng)營場地平面圖及土地使用權、產(chǎn)權證明復印件；租賃產(chǎn)地的租賃合同復印件4技術人員登記表、匯總表及有關人員職業(yè)資格證明的原件及復印件5設備清單及依法需要檢定的維修檢測及計量設備檢定合格證明復印件和允許外協(xié)的設備的外協(xié)合同復印件6維修管理制度文本7采取的必要環(huán)境保護措施說明材料8其他應提供的材料：申請日期年月日申請人簽字或蓋章注：1、本申請書由交通行政許可的實施機關負責免費提供；2、申請人應當如實向實施機關提交有關材料和反映情況，并對申請材料實質內(nèi)容的真實性負責；一、標有面積的經(jīng)營場地平面圖說明：1、經(jīng)營場地的土地使用權及產(chǎn)權證明復印件，租賃產(chǎn)地的租賃合同復印件附后；2，申請人也可自行提供符合要求的經(jīng)營場地平面圖；機動車維修經(jīng)營業(yè)務交通行政許可審批表受理受理人受理日期年月日申請材料是否齊全：□是□否《申請補正通知書》編號：《申請受理通知書》編號：現(xiàn)場堪驗意見勘驗人接收日期年月日經(jīng)現(xiàn)場勘驗，申請人申請材料所反映的設施，設備，人員，場地及環(huán)境保護設施等條件：□符合法定條件?！醪环戏ǘl件，理由如下：勘驗日期年月日許可機關意見批準人接收日期年月日本機關經(jīng)過形式審查和實質審查，對你（單位）提出的申請：□批準（同意）：審定的經(jīng)營類別和經(jīng)營范圍如下：經(jīng)營類別：經(jīng)營業(yè)務及經(jīng)營范圍：不批準（不同意），理由如下：