論加強社區(qū)戒毒(康復(fù))服務(wù)管理工作的探討

.-.論加強社區(qū)戒毒（康復(fù)）服務(wù)管理工作的探討羅湖禁毒辦禁毒社工張晉【摘要】2011年6月22日由國務(wù)院總理溫家寶親自簽發(fā)的中華人民共和國國務(wù)院第597號令《戒毒條例》，作為我國禁毒法的配套法規(guī)，戒毒條例以人性化、科學(xué)化的方式，全面系統(tǒng)地規(guī)定了自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒和社區(qū)康復(fù)等戒毒措施，明確了責(zé)任主體以及戒毒人員的權(quán)利和義務(wù)。條例的施行將推動我國新的戒毒制度發(fā)展，幫助“癮君子”戒除毒癮，更好地融入社會?！督涠緱l例》的發(fā)布，也是首次將社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作做為戒毒工作體系的重要組成部分。除了學(xué)習(xí)港臺及國外模式外，如何更好地從本土實際出發(fā)，建立符合中國特色的社會主義“以人為本”的社區(qū)戒毒（康復(fù)）服務(wù)管理模式，是當(dāng)前我國禁毒工作的重中之重?！娟P(guān)鍵詞】戒毒條例；社區(qū)戒毒（康復(fù)）；禁毒社工；無縫接軌我國毒品問題現(xiàn)狀吸毒已成為世界性公害。全球每年毒品交易額已超過5000億美元，僅次于軍火交易。毒品濫用在我國80年代中期后又沉渣泛起，發(fā)展迅猛。國家禁毒委員會發(fā)布的《2011中國禁毒報告》顯示，全國禁毒部門深入推進(jìn)禁吸戒毒工作，積極落實各項戒毒措施，治療挽救吸毒人員。全國新發(fā)現(xiàn)吸毒人員21.4萬余名，依法強制隔離戒毒吸毒成癮人員17.5萬名，社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)9.6萬名。每年毒資的直接消耗幾近2000億元之巨，相當(dāng)于百年不遇特大洪水的經(jīng)濟損失。吸毒不僅耗資，更嚴(yán)重的是它使勞動力喪失、家破人亡、犯罪增加、艾滋病傳播。開始吸毒的年齡越來越小，毒品的強度越來越烈，毒品的種類越來越多，吸毒的方式越來越向靜脈注射發(fā)展?？梢姡酒穼窠?jīng)濟、人口素質(zhì)和社會安定的危害是無法估量的。戒毒是禁毒中的重要一環(huán)。吸毒者一旦染上毒癮，脫毒已屬不易，而95%以上已脫毒者不出半年就又再吸。復(fù)吸率如此之高，令人心寒。一些不負(fù)責(zé)任的宣傳常吹噓某種毒品或復(fù)方能“斷癮”，事實上都是指早期脫毒，而不是徹底斷癮。只顧早期脫毒，不管后期康復(fù)和防止復(fù)吸，戒了又吸，吸了又戒，再戒再吸，徒勞無功。因此，應(yīng)積極開展吸毒防治對策的研究，建立從脫毒、康復(fù)、預(yù)防到社會管理一整套科學(xué)的戒毒方法。吸毒成癮的原因早期歐美社會視酗酒、嗑藥為社會所不允許的行為，將它們和犯罪、暴力等扯上關(guān)系，這是對物質(zhì)濫用的道德觀。一般人認(rèn)為酗酒、嗑藥者為缺乏自制力、缺乏意志力的人，試圖以法令制止人們使用心理刺激物質(zhì)，但已被證明是失敗了。也因為疾病觀的興起，認(rèn)為酗酒、嗑藥是問題行為，而不全然認(rèn)為皆是法律問題了。而從社會學(xué)角度分析，吸毒成癮的原因大致有以下幾方面：個人因素：包括生理、心理發(fā)展缺陷、偏差，好奇及尋求刺激。環(huán)境因素：包括家庭方面，指婚姻不完整、管教不當(dāng)?shù)龋簧鐣L(fēng)氣方面等。教育因素：包括缺乏正確人生觀及價值觀、自我表現(xiàn)及成就未受肯定、缺乏自我表現(xiàn)機會、錯誤行為未實時導(dǎo)正。社會因素：包括社會文化風(fēng)氣、金錢、娛樂、生活空間等。因而，我們可以總結(jié)出較易染上毒藥癮群體的社會特征：包括生活沉悶無目的、失業(yè)、自信心不足、家庭不和諧、居住地區(qū)吸毒率高、與濫用者為友、加入幫派、傳統(tǒng)觀念薄弱、與家庭學(xué)校聯(lián)結(jié)性差、缺乏成就感等。從較易染上毒癮之特征分析，其實吸毒成癮是包括個人因素、家庭因素、環(huán)境因素、教育因素、職業(yè)因素、社會因素……等多個因素的綜合問題。要妥善解決吸毒成癮問題，應(yīng)重點放在個體成長階段或個體社會化進(jìn)程入手，建立從脫毒、康復(fù)、預(yù)防到社會管理一整套科學(xué)的戒毒方法。經(jīng)過長年的禁毒工作的開展和與國際禁毒工作的交流與和，我國已經(jīng)基本建立起來一套完善的，以人為本的戒毒服務(wù)管理體系。2008年6月1日起施行的《禁毒法》對我國的戒毒制度作出了重大改革：首次設(shè)立了社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)措施，將強制戒毒和勞動教養(yǎng)戒毒整合為強制隔離戒毒，增設(shè)了戒毒康復(fù)場所等內(nèi)容。2011年6月22日由國務(wù)院總理溫家寶親自簽發(fā)的中華人民共和國國務(wù)院第597號令《戒毒條例》，作為我國禁毒法的配套法規(guī)，戒毒條例以人性化、科學(xué)化的方式，全面系統(tǒng)地規(guī)定了自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒和社區(qū)康復(fù)等戒毒措施，明確了責(zé)任主體以及戒毒人員的權(quán)利和義務(wù)。條例的施行將推動我國新的戒毒制度發(fā)展，幫助“癮君子”戒除毒癮，更好地融入社會?！督涠緱l例》的發(fā)布，也是首次將社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作做為戒毒工作體系的重要組成部分。社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作是強制戒毒工作重要補充和延伸強制戒毒，是指對吸食、注射毒品成癮人員，在一定時期內(nèi)通過行政措施對其強制進(jìn)行毒品治療、心理治療和法制教育、道德教育，使其戒除毒癮。強制戒毒工作由公安機關(guān)主管。根據(jù)現(xiàn)行的強制戒毒工作內(nèi)容情況，強制戒毒一般開展一下幾方面工作：生理脫毒：結(jié)合醫(yī)學(xué)治療模式，根據(jù)吸食不同種類毒品、不同階段的實際情況，為強制戒毒者提供毒品治療，通過對戒斷反應(yīng)的對癥輔助治療措施，以協(xié)助其戒除生理上的毒品依賴。心理輔導(dǎo)：通過為強制戒毒者提供心理咨詢輔導(dǎo)、心理健康知識教育等心理輔導(dǎo)服務(wù)，以協(xié)助其在心理上戒除毒品依賴。法制、思想教育：為強制戒毒者提供相關(guān)的法律常識、法治教育、衛(wèi)生教育，讓強制戒毒者意識到在法律、道德層面上吸毒行為的社會危害。職業(yè)技能培訓(xùn)：提供勞動就業(yè)技能培訓(xùn)與技藝訓(xùn)練等技能培訓(xùn)。在強制戒毒期間，除了“戒毒”部分工作以外，提供學(xué)員參與學(xué)習(xí)的課程，其出發(fā)點是做好出所前的準(zhǔn)備，再回到社會時，能適應(yīng)社會生活。但處遇課程內(nèi)容屬于教育觀點，而非管理觀點。依據(jù)各毒品特性不一，毒品受戒治人離開強制戒毒時，不全然代表毒癮已戒，只代表法律上刑期已滿。為避免再、累犯持續(xù)增加，避免受戒治人回所率高，發(fā)展社區(qū)戒毒（康復(fù)）的網(wǎng)絡(luò)，是緊急且重要的。社區(qū)戒毒在整個禁毒工作體系中處于承上啟下的重要位置，抓好戒毒能夠有效減少毒品需求，減輕毒品危害。從禁毒法規(guī)定來看，社區(qū)戒毒在整個戒毒體系中居于基礎(chǔ)性的地位。社區(qū)戒毒是公安機關(guān)對吸毒成癮者作出強制隔離戒毒決定時必須考慮的一般前提。社區(qū)戒毒旨在解決戒毒效果不理想，彌補強制隔離戒毒期限短，康復(fù)治療不到位的痼疾。如何做好社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作伴隨著國家禁毒政策的轉(zhuǎn)變、戒毒社會化理念在我國的引進(jìn)而獲得初步發(fā)展。雖然禁毒法通過法律形式規(guī)定了社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)、毒品維持，但一些配套立法尚未跟進(jìn)，相關(guān)制度尚未完全建立。專門研究社區(qū)戒毒（康復(fù)）中工作實務(wù)的論著目前很少?？傮w而言，社區(qū)戒毒（康復(fù)）、毒品維持治療中的雖然已經(jīng)開展一段時間，但目前還處于一個探索的階段。因此，從工作實踐中，歸納總結(jié)并提升出相應(yīng)經(jīng)驗來指導(dǎo)實踐，就成為當(dāng)務(wù)之急。如何做好社區(qū)戒毒（康復(fù)）社會工作，必須加強以下環(huán)節(jié)：一、加強社區(qū)戒毒（康復(fù)）配套立法的跟進(jìn)與完善。社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作規(guī)章與工作流程、吸毒人員管控機制、社區(qū)戒毒（康復(fù)）社會工作的隊伍建設(shè)等，都應(yīng)該有章可循、穩(wěn)步推進(jìn)。特別是，在構(gòu)建社區(qū)戒毒（康復(fù)）的政策法律制度時，要為社會工作的介入提供環(huán)境、平臺與保障。社區(qū)戒毒（康復(fù)）中的社會工作創(chuàng)新，既要防止食洋不化，也要避免將現(xiàn)實中的不好做法潛規(guī)則化，應(yīng)遵循從有法可依到良法之治的法治化過程，良法之治要求限制公權(quán)力濫用并保護人權(quán)。國家要把社會立法與社會工作放在重要地位，人本、科學(xué)地對待吸毒者與吸毒作為違法行為之間存在緊張關(guān)系，需從制度與實踐上予以解決，給社區(qū)戒毒（康復(fù)）等制度提供制度支撐。二、發(fā)展禁毒社會工作，動員社會各方力量參與戒毒，進(jìn)一步協(xié)調(diào)政府機關(guān)包括公安、衛(wèi)生、教育等有關(guān)部門及單位、社會力量在社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作的關(guān)系，擴大社區(qū)戒毒（康復(fù)）網(wǎng)絡(luò)體系。深圳市社區(qū)戒毒幫教工作，原先只由所在地公安派出所和所在社區(qū)工作站作為幫教主要力量。致使戒毒人員重返社區(qū)后的幫教工作力量相當(dāng)薄弱。這一問題引起了深圳市政府部門高度重視。2009年深圳市福田區(qū)率先開展了禁毒社工試點工作。以其運轉(zhuǎn)機制由政府主導(dǎo)出資，社團自主運作、社會各方積極參與、非營利民辦社工機構(gòu)，他們運用助人自助的社工工作理念，不僅承擔(dān)著吸毒人員幫教、安置就業(yè)、社區(qū)監(jiān)管等工作，而且走向街頭，進(jìn)入學(xué)校及對外省市的務(wù)工人員進(jìn)行宣教，還深入街道、社區(qū)幫助貧困吸毒者申領(lǐng)低收入社會保障金和其子女助學(xué)基金等。禁毒社工的建立標(biāo)志著把政府行為轉(zhuǎn)為社會行為，動員社會各方力量參與禁毒，使戒毒后回歸社會的戒毒人員切實地感受到了政府的關(guān)心和社會支持。三、加強社區(qū)戒毒教育工作。社區(qū)戒毒教育工作有兩方面重點工作：開展反毒宣傳教育、開展社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作理念的宣傳教育。在以往的反毒教育工作中，我國主要策略多為理論宣傳教育為主，重點在毒品造成自身傷害與社會危害。較多以“威嚇”的方式進(jìn)行教育。而在實際工作中發(fā)現(xiàn)，這種教育方式雖然能夠達(dá)到一定的效果，但不并適合社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作。社區(qū)戒毒（康復(fù)）是以人為本，以社區(qū)為本的戒毒（康復(fù)）服務(wù)管理理念，因而在宣傳教育上重點應(yīng)在預(yù)防和早期干預(yù)上，理論著重點方法毒品教育增加毒品作用及副作用的知識；促進(jìn)抗藥態(tài)度演講、討論、視聽教育、毒品展示、海報、小冊子、學(xué)校集會活動人格教育增加自尊心，做負(fù)責(zé)任的決定，人際關(guān)系的成長演講、討論、實驗性活動、問題解決的練習(xí)取代法增加自尊心，自我信賴；提供使用毒品以外的不同方法；減少厭煩與孤獨錯亂的感覺成立青少年活動中心、提供休閑活動；參與社區(qū)服務(wù)計劃；職業(yè)訓(xùn)練拒毒技巧法增加對抽煙喝酒或使用毒品的社會影響覺知；發(fā)展對抗毒品使用的技巧；增加毒品負(fù)面影響的知識；建立不用毒品的生活模式課程討論；拒毒技巧訓(xùn)練；行為演練；以同年齡或較大的同儕做領(lǐng)導(dǎo)者個人勝任力促進(jìn)法增加作決定、改變行為、減少焦慮、促進(jìn)溝通、增進(jìn)社會性與勝任力的技巧課程討論；認(rèn)知行為技巧訓(xùn)練等延伸性、發(fā)展性教育上來。另一個教育任務(wù)是通過宣傳使社區(qū)戒毒（康復(fù)）的服務(wù)管理理念深入人心。應(yīng)當(dāng)在全社會普及戒毒工作的社會化、吸毒非犯罪化、“以人為本”戒吸幫教等原則、理念，使得各級領(lǐng)導(dǎo)和人民群眾重視和理解社區(qū)戒毒（康復(fù)）的必要性，進(jìn)而形成共識，通過政府與非政府力量合力來遏制通過吸毒衍生的違法犯罪和社會問題?？梢酝ㄟ^組織禁毒社工除了進(jìn)入校園，外展服務(wù)多元角色亦需發(fā)揮，例如舉辦團體活動、提供職業(yè)訓(xùn)練方案、提供更多樣化的休閑措施，教導(dǎo)民眾如何拒毒、接受或鼓勵親友戒毒、教導(dǎo)民眾熟習(xí)壓力之有效因應(yīng)技巧、人際關(guān)系溝通技巧及家庭成員溝通技巧。同時，需整合不同領(lǐng)域的專家學(xué)者，一同推動進(jìn)行，可達(dá)社區(qū)預(yù)防之效。整合的過程，有賴社會工作專業(yè)知能及技巧的發(fā)揮，例如資源手冊之建立、機構(gòu)運作的交流、人力資源之動員，資源網(wǎng)絡(luò)的整合條件與能力，是社會工作較難被其他專業(yè)取代的條件與能力。第三，加強社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作中方法與重點、難點與對策的調(diào)研與總結(jié)。要加強對人員培訓(xùn)、新型毒品的社區(qū)矯治、治療集體的經(jīng)驗與借鑒、典型個案的研究，特別是重視戒毒者回歸社會、社區(qū)戒毒與其他戒毒方式的銜接與配合、社區(qū)戒毒（康復(fù)）經(jīng)費保障等問題。還要重視以下幾對關(guān)系的協(xié)調(diào)：社區(qū)戒毒的自力更生與外部支持的關(guān)系，醫(yī)療康復(fù)與社區(qū)綜合干預(yù)的關(guān)系，戒毒和基層其他社區(qū)管理工作的關(guān)系，社區(qū)戒毒與其他戒毒方式的關(guān)系，禁毒社工與案主人際關(guān)系等等。第四、治療由于不同毒品濫用者需要治療的方法不同，本著“以人為本”的服務(wù)理念，因人而異開展不同的治療方法。因而，需要發(fā)展出多元的治療模式。筆者融合實務(wù)與前人看法，認(rèn)為治療的計畫有三種：個案服務(wù)：包括緊急照護、心理輔導(dǎo)服務(wù)、門診服務(wù)、職業(yè)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)介服務(wù)等針對個人個別化的服務(wù)方式。團體服務(wù)：包括自助團體、社區(qū)熱心團體。自助團體指由社區(qū)戒毒（康復(fù)）者及其親友組成，通過社區(qū)戒毒（康復(fù)）者及其親友之間的溝通和互助，建立起有效的社區(qū)戒毒（康復(fù)）支持體系，從而使當(dāng)事人有積極尋求受助的機會。社區(qū)熱心團體指可交由社工或其他社會公益機構(gòu)組織的，利用現(xiàn)有龐大的社會志愿者隊伍與網(wǎng)絡(luò)，一同抑制毒品造成的社會亂源。治療性社區(qū)：包括住宿、小團體治療、參與職業(yè)復(fù)建計劃，以協(xié)助毒品濫用者重回社會。特點為大多使用非專業(yè)人員（通常是戒癮成功者），提供咨詢服務(wù)、角色模范、加強照護、團體接觸。根據(jù)香港青協(xié)一項調(diào)查顯示，逾70%受訪青少年認(rèn)為“以過來人身份，分享濫藥禍害”最能有效令青少年遠(yuǎn)離毒海（《過來人勸戒濫藥7成青年指最有效》——《晶報》2008.04.01）。第四，重視戒毒人員與社會幫教者的權(quán)利與民生保障。社區(qū)戒毒（康復(fù)）中的社會工作是保障中國幾百萬吸毒人群公民權(quán)和生存發(fā)展權(quán)，極大改變他們被邊緣化、標(biāo)簽化和缺乏社會支持窘境，構(gòu)建社會主義和諧社會的重要環(huán)節(jié)。要著力解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。利益問題還原到法律制度話語中就是權(quán)利保障問題。要重視戒毒人員管控措施與吸毒者權(quán)利保障的矛盾，加強維持治療和降低傷害措施、社會廣泛參與機制中吸毒者權(quán)利的保障，解決吸毒者受歧視的問題，強調(diào)嚴(yán)格執(zhí)法，解決治安管理層面對吸毒者的二次傷害。除此以外，更要重視社區(qū)幫教者的健康權(quán)、社會保障權(quán)、心理健康等權(quán)利的保障。結(jié)語隨著時代的脈動，在當(dāng)代的禁毒工作中，監(jiān)獄戒治的威權(quán)壓迫不再只是唯一有效的途徑，社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作的開展，動員全社會力量來服務(wù)和關(guān)愛吸毒群體，也須受社會的關(guān)注和鼓勵。政府不是將受戒治人（吸毒者）釋放，就是任務(wù)完成，受戒治人（吸毒者）進(jìn)入社會，其實才是任務(wù)真正的開始。目前我國專門從事戒毒醫(yī)療與防毒心理輔導(dǎo)工作的機構(gòu)和人才，極為缺乏。除了學(xué)習(xí)港臺及國外模式外，如何更好地從本土實際出發(fā)，建立符合中國特色的社會主義“以人為本”的社區(qū)戒毒（康復(fù)）服務(wù)管理模式，是當(dāng)前我國禁毒工作的重中之重。為了更好地開展戒毒出所人員的跟蹤幫教工作，有效降低復(fù)吸率，深圳市禁毒辦、深圳市公安局強制隔離戒毒所在福田區(qū)試點階段成果的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)羅湖、坪山、鹽田、南山以及光明新區(qū)等五區(qū)禁毒辦