兒科學(xué)缺鐵性貧血章節(jié)教案

湖南師范大學(xué)HUNANNORMALUNIVERSITY教案～第一學(xué)期課程名稱《兒科學(xué)》開課系部兒科系開課教研室兒科教研室授課教師職稱授課班級學(xué)生人數(shù)師大樹達(dá)學(xué)院教案課程名稱兒科學(xué)授課題目（章節(jié)或主題）缺鐵性貧血授課教師所屬系（部）兒科系所屬教研室兒科教研室職稱授學(xué)時間授學(xué)時數(shù)1學(xué)時授課班級專業(yè)（本科□?？啤酰┘壈嘟虒W(xué)課型理論課□實(shí)驗(yàn)課□見習(xí)課□習(xí)題課□討論課□其它□教材名稱、作者、出版社及出版時間兒科學(xué)第8版，王衛(wèi)平，人民衛(wèi)生出版社，教學(xué)目的規(guī)定：1.掌握缺鐵性貧血的定義；2.掌握缺鐵性貧血的臨床體現(xiàn)及診療要點(diǎn)；3.熟悉缺鐵性貧血的治療辦法；4.理解缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)制。重點(diǎn)與難點(diǎn)：重點(diǎn)：缺鐵性貧血的診療要點(diǎn)；難點(diǎn)：鐵代謝，缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)辦法（請打√選擇）：講授法√討論法√啟發(fā)式√自學(xué)輔導(dǎo)法√練習(xí)法(習(xí)題或操作)√讀書指導(dǎo)法√ＰＢＬ教學(xué)法√CBL教學(xué)法√其它√教學(xué)手段（請打√選擇）：板書√實(shí)物√標(biāo)本√掛圖√模型□投影√幻燈√錄像□CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）√教學(xué)過程設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容：第十三章造血系統(tǒng)疾病第三節(jié)營養(yǎng)性貧血一、缺鐵性貧血回想血液系統(tǒng)的基礎(chǔ)生理知識：血液的構(gòu)成，血液的生理功效，血細(xì)胞的生成。本節(jié)課內(nèi)容目錄1.鐵性貧血的定義2.鐵的代謝3.病因及發(fā)病機(jī)制4.臨床體現(xiàn)及診療5.防止及治療1．定義及特點(diǎn)缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）：是由于體內(nèi)缺少鐵致使血紅蛋白合成減少而引發(fā)的一種貧血。鐵缺少分為：鐵減少期ID，紅細(xì)胞生成缺鐵期IDE，缺鐵性貧血期IDA鐵缺少是最常見的營養(yǎng)素缺少癥和全球性健康問題，6月-2歲嬰幼兒高發(fā)。WHO推算全球約有21.5億居民存在不同程度鐵缺少，發(fā)展中國家狀況嚴(yán)峻。2.鐵的代謝重點(diǎn)概念血清鐵（serumiron)正常狀況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅１/３與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱血清鐵。其它２/３的轉(zhuǎn)鐵蛋白仍含有與鐵結(jié)合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加的鐵量為未飽和鐵結(jié)合力血清總鐵結(jié)合力（totalironbindingcapacity)：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrinsaturation)：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的比例3.病因及發(fā)病機(jī)制缺鐵重要影響Hb合成造成細(xì)胞變??；缺鐵對RBC分裂增殖影響小，RBC數(shù)量減少不明顯，故形成小細(xì)胞低色素性貧血病因：先天儲鐵局限性：早產(chǎn)兒、雙胎、孕母缺鐵鐵攝入局限性：（重要因素）人乳，牛乳含鐵量均低，沒有及時添加含鐵較多的輔食生長發(fā)育快:需鐵量多，嬰兒期發(fā)育最快鐵吸取障礙：偏食、慢性腹瀉鐵丟失過多：正常嬰兒每天排出鐵相對比成人多，多個消化系統(tǒng)疾病所致的慢性失血4.臨床體現(xiàn)及診療普通體現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，乏力，頭暈，消瘦髓外造血：肝、脾輕度腫大非造血系統(tǒng)癥狀：消化系統(tǒng)：納差、惡心、嘔吐、異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力、注意力下降；循環(huán)系統(tǒng)：心率快、心界擴(kuò)大輔助檢查：外周血象：小細(xì)胞低色素性貧血骨髓像：細(xì)胞內(nèi)外鐵均減少鐵代謝檢查：鐵蛋白減少，SI↓，TS↓，TIBC↑診療要點(diǎn)：初步診療：病史，臨床體現(xiàn)，外周血象擬定診療：鐵代謝檢查鑒別診療：排除其它小細(xì)胞低色素性貧血證明診療：鐵劑治療有效5.防止及治療防止：倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富食物，合理飲食、不偏食嬰幼兒食品適量鐵劑強(qiáng)化，早產(chǎn)兒、低體重兒早期補(bǔ)鐵治療：普通治療：護(hù)理，休息，防感染去除病因：合理飲食，準(zhǔn)時添加輔食，驅(qū)蟲，治療慢性腸道疾病鐵劑治療：口服亞鐵(ferroussalts)易吸取輸血治療：普通不需要；嚴(yán)重貧血，合并感染，外科手術(shù)前教學(xué)辦法和注意事項(xiàng)授課開始前，通過視頻生動形象介紹，吸引學(xué)生注意力，讓學(xué)生回想有關(guān)基礎(chǔ)生理知識，利于理解接下來的內(nèi)容介紹本節(jié)課重要5部分內(nèi)容，闡明學(xué)習(xí)重點(diǎn)為缺鐵性貧血定義及診療要點(diǎn)介紹缺鐵性貧血及鐵缺少的概念通過血紅蛋白的構(gòu)造圖片直觀介紹鐵是血紅蛋白合成的必須原料介紹缺鐵性貧血及鐵缺少在世界及我國的流行病學(xué)，提出鐵缺少是最常見的營養(yǎng)缺少，需要關(guān)注及重視通過示意圖的方式介紹鐵的來源，鐵的吸取，鐵的分布及鐵的排泄提出幾個鐵代謝的重要概念用示意圖介紹缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制介紹缺鐵性貧血的病因，提出鐵攝入局限性為重要病因從普通體現(xiàn)，髓外造血及非造血系統(tǒng)三方面介紹缺鐵性貧血的臨床表，通過照片介紹你粘膜損害及反甲。強(qiáng)調(diào)鐵劑治療療程為血紅蛋白正常后6-8周時間分派2分鐘1分鐘2分鐘2分鐘2分鐘2分鐘2分鐘2分鐘3分鐘2分鐘1分鐘2分鐘復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：1.尚有哪些疾病會造成鐵蛋白的變化？2.缺鐵性貧血造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的有哪些機(jī)制？課的創(chuàng)新點(diǎn)：由淺入深，結(jié)合圖片，視頻，流程圖講清重點(diǎn)難點(diǎn)。參考資料（涉及輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等）：1.實(shí)用兒科學(xué)第7版，諸福棠，人民衛(wèi)生出版社，2.小兒血液病臨床手冊第3版，黃紹良等，人民衛(wèi)生出版社，3.中國7個月～7歲小朋友鐵缺少癥流行病學(xué)的調(diào)查研究，中國小朋友鐵缺少癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組，中華兒科雜志，，12(42):886-8904.WHO/UNICEF/UNU.Irondeficiencyanemia:assessment,preventionamdcontrol-aguide