醫(yī)院8項醫(yī)療核心制度

18三、會診制度；四、分級護理制度；五、值班和交接班制度；六、疑難病例爭論制度；七、急危重患者搶救制度；八、術(shù)前爭論制度；十、查對制度；十一、手術(shù)安全核查制度；十二、手術(shù)分級治理制度；十三、技術(shù)和工程準入制度；十四、危急值報告制度；十五、病歷治理制度；十六、抗菌藥物分級治理制度；十七、臨床用血審核制度；十八、信息安全治理制度。一、首診負責制度〔一〕定義〔首診醫(yī)師在一次就診過程完畢前或由其他醫(yī)師接診責任執(zhí)行?！捕掣疽竺鞔_患者在診療過程中不同階段的責任主體。保障患者診療過程中診療效勞的連續(xù)性。首診醫(yī)師應(yīng)當作好醫(yī)療記錄，保障醫(yī)療行為可追溯?；颊咔巴鄳?yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診。二、三級查房制度〔一〕定義整診療方案、觀看診療效果等醫(yī)療活動的制度?！捕掣疽髣e的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師。遵循下級醫(yī)師聽從上級醫(yī)師，全部醫(yī)師聽從科主任的工作原則。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當明確各級醫(yī)師的醫(yī)療決策和實施權(quán)限。212324加強溝通、標準流程。開展護理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。三、會診制度〔一〕定義療意見或供給診療效勞的活動。標準會診行為的制度稱為會診制度?！捕掣疽笥舍t(yī)療治理部門組織。1024醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當統(tǒng)一會診單格式及填寫標準，明確各類會診的具體流程。會診意見的處置狀況應(yīng)當在病程中記錄。前往或邀請機構(gòu)外會診，應(yīng)當嚴格遵照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、分級護理制度〔一〕定義〔或自理力量對患者進展分級別護理的制度?！捕掣疽笾贫ū緳C構(gòu)分級護理制度。4別。醫(yī)護人員應(yīng)當依據(jù)患者病情和〔或〕自理力量變化動態(tài)調(diào)整護理級別?；颊咦o理級別應(yīng)當明確標識。五、值班和交接班制度〔一〕定義的制度?！捕掣疽蠊┙o診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責并保證常態(tài)運行。設(shè)置醫(yī)療總值班和護理總值班?？傊蛋嗳藛T需承受相應(yīng)的培訓并經(jīng)考核合格。應(yīng)當在全院公開，值班表應(yīng)當涵蓋與患者診療相關(guān)的全部崗位和時間。得單獨值班。當值人員不得擅自離崗，休息時應(yīng)當在指定的地點休息。各級值班人員應(yīng)當確保通訊暢通。四級手術(shù)患者手術(shù)當日和急危重患者必需床旁交班。值班期間全部的診療活動必需準時記入病歷。交接班內(nèi)容應(yīng)當專冊記錄，并由交班人員和接班人員共同簽字確認。六、疑難病例爭論制度〔一〕定義爭論的制度?！捕掣疽笃鞴俟δ車谰p害的并發(fā)癥等。任主持，全科人員參與。必要時邀請相關(guān)科室人員或機構(gòu)外人員參與。主持人需審核并簽字。爭論的結(jié)論應(yīng)當記入病歷。2任職資格。七、急危重患者搶救制度〔一〕定義制度?！捕掣疽髶p害；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。本機構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者的轉(zhuǎn)診供給必要的幫助。下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。6主持搶救的人員應(yīng)當審核并簽字。八、術(shù)前爭論制度〔一〕定義的制度。〔二〕根本要求爭論，術(shù)者必需參與。臨床科室應(yīng)當明確本科室開展的各級手術(shù)術(shù)前爭論的范圍并經(jīng)醫(yī)療治理部門審相關(guān)科室參與爭論，或事先完成相關(guān)學科的會診。術(shù)前爭論完成后，方可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書。術(shù)前爭論的結(jié)論應(yīng)當記入病歷。九、死亡病例爭論制度〔一〕定義醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡病例的死亡緣由、死亡診斷、診療過程等進展爭論的制度。〔二〕根本要求11部門和相關(guān)科室參與。人審核并簽字。死亡病例爭論結(jié)果應(yīng)當記入病歷。十、查對制度〔一〕定義藥品等進展復核查對的制度?！捕掣疽笮泻歪t(yī)療環(huán)境安全等相關(guān)方面。子設(shè)備區(qū)分患者身份時，仍需口語化查對。十一、手術(shù)安全核查制度〔一〕定義手術(shù)方式等進展多方參與的核查，以保障患者安全的制度?！捕掣疽筢t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立手術(shù)安全核查制度和標準化流程。手術(shù)安全核查過程和內(nèi)容按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)安全核查表應(yīng)當納入病歷。十二、手術(shù)分級治理制度〔一〕定義同，對手術(shù)進展分級治理的制度?！捕掣疽笠?guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立手術(shù)分級治理工作制度和手術(shù)分級治理名目。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立手術(shù)分級授權(quán)治理機制，建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案。動態(tài)調(diào)整。十三、技術(shù)和工程準入制度〔一〕定義法實施論證、審核、質(zhì)控、評估全流程標準治理的制度?！捕掣疽筮M展