X醫(yī)院新農(nóng)合工作整改方案

XXX醫(yī)院新農(nóng)合工作整治方案

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的新農(nóng)合工作，確保參合農(nóng)民的利益，借河南省《新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行狀況專項(xiàng)檢查工作》之契機(jī)，以進(jìn)一步提高我院醫(yī)療保障水平為目的，針對(duì)我院新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，按照省、市、縣各級(jí)新農(nóng)合管理部門的規(guī)定，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想進(jìn)一步貫徹貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)政策規(guī)章，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的根本利益，集中整治我院新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，使我院的新農(nóng)合工作健康穩(wěn)步發(fā)展。二、工作原則1、自查自糾與重點(diǎn)整治相結(jié)合。2、查擺問(wèn)題與學(xué)習(xí)教育相結(jié)合。3、整治規(guī)范與整章建制相結(jié)合。4、集中整治和建立長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。三、實(shí)現(xiàn)目的通過(guò)一段時(shí)間集中整治規(guī)范，使全院干部職工思想統(tǒng)一，熟悉政策，操作規(guī)范，制度嚴(yán)明，真正做到把經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相統(tǒng)一，把追求社會(huì)效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實(shí)變化服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)藥費(fèi)用，讓群眾滿意，讓政府放心。四、建立健全組織成立新農(nóng)合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：XXX，副組長(zhǎng)：XXX，組員:各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)。規(guī)定全院干部職工統(tǒng)一思想、嚴(yán)肅紀(jì)律，要認(rèn)真研究，出實(shí)招、辦實(shí)事、真整治，重塑我院在全縣醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的良好形象。五、辦法與環(huán)節(jié)1、自查自糾階段（7月20日—8月10日）。組織召開(kāi)全院干部職工大會(huì)，學(xué)習(xí)新農(nóng)合各項(xiàng)政策，結(jié)合省、市、縣新農(nóng)合管理部門對(duì)我院新農(nóng)合工作提出的規(guī)定，認(rèn)真自查自糾，查出本身存在的問(wèn)題。2、重點(diǎn)整治階段（8月11日—8月20日）。各科室針對(duì)查擺出的問(wèn)題，制訂整治方法。對(duì)整治不力，問(wèn)題嚴(yán)重的將嚴(yán)肅解決。3、鞏固提高階段（8月21日—8月31日）。整章建制，完善規(guī)范，實(shí)現(xiàn)我院新農(nóng)合工作制度化、規(guī)范化。六、整治重點(diǎn)（一）新農(nóng)合管理和服務(wù)工作1、將新農(nóng)合工作管理和服務(wù)工作納入醫(yī)院綜合目的管理，設(shè)專人分管新農(nóng)合工作。

2、設(shè)立合管科,配備工作人員,設(shè)立新農(nóng)合結(jié)算窗口。3、制訂新農(nóng)合工作計(jì)劃、管理方法、規(guī)章制度。4、設(shè)立新農(nóng)合賠償資金管理專帳，做到?？顚Ｓ?、賬目清晰、票據(jù)管理使用規(guī)范。5、加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳，在醒目位置設(shè)立宣傳欄與公示欄，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策，公布就診流程、收費(fèi)原則、結(jié)算方法，公布工作人員姓名、身份、監(jiān)督舉報(bào)電話，公示住院賠償成果等。6、開(kāi)展新農(nóng)合政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握新農(nóng)合政策。7、加強(qiáng)服務(wù)，做好參合患者入出院登記和出院賠償結(jié)報(bào)工作。8、嚴(yán)格執(zhí)行賠償程序及賠償原則，精確結(jié)算，“零距離、零時(shí)限”兌付賠償資金。9、端正服務(wù)態(tài)度，賠償辦理一視同仁，決不允許出現(xiàn)推諉遲延、吃拿卡要等現(xiàn)象的發(fā)生。10、主動(dòng)配合縣合管辦做好參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用核查工作，提供多個(gè)原始醫(yī)療文書(shū)及有關(guān)資料。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和行為1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的出、入院原則，根據(jù)執(zhí)業(yè)范疇以及本身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。2、嚴(yán)格根據(jù)臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，因病施治，合理檢查，合理用藥。單張?zhí)幏讲怀?種藥品，普通處方不超出7日用量，急診處方不超出3日用量。3、嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書(shū)寫與管理規(guī)定，確保病歷、處方書(shū)寫的真實(shí)性、唯一性。4、嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目》。（三）收費(fèi)管理1、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)住院和門診收費(fèi)票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實(shí)性和唯一性。2、為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)。3、果斷杜絕自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)等濫收費(fèi)行為。（四）費(fèi)用控制管理1、公示藥品、檢查、服務(wù)價(jià)格。2、對(duì)每門診人次費(fèi)用、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、藥費(fèi)比例、自費(fèi)藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽(yáng)性率、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)精確率等進(jìn)行控制。（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1、建立內(nèi)部管理制度、管理規(guī)章及獎(jiǎng)罰激勵(lì)方法；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查解決。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不停提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)。3、全體醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)院遞交加強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)承諾書(shū)。XXX醫(yī)院二0一年七月二十一日

新農(nóng)合整治工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及采用的糾正方法這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行狀況專項(xiàng)檢查工作，非常及時(shí)，也非常必要，為增進(jìn)我院新農(nóng)合工作的健康持續(xù)發(fā)展，起到將無(wú)比深遠(yuǎn)的影響。對(duì)這次檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)非常重視，采用了果斷果斷的方法，快速糾正了錯(cuò)誤，獲得明顯成效。一、發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題1、自費(fèi)藥品告知書(shū)不完善。由于民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生流動(dòng)性大，個(gè)別醫(yī)生對(duì)新農(nóng)合政策規(guī)定理解存在偏差，或是對(duì)藥品的類別不清，特別是對(duì)某些歸類比較含糊的藥品把握不準(zhǔn)，造成自費(fèi)藥品告知書(shū)遺漏或不全。2、存在多個(gè)違規(guī)收費(fèi)行為。有關(guān)人員對(duì)《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》原則把握不準(zhǔn)，收費(fèi)原則定得過(guò)高。如取暖費(fèi)與降溫費(fèi)超標(biāo)。3、耗材加成率超標(biāo)。還是由于有關(guān)人員對(duì)有關(guān)政策不注意學(xué)習(xí)，原則掌握不到位，覺(jué)得自己是民營(yíng)醫(yī)院，能夠適宜提高耗材的加成率，無(wú)意中違反了新農(nóng)合的政策法規(guī)。二、采用的方法1、對(duì)自費(fèi)藥品告知不完善的問(wèn)題，廢除原來(lái)自制《“新農(nóng)合”特殊檢查、治療、用藥告知書(shū)》，換成《河南省參合住院患者知情同意書(shū)》，已下發(fā)各科室使用，經(jīng)檢查已全部貫徹到位。2、按《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》，我院對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了重新修訂，改正了違規(guī)