X醫(yī)院新農(nóng)合工作整改方案

XXX醫(yī)院新農(nóng)合工作整治方案

為了進一步加強我院的新農(nóng)合工作，確保參合農(nóng)民的利益，借河南省《新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行狀況專項檢查工作》之契機，以進一步提高我院醫(yī)療保障水平為目的，針對我院新農(nóng)合運行過程中存在的問題，按照省、市、縣各級新農(nóng)合管理部門的規(guī)定，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想進一步貫徹貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，認真執(zhí)行新農(nóng)合的各項政策規(guī)章，切實維護參合農(nóng)民的根本利益，集中整治我院新農(nóng)合運行過程中存在的問題，使我院的新農(nóng)合工作健康穩(wěn)步發(fā)展。二、工作原則1、自查自糾與重點整治相結(jié)合。2、查擺問題與學(xué)習(xí)教育相結(jié)合。3、整治規(guī)范與整章建制相結(jié)合。4、集中整治和建立長效機制相結(jié)合。三、實現(xiàn)目的通過一段時間集中整治規(guī)范，使全院干部職工思想統(tǒng)一，熟悉政策，操作規(guī)范，制度嚴明，真正做到把經(jīng)濟效益與社會效益相統(tǒng)一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實變化服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)藥費用，讓群眾滿意，讓政府放心。四、建立健全組織成立新農(nóng)合整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：XXX，副組長：XXX，組員:各科室主任和護士長。規(guī)定全院干部職工統(tǒng)一思想、嚴肅紀律，要認真研究，出實招、辦實事、真整治，重塑我院在全縣醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的良好形象。五、辦法與環(huán)節(jié)1、自查自糾階段（7月20日—8月10日）。組織召開全院干部職工大會，學(xué)習(xí)新農(nóng)合各項政策，結(jié)合省、市、縣新農(nóng)合管理部門對我院新農(nóng)合工作提出的規(guī)定，認真自查自糾，查出本身存在的問題。2、重點整治階段（8月11日—8月20日）。各科室針對查擺出的問題，制訂整治方法。對整治不力，問題嚴重的將嚴肅解決。3、鞏固提高階段（8月21日—8月31日）。整章建制，完善規(guī)范，實現(xiàn)我院新農(nóng)合工作制度化、規(guī)范化。六、整治重點（一）新農(nóng)合管理和服務(wù)工作1、將新農(nóng)合工作管理和服務(wù)工作納入醫(yī)院綜合目的管理，設(shè)專人分管新農(nóng)合工作。

2、設(shè)立合管科,配備工作人員,設(shè)立新農(nóng)合結(jié)算窗口。3、制訂新農(nóng)合工作計劃、管理方法、規(guī)章制度。4、設(shè)立新農(nóng)合賠償資金管理專帳，做到?？顚Ｓ?、賬目清晰、票據(jù)管理使用規(guī)范。5、加強新農(nóng)合政策宣傳，在醒目位置設(shè)立宣傳欄與公示欄，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策，公布就診流程、收費原則、結(jié)算方法，公布工作人員姓名、身份、監(jiān)督舉報電話，公示住院賠償成果等。6、開展新農(nóng)合政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握新農(nóng)合政策。7、加強服務(wù)，做好參合患者入出院登記和出院賠償結(jié)報工作。8、嚴格執(zhí)行賠償程序及賠償原則，精確結(jié)算，“零距離、零時限”兌付賠償資金。9、端正服務(wù)態(tài)度，賠償辦理一視同仁，決不允許出現(xiàn)推諉遲延、吃拿卡要等現(xiàn)象的發(fā)生。10、主動配合縣合管辦做好參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用核查工作，提供多個原始醫(yī)療文書及有關(guān)資料。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和行為1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的出、入院原則，根據(jù)執(zhí)業(yè)范疇以及本身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。2、嚴格根據(jù)臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊、醫(yī)療服務(wù)價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥。單張?zhí)幏讲怀?種藥品，普通處方不超出7日用量，急診處方不超出3日用量。3、嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，確保病歷、處方書寫的真實性、唯一性。4、嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。（三）收費管理1、嚴格按照有關(guān)規(guī)定，加強住院和門診收費票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實性和唯一性。2、為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)。3、果斷杜絕自立項目收費、重復(fù)收費、分解收費等濫收費行為。（四）費用控制管理1、公示藥品、檢查、服務(wù)價格。2、對每門診人次費用、出院者平均醫(yī)藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī)療服務(wù)價格項目收費精確率等進行控制。（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1、建立內(nèi)部管理制度、管理規(guī)章及獎罰激勵方法；對醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為進行調(diào)查解決。2、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不停提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為參合農(nóng)民提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療服務(wù)。3、全體醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)院遞交加強新農(nóng)合服務(wù)承諾書。XXX醫(yī)院二0一年七月二十一日

新農(nóng)合整治工作中發(fā)現(xiàn)的問題及采用的糾正方法這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行狀況專項檢查工作，非常及時，也非常必要，為增進我院新農(nóng)合工作的健康持續(xù)發(fā)展，起到將無比深遠的影響。對這次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院各級領(lǐng)導(dǎo)非常重視，采用了果斷果斷的方法，快速糾正了錯誤，獲得明顯成效。一、發(fā)現(xiàn)的突出問題1、自費藥品告知書不完善。由于民營醫(yī)院醫(yī)生流動性大，個別醫(yī)生對新農(nóng)合政策規(guī)定理解存在偏差，或是對藥品的類別不清，特別是對某些歸類比較含糊的藥品把握不準，造成自費藥品告知書遺漏或不全。2、存在多個違規(guī)收費行為。有關(guān)人員對《河南省醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》原則把握不準，收費原則定得過高。如取暖費與降溫費超標。3、耗材加成率超標。還是由于有關(guān)人員對有關(guān)政策不注意學(xué)習(xí)，原則掌握不到位，覺得自己是民營醫(yī)院，能夠適宜提高耗材的加成率，無意中違反了新農(nóng)合的政策法規(guī)。二、采用的方法1、對自費藥品告知不完善的問題，廢除原來自制《“新農(nóng)合”特殊檢查、治療、用藥告知書》，換成《河南省參合住院患者知情同意書》，已下發(fā)各科室使用，經(jīng)檢查已全部貫徹到位。2、按《河南省醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》，我院對收費項目進行了重新修訂，改正了違規(guī)