多磺酸粘多糖乳膏輔助治療痤瘡的臨床療效觀察

多磺酸粘多糖乳膏輔助治療痤瘡的臨床療效觀察

蠕蟲是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥疾病，發(fā)生在面部、胸部和背部。有特征性的粉末性皮疹、皮疹、膿皰、結節(jié)、囊腫和其他損傷。嚴重的傷口，如組織壞死和腫脹，在治療后留下疤痕。多磺酸粘多糖(MPS)的有效成分是組織性肝磷脂,具有抗凝、消腫、抗炎,促進局部血液循環(huán),抑制膠原纖維增殖,促進透明質(zhì)酸合成的作用。2006年1月~2011年12月,筆者科室使用該藥物輔助治療痤瘡患者,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1臨床數(shù)據(jù)1.1.1丘陵區(qū)的丘病區(qū)尋常性痤瘡患者,痤瘡皮損依據(jù)Pillsbury改良分級法:中度(Ⅱ):有粉刺,中等數(shù)量的丘疹和膿皰,總病灶數(shù)31~50個;Ⅲ級:大量丘疹和膿皰,偶見大的炎性皮損,分布廣泛,總病灶數(shù)51~100個,結節(jié)少于3個。年齡14~35歲。1.1.3分組和療效判定標準60例痤瘡患者均來自2009年~2011年北京京城皮膚病醫(yī)院門診病例,其中女32例(53.33%),男28例(46.67%),年齡14~30歲,平均22.73歲,患者病程1~6年,平均3.66年。將患者隨機分成治療組和對照組,每組30例。治療組:男14例,女例16,平均年齡(21.28±1.20)歲,平均病程(3.24±0.47);對照組:男14例,女16例,平均年齡(21.70±1.70)歲,平均病程(3.18±0.79)年。統(tǒng)計分析證實兩組患者的性別、平均年齡、平均病程、皮損的分級嚴重程度評分差異均無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1刺破粉、丘、消液、防霜液(1)清潔面部,用碧舒潔面啫喱清潔面部2次,擦干水分;(2)使用一次性無菌針頭,刺破粉刺、丘疹、膿皰、囊腫皮膚,擠壓出內(nèi)容物(膿液及壞死組織),鹽水棉球按壓5~10min;(3)0.25%甲硝唑溶液濕敷全面部15min,保持紗布濕潤;(4)敷中藥面膜:敷抗炎中藥面膜20min,然后再做激光。1.2.2局部局部金融金融采用美國賽諾秀公司(Cynergy,cynosureInc)雙波長595nm/1064nm激光治療。激光治療后丘疹、膿皰、結節(jié)處會出現(xiàn)暫時性灼熱,紅斑、腫脹、紫癜,即刻冰袋冷敷半小時,治療組外用多磺酸粘多糖乳膏,將3~5cm的乳膏涂在患處并輕輕按摩,1~2次/天。治療非常疼痛的炎癥時,應把乳膏仔細地涂在患處及其周圍,在用于軟化瘢痕時,需用力按摩,使藥物充分滲透入皮膚?？蓽p輕術后灼熱、腫脹和疼痛。1.3評估綜合效應的指標和標準1.3.1療效判定標準由固定醫(yī)生采用皮損計數(shù)的方法分別對治療前、治療后1周、2周、3周、4周后患者的丘疹、膿皰、粉刺進行計數(shù),評價疼痛減輕及紅斑消退程度,根據(jù)治療前、后皮膚損害總數(shù)減少的百分率判定療效并記錄不良反應。1.3.2水腫的撤銷痊愈:皮損總數(shù)消退90%以上;顯效:皮損消退60%~89%;有效:皮損消退20%~59%;無效:皮損消退≤19%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計方法2結果2.1兩組臨床療效比較60例患者均完成4周治療,治療組有效率83.33%,對照組有效率63.33%,兩組有效率比較差異有顯著性差異(χ2=7.5,P<0.05)。見表1。2.2副作用60例患者,治療中均能耐受面部護理清理粉刺、丘疹、膿皰的疼痛,能耐受激光的灼熱、疼痛及術后的紫癜反應。3臨床治療中的免疫藥物作用痤瘡的治療方法很多,以全身系統(tǒng)用藥及各種外用藥為主。米諾環(huán)素是治療痤瘡有效的抗生素之一,是易穿透皮脂腺的親脂性藥物,具有廣譜抗菌活性、抗炎、抑制淋巴細胞功能,可抑制皮脂腺分泌、減少游離脂肪酸的水平。每次50mg口服,每日2次,可安全有效地治療痤瘡。脈沖染料激光治療痤瘡效果較好,激光治療痤瘡作用原理可能為:(1)激活痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉,起到殺菌的作用。痤瘡皮損接受595nm脈沖染料激光,Nd:YAG1064nm激光照射后,可以穿透皮膚被厭氧菌(如痤瘡丙酸桿菌)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性卟啉吸收,激發(fā)它釋放出單態(tài)的氧離子,單態(tài)氧可殺死痤瘡丙酸桿菌或抑制其生長;(2)激光對膠原纖維的輕微熱損傷,導致膠原纖維收縮、重塑,并刺激成纖維細胞活化,從而改善真皮結構,可減少痤瘡瘢痕的產(chǎn)生。常見不良反應包括:(1)一過性水腫、紅斑;(2)紫癜或少見的水皰;(3)炎癥后色素沉著,皮膚干燥,一般在2~4周內(nèi)自行消退。多磺酸粘多糖乳膏含有0.3%的多磺酸基粘多糖,具有抗血栓和抗凝作用,增加局部血流,促進結締組織代謝,促進組織生長。該藥為乳膏制劑,作用溫和易吸收,對皮膚無刺激,耐受性好。多磺酸粘多糖乳膏的抗凝作用和纖維溶解作用是預防和治療毛囊及周圍炎癥、清除壞死組織及膿腫形成血腫和激光后紫癜反應機制,MPS的抗炎和促進組織再生作用是減少疼痛和腫脹以及促進組織修復的藥理基礎,MPS能夠穿透皮膚,到達皮膚層形成治療濃度。這可能是其治療皮膚損傷的藥理基礎,MPS促進損傷癥狀消失過程通過以下機制:(1)改善局部血流;(2)增強結締組織的糖氨聚糖的合成從而促進組織再生;(3)通過增加組織透明質(zhì)酸改善皮膚的水合能力;(4)促進血腫的吸收減少組織腫脹和炎癥;(5)MPS通過其促進組織再生的作用抑制瘢痕的形成和軟化瘢痕。面部護理可起到清潔、抗炎的作用,面部粉刺、膿皰、囊腫經(jīng)過清理后再接受脈沖染料激光清除了影響激光穿透的物質(zhì),可提高激光的療效;同時面部護理可疏通阻塞的皮脂腺導管,抑制痤瘡的發(fā)生和發(fā)展。面部護理配合激光治療痤瘡有協(xié)同作用。配合外用多磺酸粘多糖乳膏起到更快的抗炎,修復炎癥破壞后、面部護理清理后、激光熱損傷后的皮膚及減輕炎癥和創(chuàng)傷引起的疼痛;減輕激光后的皮膚干燥;色素沉著;減少瘢痕形成。治療組痤瘡患者治療后炎性皮損數(shù)量均明顯減少,紅斑明顯消退同時增加皮膚保濕能力,減少了瘢痕形成,可縮短患者的治療時間。本研究顯示,治療組與對照組治療尋常性痤瘡都有療效,治療組的有效率高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義,治療組能達到加速創(chuàng)面愈合,減輕疼痛,促進炎癥消退,減少瘢痕形成的優(yōu)點。多磺酸粘多糖乳膏是一種配合治療痤瘡安全、有效的藥物。1.1.2治療和預防家庭暴力(1)妊娠或哺乳期婦女;(2)聚合性及壞死性痤瘡;(3)有肝、腎及