影像核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)試題及答案

影像核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)試題及答案一、名詞解釋1．甲狀腺“溫”結(jié)節(jié)4．過氯酸鹽釋放試驗(yàn)2．甲狀腺“熱”結(jié)節(jié)5．低T3綜合征3．甲狀腺“冷”結(jié)節(jié)三、填空題1．甲狀旁腺顯像方法主要包括，和。2．觀察甲狀腺顯像結(jié)果包括、、、。3．可用做甲狀腺親腫瘤顯像劑的有、、等。4．甲狀旁腺顯像假陽(yáng)性原因包括、、。5．甲減分為、和周圍甲減，后者又分為和.6．間位碘代卞胍(MIBG)能與結(jié)合，因此用131I—MIBG能做顯像。7．甲狀腺細(xì)胞有攝取碘或锝的能力，被攝取后，隨即有機(jī)化，而不能有機(jī)化。8．是合成皮質(zhì)激素的原料，能被腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞攝取，攝取的和與皮質(zhì)功能密切相關(guān)。靜脈注射放射性核素標(biāo)記的后，其在體內(nèi)的代謝與未標(biāo)記的相同，應(yīng)用核素顯像設(shè)備即可顯示腎上腺皮質(zhì)。四、選擇題(一)A型題1．以下哪一項(xiàng)不影響甲狀腺攝131I試驗(yàn)A．碘造影劑B．含溴藥物C．他巴唑D．腎上腺皮質(zhì)激素E.A.P.C2．亞急性甲狀腺炎急性發(fā)作期，以下哪一項(xiàng)是典型的表現(xiàn)A．血清T4、T3增高，TSH升高B·血清T4、T3增高，TSH降低c．血清T4、T3增高，甲狀腺攝131I率升高D．血清T4、T3增高，甲狀腺攝131I率降低E．血清T4、T3增高，TSH及甲狀腺攝131I率均升高3．亞臨床甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為A．T4、T3，↑,sTSH↓B.T4、T3↓,sTSH↑C.T4、T3正常，sTSH正常D．T4、T3正常，sTSH↓E．T4、T3↓，sTSH↓4、腎上腺髓質(zhì)顯像主要用于定位診斷A．Addison病B．Conn綜合征C．異位腎上腺D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．Cushing綜合征5.以下哪一種顯像劑與甲狀旁腺顯像無(wú)關(guān)A．99Tcm-MIBIB．123I-MIBGC．99TcmO4-D.123IE.201T16．過氯酸鹽釋放試驗(yàn)對(duì)下述哪種病診斷價(jià)值較高A．Addison病B．Conn綜合征C．耳聾一甲狀腺腫綜合征D．Plummer病E．Cushing綜合征7．能增加甲狀腺攝131I的因素包括A．含碘藥物和食物B．甲狀腺激素C．腎上腺皮質(zhì)激素D.機(jī)體缺碘狀態(tài)E.抗甲狀腺藥物8.甲狀腺TSH興奮顯像臨床價(jià)值下降的原因是A．可被FT3、FT4檢測(cè)所替代B．可被甲狀腺B超檢查代替C．可被123I甲狀腺顯像代替D．可被甲狀腺M(fèi)R檢查所代替E．可被99Tcm-MIBI甲狀腺顯像代替9.診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最有價(jià)值的血清學(xué)指標(biāo)是A．TPOAbB.TT3、TT4C.TSHD.FT3、FT4E.TRAb、TSI10.腎上腺皮質(zhì)顯像最常用的顯像劑為A.201T1B.123I-碘代膽固醇C．99Tcm-MDPD．123I-MIBGE．99Tcm-MIBI11.地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)顯像的目的是A．了解垂體功能B．了解下丘腦功能C．鑒別腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤D．了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能E．以上都不是12．碘有機(jī)化障礙不發(fā)生于A．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B．耳聾一甲狀腺腫綜合征C．家族性酶缺乏克汀病D．Glaves病E.以上都不是13.功能自主性甲狀腺腺瘤的99TcmO4-顯像特征是A．單個(gè)“熱”結(jié)節(jié)，伴正常甲狀腺組織功能受抑制B．單個(gè)“熱”結(jié)節(jié)，正常甲狀腺組織功能不受抑C．單個(gè)“熱”結(jié)節(jié)，其功能受TSH調(diào)節(jié)D．單個(gè)“冷”結(jié)節(jié)E．單個(gè)“溫”結(jié)節(jié)14．女，41歲，甲狀腺腫大10余天，輕度壓痛，白細(xì)胞7．1x109／L，血沉40mm/h，F(xiàn)T3、FT4輕度升高，TSH降低。99Tcm甲狀腺顯像見放射性分布不均勻。追問近期無(wú)明確感冒史。擬診亞甲炎，必須具備哪項(xiàng)條件A．甲狀腺攝123I率降低B．甲狀腺攝123I率增高c．TGAb、TPOAb增高D．甲狀腺激素抑制試驗(yàn)抑制率<50％E．甲狀腺激素抑制試驗(yàn)抑制率>50％15．男，35歲，臨床診斷為甲亢，服他巴唑10余天。昨晚吃較多甜食，今晨起床時(shí)，突然感到雙下肢無(wú)力、麻痹，不能行動(dòng)。人院后常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺輕度腫大，血管雜音(一)，心率94次／min，雙手微顫，腱反射活躍，血K+值低于正常，甲狀腺攝123I率增高，峰時(shí)提前。最可能的診斷是A．甲亢伴重癥肌無(wú)力B．甲亢伴周期性麻痹c．低鎂血癥D．格林一巴利綜合征E．皮肌炎16．123I甲狀腺顯像圖中僅顯示“熱”結(jié)節(jié)者，可替代TSH興奮試驗(yàn)以除外先天性異常的項(xiàng)目為A．99Tcm-MIBI顯像B．18F-FDGPET顯像C．99TcmO4-顯像D．99Tcm-DTPA顯像E．99Tcm（V）-DMSA顯像（17～18題共用題干）女，30歲，發(fā)現(xiàn)左頸部一結(jié)節(jié)l周，無(wú)痛。體檢右側(cè)甲狀腺中部可觸及2cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)。血清甲狀腺激素正常，甲狀腺靜態(tài)顯像右甲狀腺中部可見一“冷”結(jié)節(jié)，血流顯像血流較豐富，應(yīng)用20lTl顯像，lh顯像結(jié)節(jié)部位有明顯放射性滯留17.最可能的診斷是A.甲狀腺炎B．甲狀腺癌c．甲狀腺囊腫D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺出血18.為了更進(jìn)一步確診，還需要做哪一項(xiàng)最有價(jià)值的檢查A．甲狀腺激素抑制實(shí)驗(yàn)B．甲狀腺自身抗體的測(cè)定C．甲狀腺結(jié)節(jié)處針刺活檢D．甲狀腺斷層顯像E．甲狀腺攝131I試驗(yàn)(19～20題共用題干)女，40歲，發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性高血壓半年，血壓210／120mmHg，CT示左腎上腺占位19．臨床首先考慮做哪一項(xiàng)檢查A．99Tcm-DMSA腎靜態(tài)顯像B．99Tcm一DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像C．131I_MIBG腎上腺髓質(zhì)顯像D．131I-19-膽固醇腎上腺皮質(zhì)顯像E．131I甲狀腺顯像20．應(yīng)選擇哪種實(shí)驗(yàn)室檢查協(xié)助診斷A．血漿醛固酮測(cè)定B．血漿內(nèi)皮素測(cè)定C．血漿皮質(zhì)醇測(cè)定D．尿兒茶酚胺測(cè)定E．血清c肽測(cè)定（21～22題共用題干）女，40歲，發(fā)現(xiàn)右甲狀腺腫塊2個(gè)月，伴同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，臉色潮紅，大便次數(shù)增多。體檢：右葉甲狀腺腫塊約核桃大小，質(zhì)較硬，同側(cè)頸部觸及多枚腫大的淋巴結(jié)、質(zhì)堅(jiān)，血降鈣素明顯升高，臨床擬診甲狀腺髓樣癌21．該病例行131I或99TcmO4-甲狀腺顯像最有可能出現(xiàn)A．熱結(jié)節(jié)B．溫結(jié)節(jié)C．冷(涼)結(jié)節(jié)D．甲狀腺?gòu)浡阅[大E．甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大22．為明確診斷，可進(jìn)一步行A．99Tcm—DTPA顯像B．99Tcm-Dx淋巴顯像C．99Tcm(v)一DMSA顯像D．131I顯像E．99Tcm-DMSA顯像(23．26題共用題干)男，18歲，近一個(gè)月食多，消瘦，大便次數(shù)多，轉(zhuǎn)核醫(yī)學(xué)科行甲狀腺檢查23．該患者如作血化驗(yàn)，首選項(xiàng)目是A．TGAb和TPOAbB．GHC．PHID．T3、T4和TSHE．ACTH24．該患者如做甲狀腺攝131I試驗(yàn)，檢查前停服含碘食物和藥物等的時(shí)間A．1-2天B．3-4天C．5-6天D．1-6周E．7-8周25．該患者進(jìn)行甲狀腺攝131I試驗(yàn)，131I的劑量是A．18kBqB．37kBqC．74kBqD．37MBqE．74MBq26．關(guān)于甲狀旁腺顯像20lTl/99TcmO4-顯像減影法，哪項(xiàng)不對(duì)A．先注射20lTlB．γ照相機(jī)進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像C．病人體位及頭頸部保持不動(dòng)，然后再靜脈注射99TcmO4-D．兩次采集的條件應(yīng)保持一致E．將20lTl甲狀腺影像減去99TcmO4-甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像(二)B型題(1～4題共用備選答案)A．TPOAbB．TT4、TTsC．TSHD．FF4、FT3E．TRAb、TSI1．是早期診斷甲亢最靈敏的指標(biāo)2．是早期診斷甲減最靈敏的指標(biāo)3．是甲亢治療后恢復(fù)正常最慢的指標(biāo)4．是診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)(5～8題共用備選答案)A．甲狀腺攝131I率及其相關(guān)試驗(yàn)B．甲狀腺顯像C．甲狀腺B超檢查D．TGAbE．TG5．分化型甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè)最簡(jiǎn)單手段6．有助于Plummers病的診斷7．有助于甲狀腺內(nèi)碘有機(jī)化障礙的診斷8．診斷異位甲狀腺的首選檢查(9一13題共用備選答案)A．131I全身顯像B．99Tcm一MIBI顯像C．99Tcm一MDP全身顯像D．131I-MIBG全身顯像E．123I-碘代膽固醇全身顯像9．神經(jīng)母細(xì)胞瘤的輔助診斷10．惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶尋找11．可單獨(dú)用于甲狀旁腺瘤的定位診斷12．異位腎上腺的定位診斷13．分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶尋找常用手段(14-16題共用備選答案)A．甲狀腺B超檢查B．99TcmO4-甲狀腺顯像C．CT甲狀腺掃描D．131I全身顯像E．MR甲狀腺檢查14．甲狀腺結(jié)節(jié)針吸活檢前定位首選15．分化甲狀腺癌了解全身轉(zhuǎn)移情況首選檢16．了解甲狀腺結(jié)節(jié)功能最常用的檢查手段(三)x型題1.以下哪些項(xiàng)是99TcmO4-甲狀腺顯像的適應(yīng)證A．甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷B．確定頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系c．Graves病的輔助診斷D．尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶E．亞急性甲狀腺炎的輔助診斷像2．99TcmO4-甲狀腺顯像表現(xiàn)為“冷”結(jié)節(jié)的有A．甲狀腺囊腫B．Plummer病C．甲狀腺癌D．Graves病E．甲狀腺腺瘤3．腎上腺皮質(zhì)顯像適應(yīng)證包括A．Addison病B．原發(fā)性醛固酮增多癥的輔助診斷C．異位腎上腺定位D．腎上腺皮質(zhì)癌的輔助診斷E．Cushing綜合征的輔助診斷4．甲狀旁腺顯像的適應(yīng)證為A．甲狀旁腺功能低下的診斷．甲狀旁腺腺瘤的定位診斷C．原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷D．異位甲狀旁腺的定位診斷E．繼發(fā)甲狀旁腺增生的定位診斷5．初診Graves病核醫(yī)學(xué)檢查的異常表現(xiàn)為A．T3、T4↑，sTSH↓B．甲狀腺攝131I率↓C．TGAb、TPOAb大多陽(yáng)性D．TRAb、TSI大多陽(yáng)性E．甲狀腺激素抑制試驗(yàn)表現(xiàn)為受抑制6．嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷可選用A．B超檢查B．CT掃描C．腎上腺皮質(zhì)顯像D．腎上腺髓質(zhì)顯像E．MR檢查7．腎上腺髓質(zhì)顯像適應(yīng)證包括A．嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷B．惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶尋找C．神經(jīng)母細(xì)胞瘤的輔助診斷D．副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的輔助診斷E．原發(fā)性醛固酮增多癥的輔助診斷8.哪些方法可用于核素甲狀旁腺顯像A．99TcmO4-/99Tcm-MIBG雙示蹤劑顯像B．99Tcm一MIBI雙時(shí)相顯像C．99TcmO4-／99Tcm-MIBI示蹤劑顯像D．99TcmO4-/201TL雙核素顯像E．123I/201TL雙核素顯像9．以下有關(guān)原發(fā)甲旁亢的描述哪些不正確A．國(guó)內(nèi)外一致贊同原發(fā)甲旁亢術(shù)前定位診斷B．鯽Tcm眥的出現(xiàn)使核素甲狀旁腺顯像得到認(rèn)可C．原發(fā)甲旁亢的診斷主要依據(jù)血鈣和PTH水平D．核素顯像對(duì)于異位甲狀旁腺的定位效果差E．原發(fā)甲旁亢的病因依次為增生、腺瘤、腺癌10．地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)顯像受抑可見于A．正常腎上腺B．腎上腺增生C．腎上腺腺瘤D．代償性肥大的腎上腺E．以上都是五、問答題1．什么是分離現(xiàn)象(甲狀腺核醫(yī)學(xué)檢查)?2．20lTl/99TcmO4--甲狀旁腺顯像的原理是什么?3．甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后變化的一般規(guī)律?4．為什么各地區(qū)應(yīng)建立自己的甲狀腺攝131I率試驗(yàn)的正常參考值?5．99TcmO4-和131I作為甲狀腺顯像劑有何不同?六、思考與病例分析1．患者女，48歲。近半年心慌、憋氣，怕熱多汗，體重下降。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛。右葉內(nèi)可觸及2cm×3cm大小結(jié)節(jié)，光滑活動(dòng)，頸部淋巴結(jié)未及。心率90次／min，律齊。雙手細(xì)顫。初步印象：甲亢；甲狀腺右葉占位病變。根據(jù)你所學(xué)核醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)給病人做何種檢查?可能出現(xiàn)什么結(jié)果?如何處理?2.女性，28歲，妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)心悸、多汗、晨熱、甲狀腺Ⅱ度腫大，根據(jù)你所學(xué)核醫(yī)學(xué)知識(shí)，回答以下問題。(1)為排除甲亢診斷，應(yīng)首先采用哪種檢查方法?(2)假設(shè)甲亢診斷成立，可考慮放射性核素131I治療嗎?(3)如果不能用131I治療，應(yīng)用什么治療方法?參考答案一、名詞解釋1．應(yīng)用99TcmO4-(或1231、1311)進(jìn)行甲狀腺顯像時(shí)，結(jié)節(jié)部位的放射性分布等于或接近周圍的正常甲狀腺組織，稱該結(jié)節(jié)為“溫”結(jié)節(jié)。2．應(yīng)用99TcmO4-(或1231、1311)進(jìn)行甲狀腺顯像時(shí)，結(jié)節(jié)部位的放射性分布高于正常甲狀腺組織，稱該結(jié)節(jié)為“熱”結(jié)節(jié)。3．應(yīng)用99TcmO4-(或1231、1311)進(jìn)行甲狀腺顯像時(shí)，結(jié)節(jié)部位放射性缺損或明顯低于正常甲狀腺組織，稱該結(jié)節(jié)為“冷”結(jié)節(jié)。4．過氯酸鹽釋放試驗(yàn)用于輔助診斷甲狀腺內(nèi)碘有機(jī)化障礙的相關(guān)疾病。過氯酸鹽能阻止甲狀腺?gòu)难袛z取碘離子，并促進(jìn)碘離子從甲狀腺內(nèi)釋出入血。正常甲狀腺攝人的碘離子在過氧化酶參與下，很快就被氧化為碘分子，進(jìn)而在碘化酶作用下與酪氨酸結(jié)合，因此在給予碘之后再口服過氯酸鹽只能阻止甲狀腺繼續(xù)攝取，而不能使已經(jīng)有機(jī)化的碘自甲狀腺內(nèi)釋出。當(dāng)過氧化酶缺乏或存在甲狀腺酪氨酸碘化障礙時(shí)，被甲狀腺攝取的碘離子不能有機(jī)化，此時(shí)給予過氯酸鹽則使存在于甲狀腺內(nèi)的離子碘迅速被釋放出來(lái)，據(jù)此可以輔助診斷甲狀腺內(nèi)碘有機(jī)化障礙的相關(guān)疾病。5．一般情況下，血中甲狀腺激素水平反映甲狀腺功能且與功能高低成正比，rT3與T3的變化相一致。但在某些非甲狀腺慢性疾病如慢性腎炎、心衰、腫瘤時(shí)，甲狀腺激素水平的變化(特別是T3)不能代表甲狀腺功能狀況，且與rT3變化不平行，rT3升高而T3降低，但TSH并不升高，需要與原發(fā)性甲減相鑒別，臨床上稱為低T3綜合征。三、填空題1．20lTl和99TcmO4-雙核素減影法99Tcm-MIBI和99TcmO4-雙示蹤劑減影法99TcmO4--MIBI雙時(shí)相法2．大小形態(tài)位置放射性分布3．20lTl99Tcm–MIBI67Ga4．甲狀腺瘤甲狀腺癌腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)5．原發(fā)甲減繼發(fā)甲減受體缺陷甲狀腺激素抵抗6．腎上腺素能受體腎上腺髓質(zhì)7．碘锝8．膽固醇數(shù)量速度膽固醇及其衍生物膽固醇四、選擇題(一)A型題1．E2．D3．D4．D5．B6．C7．D8．E9．AlO．B11．C12．D13．A14．A15．B16．A17．B18．C19．C20．D21．C22．C23．D24．D25．C26．D(二)B型題1．C2．C3．E4．A5．E6．B7．A8．B9．D10．D11．B12．E13．A14．A15．D16．B(三)X型題1．ABE2．ACE3．BCDE4．BCDE5．AD6．ABDE7．ABCD8．BCDE9．ABDE10．ABD五、問答題1．在亞急性甲狀腺炎早期，由于甲狀腺細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的甲狀腺激素釋放到血中，使血中甲狀腺激素濃度增高，臨床表現(xiàn)為高代謝征，而同時(shí)由于甲狀腺濾泡細(xì)胞受到破壞，甲狀腺攝131I率降低，這種血中甲狀腺激素水平升高而甲狀腺攝131I率降低的現(xiàn)象稱為“分離現(xiàn)象”，有助于本病診斷。2．99TcmO4-只被正常甲狀腺組織攝取而不被甲狀旁腺攝取，而20lTl能同時(shí)被正常甲狀腺組織和甲狀旁腺功能亢進(jìn)的組織攝取，所得到的影像為兩種腺體的重疊影像。因此，通過計(jì)算機(jī)減影技術(shù)，從20lTl圖像中減去99TcmO4-甲狀腺影像，即可獲得甲狀旁腺影像。3．典型的變化分三個(gè)階段。首先表現(xiàn)為血清T3和T4恢復(fù)正常，但TSH仍低于正常，患者臨床癥狀明顯緩解，說(shuō)明治療有效；然后是血清T3和T4恢復(fù)正常，TSH亦恢復(fù)正常，說(shuō)明患者下丘腦一垂體一甲狀腺軸的調(diào)節(jié)功能已恢復(fù)正常，療效良好，但需繼續(xù)治療；三是血清T3、T4和TSH均恢復(fù)