復方倒塌散面部治療3型痤瘡的臨床療效觀察

復方倒塌散面部治療3型痤瘡的臨床療效觀察

蠕蟲是毛囊皮脂腺的慢性炎癥疾病。這是由年輕男女引起的，直接影響患者的面部，給患者的身心健康帶來巨大的痛苦?！夺t(yī)宗金鑒》所載“顛倒散”是中醫(yī)治療痤瘡的經(jīng)典外用名方。南方醫(yī)科大學楊柳教授在顛倒散基礎(chǔ)上研制出復方顛倒散面膜，在臨床上用于治療痤瘡取得了顯著的療效?，F(xiàn)介紹如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1長期療效型診斷標準按《中醫(yī)病證診斷療效標準》。臨床分型按趙辨主編《臨床皮膚病學》標準：(1)尋常性痤瘡：皮損初發(fā)損害為與毛囊一致的圓錐形丘疹，毛囊內(nèi)皮脂與毛囊內(nèi)脫落的角化細胞所組成，其頂端因黑素沉積形成黑頭粉刺，擠壓時可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓，此為本病的早期損害。稍重時黑頭粉刺形成炎癥丘疹，頂端可有米粒至豌豆大的小膿皰。(2)丘疹性痤瘡：皮損以炎性丘疹為主，丘疹中央可有黑頭粉刺或半透明的脂栓。(3)膿皰性痤瘡：皮損以膿皰、炎癥丘疹為主，膿皰多發(fā)生于丘疹頂端，破潰后有粘稠的膿液流出。1.2未使用治療臨床藥物(1)符合輕中度尋常型痤瘡的診斷標準；(2)兩周之內(nèi)未使用任何治療痤瘡藥物；(3)已簽署知情同意書；(4)職業(yè)性痤瘡，藥物引起的痤瘡，痤瘡伴有囊腫、結(jié)節(jié)者不予入選。1.3績效評估標準1.3.1質(zhì)點分級系統(tǒng)在治療前、后分別記錄患者粉刺、丘疹、膿皰的數(shù)目，然后參考Doshi等提出的痤瘡綜合分級系統(tǒng)，把痤瘡好發(fā)部位分為前額、右頰部、左頰、鼻部、胸及上背6個區(qū)，皮損分值：粉剌計0.5分，丘疹計1分，膿皰計2分。該區(qū)總分值=因素分值×皮損分值，各不同分區(qū)總分之和為綜合分值。1.3.2療效指數(shù)=治療前和治療后的分數(shù)治療前和治療后的分數(shù)100%1.3.3皮膚療效標準療效判定時間：l周為1療程，4個療程后判定療效。(1)臨床治愈：皮疹全部或幾乎全部消退，療效指數(shù)達95%以上；(2)顯效：癥狀明顯改善，療效指數(shù)達60%～95%；(3)有效：癥狀改善，療效指數(shù)達20%～59%；(4)無效：癥狀無明顯改善，療效指數(shù)<20%。1.3.4安全評估觀察治療期間患者出現(xiàn)的不良反應，并記錄發(fā)生時間、程度、處理經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸，判斷與試驗藥物的相關(guān)性。1.3.5一般數(shù)據(jù)入選在校志愿者中尋常性痤瘡32例，丘疹性痤瘡31例，膿皰性痤瘡28例，年齡在18～24歲之間，平均年齡20.7歲，病程2年-10年。1.4方法1.4.1面膜膏的制備面膜主要含升華硫、大黃、黃柏、苦參、蘆薈等中藥組分，按藥膜制劑工藝配方組成，藥膜呈土黃色半流動狀均勻膏體，無沉淀及藥物結(jié)晶析出，無分層現(xiàn)象，面膜膏每盒重約30g,pH平均值為5.83±0.12，耐熱、耐寒。1.4.2觀察4個不同療效復方顛倒散面膜涂于面部患處，每日1次，30分鐘后用清水洗去，1周為1個療程，觀察4個療程。在治療過程中每周記錄痤瘡的改善情況，面部照相并進行療效與安全性評價。2治療效果2.1癥狀值的比較見表1。在治療4周后，各類型痤瘡患者癥狀體征積分均有不同程度下降。治療前及治療4周后各組積分差異均無顯著性。2.2治療總有效率見表2。根據(jù)患者療效指數(shù)和臨床癥狀、體征，尋常性痤瘡患者的治療總有效率達87.50%，丘疹性和膿皰性的治療總有效率分別為80.65%、82.14%。3保濕劑的抑菌效果中醫(yī)認為引起痤瘡的病因較為復雜，以肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱和痰濕凝結(jié)為多見。為此，復方顛倒散面膜針對肺經(jīng)風熱、脾胃濕熱型尋常痤瘡的病因病機確立清熱、燥濕、活血、解毒為治則，進行組方。諸藥合用，共奏破瘀結(jié)、散郁滯、清濕熱、消腫毒，潤皮膚之功效。現(xiàn)代藥理研究證實：硫磺中的硫易與皮膚分泌物作用生成硫化物，可使表皮軟化，具有脫脂、殺菌、止癢及角質(zhì)促成作用；大黃中的游離蒽醌對痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌具有較強的抑制作用；黃柏對金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌具有明顯的抑菌作用；苦參對金黃色葡萄球菌有明顯的抑菌作用；蘆薈對葡萄球菌極敏感，它的殺菌作用與抗生素的功能相同，并且有抗生素不具備的功能，即清除細菌感染時釋放出來的有毒代謝物以及細菌被殺死后菌體留下的內(nèi)毒素，更是一種優(yōu)良的天然保濕劑和皮膚營養(yǎng)劑，具有護膚美容功能。五者配伍不但具有消炎、殺菌、止癢、促使皮脂腺排泄通暢、防止繼發(fā)感染的功效，還有殺滅痤瘡丙酸桿菌和金黃