中醫(yī)五大自身發(fā)展規(guī)律

中醫(yī)五大本身發(fā)展規(guī)律新中國成立以來，我們始終是用西醫(yī)藥的管理方式管理中醫(yī)藥；用西醫(yī)藥的原則衡量中醫(yī)藥；用西醫(yī)藥的統(tǒng)計辦法統(tǒng)計中醫(yī)藥。上面已經(jīng)說過，中西醫(yī)是完全不同的兩種醫(yī)療保健體系；按西醫(yī)模式管理中醫(yī)的做法使中醫(yī)的發(fā)展違反了本身發(fā)展規(guī)律。中醫(yī)有完全不同于當代科學以及西醫(yī)學的本身發(fā)展規(guī)律，違反這些規(guī)律，會使中醫(yī)徹底消亡，我們會成為歷史的罪人；遵照這些規(guī)律，就可振興中醫(yī)，解決13億人的健康問題，乃至于造福世界人民。中醫(yī)終究有哪些發(fā)展規(guī)律呢？（一）中醫(yī)與中華傳統(tǒng)文化密不可分中醫(yī)藥學源于中國傳統(tǒng)文化，或者說，是以中國哲學為基礎發(fā)展起來的。中國自古以來就認為人與天地自然是一種整體，講究天人合一、天人對應。中醫(yī)將之發(fā)展得淋漓盡致。中醫(yī)的核心思想是陰陽五行，中醫(yī)古籍莫不貫穿這一思想。沒有中華文化底蘊，就無法理解陰陽五行，就不可能學好中醫(yī)。有人認為中醫(yī)理論太玄，是古代的東西，因而是落后的、不科學的東西。其實，是他自己不能或不樂意搞懂；這種人也聽不懂相對論，但卻不敢說相對論不科學，由于那是洋人的東西。我們即使能夠把中醫(yī)典型翻譯成白話文，讓中國人好理解，讓外國人能看懂。但翻譯中很難把原意譯準、譯全，并且韻味全失。把唐詩宋詞都翻譯成白話文讓學生學，尚有什么意義？西醫(yī)源于西方近三二百年發(fā)展起來的當代科學，采用邏輯分析思維；中醫(yī)否則，用的是形象演繹思維。兩者沒有共同語言。百年來，總有人要用西醫(yī)思想解釋中醫(yī)，解釋不通就說中醫(yī)不科學；這就猶如用芭蕾舞改造京劇、用足球規(guī)則裁判籃球比賽同樣可笑。離開了中華文化、離開了陰陽五行，不僅學不好中醫(yī)，解釋不了中醫(yī)，也永遠理解不了中醫(yī)。過去要參加科舉，必須熟讀四書五經(jīng)；讀通四書五經(jīng)，就可做官，就可管理國家，亦即“修身、齊家、治國、平天下”。中醫(yī)藥學實際也是一門宏觀的管理科學，與管理國家道理相通。十個秀才九個醫(yī)，讀通了四書五經(jīng)等很容易成為醫(yī)家，歷史上不乏這樣的例子。張仲景是漢代長沙太守，經(jīng)常在大堂之上為人診病，始有“坐堂醫(yī)”之說。唐代文學家劉禹錫，宋代文學家蘇軾、科學家沈括，明代文學家高濂等皆是中醫(yī)大家。劉禹錫重視疾病防止，并留有敘述醫(yī)藥養(yǎng)生的專著《傳信方》兩卷；而后人根據(jù)蘇軾和沈括的幾部醫(yī)藥養(yǎng)生論著編寫的《蘇沈良方》，成為流傳至今的醫(yī)學和養(yǎng)生名著。紅樓夢作者曹雪芹，也是大醫(yī)家。故熟讀典型，“不為良相，則為良醫(yī)”。據(jù)說，西方文字30年一變，中國白話文50年一變：魯迅先生當年寫的白話文，今天讀起來已十分生澀。南懷謹先生在其《論語別裁》中說，文言文是個好東西，這種書面語不隨時間變化，只要學上兩年，就可讀可寫，就能夠讀懂兩千年前的著作，其著作也會流傳千年而仍能讓人讀懂。遺憾的是，“五四運動”打倒“孔家店”，滅了文言文。今天的學生，哪怕是博士，有幾個人會文言文，有幾個人會吟詩作賦？扔掉了自己的文化，反說中醫(yī)難學、中醫(yī)不科學，真令人齒冷，令人悲哀！能夠說，中華文化是皮，中醫(yī)是毛。皮之不存，毛將焉附？今之中醫(yī)教育，從深受西方文化教育和當代科技與邏輯思維熏陶的理科生中招收學生，進校后，又拼命灌輸西醫(yī)基礎和外語，根本沒有中華文化之底蘊，學生焉能學好中醫(yī)？有些“精英”鼓吹只有院校教育是先進的、科學的，考執(zhí)業(yè)醫(yī)師必得有院校文憑，這不能不說是在故意無意地消亡我們的中華文化、消亡中醫(yī)。要培養(yǎng)真正的中醫(yī)，最佳從初中甚至從小學畢業(yè)開始培養(yǎng)。先行中華文化教育，繼之以背誦中醫(yī)典型，跟師臨床，三五年即可培養(yǎng)出一種能臨床的好中醫(yī)。山東中醫(yī)藥大學在這方面已經(jīng)作出了表率，招收了少年班。中華文化海納百川，她能同化一切外來文化而不是異化自己。今天，但凡當代科技對中醫(yī)有用者，中醫(yī)自然會吸納，不必高喊中醫(yī)要“與時俱進”、“與當代科技相結合”。西醫(yī)用的儀器設備，我們固然能夠用，那并非西醫(yī)的專利。然而，這些“先進的”儀器設備對我們終究有多大的用處？例如，CT、核磁共振能夠擬定腫瘤位置、大小，但中醫(yī)治療時卻“見瘤不治瘤”，憑望聞問切進行全身調(diào)理，辨證論治。儀器確診腫瘤，只起患者理解的作用，對中醫(yī)的診療、治療并沒有太大的意義。能夠說，中醫(yī)與當代科技風馬牛不相及，沒有必要如此“延伸”我們的眼、耳、鼻、舌、身諸種感官。這就是中醫(yī)與中華文化的關系。（二）中醫(yī)是臨床醫(yī)學，實驗室研究不出中醫(yī)藥理論中醫(yī)的理論是從臨床中總結升華出來的，不是從實驗室里研究出來的。醫(yī)圣張仲景的巨著是他與傷寒斗爭的結晶。因溫病，中張仲景族人死亡三分之二，他作為長沙太守，不停臨床，奮而研究，遂成醫(yī)圣。明末清初，瘟疫流行，吳鞠通、葉天士整天救治病人，在仲景基礎上發(fā)展了溫病治療，其后才由其弟子們總結出《溫病條辨》，提出衛(wèi)氣營血辨證等等。SARS、艾滋病、“禽流感”是病毒性傳染病，是瘟疫，迄今西醫(yī)也沒有拿出好的對策；然而，SARS流行，有關部門崇洋媚外，只許西醫(yī)進行治療，不許中醫(yī)介入。如果真是執(zhí)行憲法規(guī)定的中西醫(yī)并重，一開始就組織中醫(yī)參加治療，不僅能夠更快地解除患者痛苦，挽救更多的生命，并且中醫(yī)理論可能又有創(chuàng)新，總結出新的辨證論治辦法了。不讓中醫(yī)臨床，不僅是對中醫(yī)的無知，也無異于扼殺中醫(yī)！中醫(yī)理論沒有一種是實驗室里研究出來的，但今天我們的研究卻規(guī)定搞這個動物模型那個動物模型，提出這樣的假說那樣的假說，進行這種實驗那種實驗，非要找到什么有效成分予以分離提取，等等，實在是東施效顰。某中醫(yī)大學在《中醫(yī)藥當代化》雜志上發(fā)表那么多論文，百分之九十以上是對中醫(yī)中藥發(fā)展、對中醫(yī)臨床沒有任何意義的實驗室“成果”：浪費了納稅人的錢，耽擱了碩士的青春，將中醫(yī)發(fā)展引入歧途。不理解中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律、跟在西醫(yī)背面爬行，其成果必將造成中醫(yī)西醫(yī)化而后徹底消亡。（三）中醫(yī)屬于意會知識范疇，適于師徒傳承英國哲學家波蘭尼發(fā)明了“個人知識”一詞，從而使知識不再被看作含有與個人無關的、普遍公認的客觀的性質。由于“個人知識”是通過識知者對被知事物的能動領略實現(xiàn)的，而領略過程需要理解行為主體的個人參加。對中醫(yī)藥學來說，其本身就是難以被西方學術言傳的“個人知識”。中國科技信息研究所博士后張超中的出站報告《中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略研究》指出：“按照波蘭尼有關知識的理論，中醫(yī)藥知識在性質上屬于意會知識，這種知識比普通作為客觀知識的科學知識更含有實在性且居于主導地位，克服了后者源于方****的知識缺點，因而含有開拓個性化科學境界的理論功效和實踐辦法，是增進人類全方面發(fā)展的建設性因素?！痹撐挠种赋觯骸笆澜缧l(wèi)生組織未能在全球范疇內(nèi)有效推動傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展，其根本因素來自于對傳統(tǒng)醫(yī)學的懷疑，缺少對意會知識創(chuàng)新發(fā)展規(guī)律的認識。就我國來說，實現(xiàn)中醫(yī)藥理論的當代創(chuàng)新必須打破客觀知識的束縛，建立以意會知識為導向的創(chuàng)新機制?！币鈺R的獲得是一種領悟過程：把不連貫的局部理解為完整的整體。這種認識方式不同于我國現(xiàn)在通行的“言傳式”的方式。最能夠代表中醫(yī)藥學知識之意會性質的概念當屬“神”，即精神。對“精神”的知識只能來源于人的感受和體驗?！把詡鳌彪y以描述。從這種意義上說，具故意會知識屬性的中醫(yī)藥學更適合于手把手的言傳身教，師徒傳承，使之領悟。院校教育必定是有用的，但決非是唯一的，更不一定是最先進最科學的。因此，考執(zhí)業(yè)中醫(yī)師必須要大學文憑，是不理解中醫(yī)藥學屬意會知識范疇，硬要用客觀知識去規(guī)定。因此，中醫(yī)的培養(yǎng)必須遵照自己的發(fā)展規(guī)律，而中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的認定應當由國家中醫(yī)藥管理局來管。（四）個性化治療使中醫(yī)適宜于診所形式西醫(yī)是群體性治療，只要是這種病，就用這種藥。然而，要搞清患者得的是什么病，西醫(yī)只能采用排他式診療辦法。例如一種患者頭暈目眩，半側有點麻木，醫(yī)生把多個可能性一一排除，最后擬定是腦溢血還是腦血栓。甚至一種普通的感冒，也要進行幾個檢查，僅一兩個大夫也難以擬定。因此，西醫(yī)必須辦醫(yī)院，設立多個科室，購置多個設備，醫(yī)院越大越好，設備越多越高級越先進越好——西醫(yī)認門！中醫(yī)則不同。中醫(yī)是個性化治療，其診療只需望聞問切，無需其它儀器設備進行檢查。因此一種中醫(yī)即可開設一種診所，甚至藥品也完全能夠做到前店后場，自行生產(chǎn)：自種自采自制自用。幾千年來，中醫(yī)看病沒有病床，都是家庭病床，大夫到患者家中診治，就是太醫(yī)院給嬪妃看病也不例外。中醫(yī)只分內(nèi)外婦兒，每個中醫(yī)都是全科醫(yī)生，一種中醫(yī)就是一所醫(yī)院。民國初年，我國80萬中醫(yī)基本上都分布在農(nóng)村。一種好的中醫(yī)，一種診所，惠及方圓幾十里的民眾。山西運都市某中醫(yī)醫(yī)院只是一種民辦的小型醫(yī)院，院長崔扣獅沒有學歷，但師從多位名醫(yī)，是一種沒有受到西醫(yī)污染的純正中醫(yī)；近四十年來，他接治過15萬例各類患者，其中，經(jīng)CT、B超、核磁共振檢查確診的癌癥患者5萬例。8月26日，一種一歲多的小患者，腹腔腫瘤拳頭大，到西安求醫(yī)，先規(guī)定交6萬元手術費，未敢做，到崔扣獅醫(yī)院，僅外敷膏藥，花了500元，治愈，迄今小孩7歲，再無復發(fā)。7月在他醫(yī)院見到一種三四歲男孩，患髓母細胞瘤，雙眼突出如蛙；曾到天津治療，要先交30萬，且被告知，可能人財兩空；到崔扣獅醫(yī)院，僅用膏藥，耗費元治愈。即使他的醫(yī)院在偏僻的小山村，來的都是全國各地的患者。中醫(yī)診治，因人因地因時制宜，并非千人一方。深圳黃炳華大夫自學中醫(yī)，一種診所，三兩個醫(yī)生，沒有任何“先進”的儀器設備，卻什么病都看。由于他療效好，費用少，遠近聞名，許多患者跑百十里地前往就診。一種小小診所，他每天要看四五十人，甚至七八十人。他辨證論治一種闌尾炎，但是百十元耗費，效果較好；而西醫(yī)看闌尾炎，需三兩千元，動輒手術，患者還得受罪。因此，中醫(yī)適宜于設立門診或診所而不一定要建成大醫(yī)院。換句話說，中醫(yī)，也只有中醫(yī)，才干在農(nóng)村和城鄉(xiāng)社區(qū)廣泛設立診所，方便居民看病，解決老百姓“看病難看病貴”的問題；西醫(yī)不可能做到這一點，由于每個村、每個社區(qū)的西醫(yī)診所不可能備齊多個設備儀器，即使備齊了，三兩個西醫(yī)也不可能都會使用那些儀器設備。今天之中醫(yī)醫(yī)院，乃是仿照西醫(yī)醫(yī)院的做法。按照《醫(yī)院管理條例》，要有多少病床、多少設備，才算是幾級幾等醫(yī)院，更在院內(nèi)設立多個科室，與西醫(yī)醫(yī)院幾無二致。這是拋棄了自己的發(fā)展規(guī)律，扔掉了自己的特色，照貓畫虎，最后造成中醫(yī)優(yōu)勢的丟失，中醫(yī)的消亡。我們在的報告中已經(jīng)明確指出中醫(yī)適合辦診所：“再過一段時間，我國足夠強大了，中醫(yī)藥在國內(nèi)也確立了自己的戰(zhàn)略地位，成為國人健康保障的重要體系，世界各國會到我國取中醫(yī)藥的真經(jīng)的。屆時，我國將會在各國建立中醫(yī)藥連鎖店，每個店有醫(yī)有藥，不僅給患者診病給藥，不僅施以多個非藥品療法，更會根據(jù)每個人的狀況，教給“患者”如何自行養(yǎng)生保健、如何運動，那將不再是簡樸的治療，而是新型的醫(yī)學模式，不僅使人人享有健康，并且不會增加醫(yī)療保健費用。這還需要一大段時間。在中醫(yī)藥國際化之前，哪家公司會率先在國內(nèi)做這項工作，必將功德無量，我們拭目以待?！保ㄎ澹┲嗅t(yī)中藥不分家眾所周知，西藥是化學家的實驗室產(chǎn)物，西醫(yī)不懂藥，只會按照化學家或藥廠研究人員的指令使用這些藥品，用美國西醫(yī)大家曼戴爾松博士的話說，西醫(yī)但是是藥廠的次級推銷員而已，必須按照闡明書用藥，不敢有任何創(chuàng)新（《中醫(yī)戰(zhàn)略》序七，古籍出版社，.1.）。因此，對西醫(yī)而言，醫(yī)、藥是兩張皮，貼不到一塊。自古以來，中醫(yī)中藥是一體，從不分家。一提中醫(yī)，就涉及中藥以及中醫(yī)的多個非藥品療法。一種中醫(yī)，要懂中醫(yī)理論，要懂藥性，會望聞問切、辨證論治，也要會針灸、按摩、拔罐等，還要會認藥、會采藥、會炮制、會自制丸散膏丹。他們認藥憑眼觀、鼻聞、手摸，似乎不科學、不先進，其精確性卻并不亞于當代儀器，十分有效并且簡樸方便，為當代儀器設備所不及；惜乎幾十年來的“當代化”，老藥工已經(jīng)所剩無幾，其經(jīng)驗即將徹底失傳，新中國培養(yǎng)的中醫(yī)幾乎不會認藥，更不會炮制。廣東電白縣一位老藥農(nóng)，年過古稀，認識一千多個中藥，只要你叫得出藥名，他就能從山上給你找來，實屬難得之人才，可哪所中醫(yī)院校樂意請他教學生認藥呢？！有人要廢醫(yī)存藥，認為中醫(yī)不科學，中藥尚有點用，只要提取有效成分，做得和西藥同樣了，當代化了，與西方接軌了，就能夠進入世界主流醫(yī)藥市場。這些人想錯了。中藥與西藥不同，必須由中醫(yī)按中醫(yī)理論辨證使用，離開了中醫(yī)