圍絕經(jīng)期保健

病理生理及心理特點2134圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容意義與概念圍絕經(jīng)期綜合癥治療圍絕經(jīng)期保健第1頁意義截至年底，中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，占總?cè)丝?3.7%。年中國婦女平均期望壽命75.2歲中國是世界上唯一老年人口過億國家

婦女生命1/3在絕經(jīng)期，我國1/5婦女步入絕經(jīng)期。老年婦女健康問題應(yīng)重視。一個健康、有質(zhì)量、得到尊重晚年是我們追求目標。圍絕經(jīng)期保健第2頁意義青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健婦女五期保健主要一環(huán)圍絕經(jīng)期保健第3頁概念

圍絕經(jīng)期是每個婦女人生必經(jīng)階段,是婦女自生殖旺盛性成熟期步入老年期生理過渡期,包含絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。圍絕經(jīng)期保健第4頁概念

圍絕經(jīng)期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)絕經(jīng)后期手術(shù)、放療45歲49.5歲50.5歲56歲人工絕經(jīng)前人工絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期保健第5頁圍絕經(jīng)期生理病理及心理特點1、內(nèi)分泌改變：剩下卵泡發(fā)育差

E2抑制素FSHLHFSH/LHT/E比值其它：催乳素、降黑素、促腎上腺皮質(zhì)激素改變。圍絕經(jīng)期保健第6頁圍絕經(jīng)期生理病理及心理特點1、內(nèi)分泌改變特點：孕激素不足階段卵巢中卵泡數(shù)降低，卵泡分泌E、P、抑制素下降，F(xiàn)SH輕度上升,LH正常;孕激素不足排卵功效異常(黃體不健、早衰或萎縮不全)。雌激素相對升高階段FSH波動性上升，E2相對性上升，卵泡成熟過程加速，卵泡期縮短,月經(jīng)周期縮短。雌激素低下階段卵巢中卵泡數(shù)繼續(xù)降低，卵巢激素分泌深入下降,抑制素下降，反饋抑制深入減退FSH、LH。絕經(jīng)過渡期結(jié)束階段卵巢內(nèi)卵泡耗竭，E2水平深入下降FSH、LH月經(jīng)停頓，絕經(jīng)過渡期結(jié)束。圍絕經(jīng)期保健第7頁圍絕經(jīng)期生理病理特點2、月經(jīng)周期改變：絕經(jīng)過渡期是婦女絕經(jīng)前自生育期走向絕經(jīng)一個特殊階段,此期卵巢功效逐步衰退,H-P-O軸系、卵巢反饋機制以及神經(jīng)遞質(zhì)均發(fā)生改變,加之精神心理和社會原因影響,月經(jīng)周期異常改變常成為進入過渡期信號。（1）月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)（黃體不足、卵泡期縮短）（2）經(jīng)期延長（黃體萎縮不全）（3）周期紊亂圍絕經(jīng)期保健第8頁圍絕經(jīng)期生理病理及心理特點3、局部改變：子宮萎縮陰道萎縮，酸性降低尿道、膀胱上皮萎縮子宮脫垂、陰道壁膨出、張力性尿失禁圍絕經(jīng)期保健第9頁圍絕經(jīng)期生理病理及心理特點3、全身改變（1）血管舒縮失調(diào)：如潮熱、出汗、眩暈、心悸、感覺障礙、神經(jīng)性高血壓等;（2）精神癥狀：如失眠、記憶力下降、焦慮、抑郁等;（3）骨質(zhì)疏松：從絕經(jīng)開始,骨丟失以指數(shù)方式快速發(fā)展。45歲前男性與女性前臂骨折發(fā)生率相同46歲后女性前臂骨折是男性7-11倍（4）脂代謝異常：造成動脈硬化、冠心病、高血壓發(fā)生 45歲以下各年紀組高血壓男性顯著高于女性；45歲以上年紀組女性急劇上升，55歲以上各組均大大超出男性。說明絕經(jīng)事件與心血管疾病發(fā)生有親密關(guān)系圍絕經(jīng)期保健第10頁圍絕經(jīng)期生理病理及心理特點4、心理改變焦慮心理：小事情引發(fā)大波動消極心理：情緒消沉，怕衰老，擔心記憶力減退，疑心重個性及行為改變：時而興奮，時而傷感，社會適應(yīng)及協(xié)調(diào)性變差調(diào)查顯示：抑郁癥狀27.3%,焦慮58%圍絕經(jīng)期保健第11頁圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容

認識自我,愛護自我,提升自我保健能力,重視和知道怎樣照料自己，促進個人健康圍絕經(jīng)期保健第12頁圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容1、建立健康生活方式（1）合理營養(yǎng),平衡膳食確保優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、豆制品;多吃水果、蔬菜,以補充維生素和纖維素;常吃海帶、紫菜大蒜等以降血脂;少油炸、低鹽、少糖;吃好早餐,定時定量,不吃零食;勿吸煙、酗酒。圍絕經(jīng)期保健第13頁圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容（2）適當運動（3）充分睡眠：天天睡7-8小時，防止過晚，消除疲勞，提升免疫力（4）維持心理平衡（5）維持正常體重（6）注意個人衛(wèi)生，預(yù)防萎縮生殖器發(fā)生感染（7）保持友好性生活（8）加強鍛煉。應(yīng)行肛提肌鍛煉，減輕子宮脫垂和壓力性尿失禁圍絕經(jīng)期保健第14頁圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容2.定時體檢每年普查1次,重點人群一季度1次,內(nèi)容包含測血壓、心肺腎功效、血糖血脂檢驗、乳腺檢驗、骨密度檢驗、婦科檢驗;婦科普查切忌太頻、遵照篩查指南重點追蹤檢驗:對在體檢中發(fā)覺有心、腦血管疾病、骨質(zhì)疏松及乳腺癌患者長久追蹤。圍絕經(jīng)期保健第15頁圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容定時進行圍絕經(jīng)期婦女病及惡性腫瘤普查普治時間乳腺癌、宮頸癌35歲—64歲婦女每一年普查一次內(nèi)容婦科檢驗（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合診）、白帶檢驗、宮頸刮片檢驗、超聲檢驗（包含乳腺超聲）、鉬靶當普查發(fā)覺異常時，應(yīng)深入進行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢驗圍絕經(jīng)期保健第16頁圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容3.計劃生育指導(dǎo)標準：選擇以外用避孕藥為主避孕方法方法：男用或女用避孕套、避孕栓、凝膠劑等原來使用宮內(nèi)節(jié)育器者無不良反應(yīng)可繼續(xù)使用，至月經(jīng)后六個月取出不用:復(fù)方避孕藥、避孕藥膜、安全期生育能力下降，仍應(yīng)避孕至月經(jīng)停頓12個月以后圍絕經(jīng)期保健第17頁圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容4.心理保健病理基礎(chǔ)：月經(jīng)周期中激素水平改變可能和對應(yīng)情緒改變相關(guān)；圍絕經(jīng)期及老年期婦女體內(nèi)雌激素水平顯著降低，引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)整紊亂，造成絕經(jīng)前后心理障礙。表現(xiàn):情緒為消極或否定；多乏力、煩躁不安、嗜睡、少動;主要是抑郁、焦慮及情緒不穩(wěn)定、個性行為改變伴隨內(nèi)分泌環(huán)境重新建立平衡，這些心理反應(yīng)也會逐步消失必要時加強心理咨詢、健康教育和激素替換治療并勉勵從事力所能及工作，增加社會文體活動自我調(diào)整，主動克服意識，不能因更年期成為無故釋放情緒理由周圍人寬容與了解圍絕經(jīng)期保健第18頁圍絕經(jīng)期綜合癥治療普通治療：心理撫慰鎮(zhèn)靜抗抑郁藥植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整劑谷維素腎上腺能受體激動劑可樂定鈣劑維生素D降鈣素雙磷酸鹽類中藥補腎激素替換治療HRT

圍絕經(jīng)期保健第19頁保健品到底有多熱？年美國人花在保健品上錢280億美元健身卡：230億美元中國人？輝瑞企業(yè)每年保健品銷售收入680億美元，在美國銷售保健品價值4.63億鹽湖城優(yōu)莎娜健康科學企業(yè)(保健品制造商),12月5.65億圍絕經(jīng)期保健第20頁保健品到底是科學還信仰？概念：波蘭裔化學家卡米爾.馮克即維持生命健康至關(guān)主要非礦物質(zhì)營養(yǎng)素;94年美國政府定義:促進飲食可吞食維生素、礦物質(zhì)、草藥作用:鈣和維生素D降低患乳腺癌幾率草莓中非瑟酮化合物降低糖尿病并發(fā)癥嚴重程度葡萄中白藜蘆醇有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松維C抗壞血酸預(yù)防感昌其它“即使每七天去教堂遇不著上帝也沒什么壞處”圍絕經(jīng)期保健第21頁保健品到底是科學還信仰？副