精麻藥品培訓

醫(yī)療機構麻醉藥品精神藥品應用與管理——2021年麻精藥品培訓1編輯ppt主要內容相關法律法規(guī)麻精藥品管理體系麻精藥品臨床應用1232編輯ppt概念麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別：麻醉藥是作用于中樞神經系統(tǒng)，能可逆的引起意識，感覺和反射的藥物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚等。有麻醉作用但不成癮，不產生依賴性。麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產生身體依賴性、能成癮癖的藥品。如嗎啡，大麻，可卡因，杜冷丁，是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有藥物依賴性，需要實施特殊管理。

3編輯ppt麻醉藥品具有明顯的雙重性有很強的鎮(zhèn)痛作用，是臨床不可缺少的鎮(zhèn)痛藥同時也具有藥物依賴性，假設流入非法渠道就成為毒品，會帶來嚴重的藥物濫用問題，造成社會公害4編輯ppt精神藥品是指作用于中樞神經系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產生藥物依賴性的藥品，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。根據(jù)精神藥品對人體產生依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類精神藥品和第二類精神藥品第一類精神藥品劃入麻醉藥品管理范疇一旦超范圍使用即可成為毒品，因此它的貯存、使用應認真管理，嚴禁濫用。

5編輯ppt一、麻醉藥品和精神藥品管理相關法規(guī)6編輯ppt麻醉藥品和精神藥品管理相關法規(guī)7編輯ppt?中華人民共和國藥品管理法?第三十五條：對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。管理方法由國務院制定。8編輯ppt關于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄〔2021年版〕的通知國食藥監(jiān)安[2021]230號國家食品藥品監(jiān)督管理局中華人民共和國公安部國家衛(wèi)生和方案生育委員會

二0一三年十一月十一日麻醉藥品121一類精神藥品68二類精神藥品81自2021年1月1日起施行9編輯ppt醫(yī)院常用的麻醉藥品品種嗎啡二氫埃托菲哌替啶可待因芬太尼布桂嗪瑞芬太尼美沙酮舒芬太尼

10編輯ppt醫(yī)院常用的第一類精神藥品品種氯胺酮哌醋甲酯〔利他林〕三唑侖γ-羥丁酸丁丙諾菲甲喹酮〔安眠酮〕11編輯ppt醫(yī)院常用的第二類精神藥品品種阿普唑侖〔佳樂定〕地西泮〔安定〕硝西泮〔硝基安定〕咪達唑侖〔力月西〕氯硝西泮〔氯硝安定〕安鈉咖艾司唑侖〔舒樂安定〕氯氮卓〔利眠寧〕苯巴比妥〔魯米那〕麥角胺咖啡因唑吡坦〔思諾思〕氨酚氫可酮曲馬多咖啡因12編輯ppt?麻醉藥品和精神藥品管理條例?國務院令第442號2005年8月公布，于2005年11月1日起施行?條例?共分9章、89條13編輯ppt?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第一章總那么第二章種植、實驗研究和生產第三章經營第四章使用第五章儲存第六章運輸?shù)谄哒聦徟绦蚝捅O(jiān)督管理第八章法律責任第九章附那么14編輯ppt?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第三十條：麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售；禁止使用現(xiàn)金進行麻醉藥品和精神藥品交易。第三十二條：禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。15編輯ppt?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第三十七條醫(yī)療機構取得印鑒卡應當具備以下條件：

〔一〕有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；

〔二〕有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

〔三〕有保證麻醉藥品和第一類精神藥品平安儲存的設施和管理制度。16編輯ppt17編輯ppt醫(yī)療機構必須根據(jù)本單位醫(yī)療需要購用麻醉藥品和精神藥品，所購麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調劑給其他單位。18編輯ppt?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第四十一條：醫(yī)療機構應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。19編輯ppt?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第四十七條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設立專庫或專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫或專柜應當實行雙人雙鎖管理。20編輯ppt藥庫設置麻、精藥品專用庫〔保險柜〕，配有平安監(jiān)控及自動報警設施；藥房麻精藥品應有專用保險柜，有防盜及自動報警設施；各臨床科室〔病區(qū)〕和手術室等應備有專用保險柜，有防盜設施。21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt法律責任未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品的，責令限期改正,并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,撤消其?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?。醫(yī)療機構未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的給予警告處分；逾期不改正的，處以5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。24編輯ppt二、麻精藥品管理體系25編輯ppt貫徹國際公約，確保醫(yī)療需求國際管制公約的宗旨：保證醫(yī)療需求，防止非法濫用保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道管得住，用得上26編輯ppt三級五專管理〔★〕三級管理藥庫、藥房、病區(qū)“五專〞管理專人負責專柜加鎖專用賬冊〔出入庫記錄、交接班記錄〕專冊登記〔處方登記、使用記錄〕專用處方27編輯ppt醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品的管理管理機構和人員采購與儲存調劑和使用處方規(guī)定28編輯ppt管理機構和人員成立管理機構〔院領導、醫(yī)療、藥學、護理、保衛(wèi)〕完善各項制度〔采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用、報殘損、銷毀、喪失及被盜案件報告、值班巡查等，各崗位人員職責〕專用處方管理〔統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度?！扯ㄆ谂嘤柖ㄆ跈z查〔全院各科室、藥劑科內各環(huán)節(jié)〕29編輯ppt采購與儲存麻醉藥品和精神藥品購用印鑒卡的管理衛(wèi)生主管部門審批發(fā)放?印鑒卡?申請?印鑒卡?的條件辦理?印鑒卡?應提供的材料?印鑒卡?有效期為三年?印鑒卡?的變更定點采購銀行轉賬30編輯ppt采購與儲存合理庫存及時驗收入庫驗收專簿記錄〔15項〕儲存管理專人負責專柜加鎖專用賬冊基數(shù)管理處方/安瓿換領31編輯ppt?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第四十八條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位，應當配備專人負責管理工作，藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。32編輯ppt驗收要求1、入庫驗收：貨到即驗，雙人開箱，清點到最小包裝量〔針劑→支，片劑→片〕，入庫驗收有專簿記錄，雙人簽字，發(fā)現(xiàn)缺損，逐級報告機構負責人，批準并加蓋公章后向供貨單位查詢處理。33編輯ppt34編輯ppt35編輯ppt驗收要求2、入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。36編輯ppt調劑和使用(藥房)基數(shù)管理〔周轉、窗口〕各藥房設麻醉、精神藥品周轉基數(shù)庫〔柜〕，由專人〔組長〕負責管理。領用此類藥須憑處方，領用數(shù)量須與處方量相符。鑰匙每班交接，同時填寫交接班記錄。由專人〔組長〕補充基數(shù)。空安瓿、廢貼回收及銷毀37編輯ppt38編輯ppt39編輯ppt調劑和使用(藥房)

藥房應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，逐日編制帶日期的順序號40編輯ppt專冊消耗登記麻醉藥品、第一類精神藥品處方和專用登記賬冊保存期限為三年第二類精神藥品處方和專用登記賬冊保存期限為二年每月進、銷、存報藥監(jiān)局特藥網(wǎng)41編輯ppt42編輯ppt調劑和使用〔病區(qū)〕病區(qū)〔科室〕基數(shù)保管場所及責任人交接班、使用登記護理部每月檢查，納入護理質量管理藥劑科每月進行檢查43編輯ppt醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)以下情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告：〔一〕在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶的；〔二〕發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。44編輯ppt處方規(guī)定

?處方管理方法?--醫(yī)生管理重點第十一條：醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定，對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和標準化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。

45編輯ppt?處方管理方法?——特殊患者第二十一條：門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署?知情同意書?病歷中應當留存以下材料復印件：〔一〕二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；〔二〕患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；〔三〕為患者代辦人員身份證明文件。46編輯ppt47編輯ppt專用病歷僅在本院內使用，只供非住院患者使用。再次取藥時，憑專用病歷+處方+空安瓿/廢貼取藥。48編輯ppt三、麻精藥品臨床應用49編輯ppt麻醉藥品、精神藥品的處方規(guī)定：根據(jù)麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原那么，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應當滿足其合理用藥需求。50編輯ppt?處方管理方法?第二十二條：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。51編輯ppt?處方管理方法?第二十三、二十四、二十五條備注：局部患者為到達多開藥，要求醫(yī)生把用法用量加大，這是不合法的。52編輯ppt?處方管理方法?第二十六條：對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。第二十七條：醫(yī)療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。第三十九條：藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。53編輯ppt?處方管理方法?——處方管理重點處方使用格式顏色是否符合要求處方開具內容是否完整處方劑量是否符合規(guī)定處方管理專冊登記、每日編號麻醉科精麻藥品處方上應記錄藥品批號54編輯ppt處方使用格式顏色麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻醉、精一〞；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注“精二〞麻醉藥品和第一類精神藥品實行手寫處方。不得采用醫(yī)囑單領藥55編輯ppt?麻醉藥品臨床應用指導原那么?包括治療急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛時應遵循的原那么，不包括臨床麻醉的用藥原那么?？刂铺弁吹臉藴剩簲?shù)字評估法的疼痛強度小于3或到達0；24小時內突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。56編輯pptWHO癌癥疼痛三階梯治療根本原那么〔5項〕首選無創(chuàng)途徑給藥

按階梯給藥輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非甾體類抗炎藥

重度疼痛：選強阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時合用非甾體類抗炎藥

按時用藥