暴盲視網(wǎng)膜靜脈阻塞中醫(yī)臨床路徑

暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為視網(wǎng)膜靜脈阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床途徑原則住院流程（一）合用對(duì)象中醫(yī)診療:第一診療為暴盲（TCD編碼:BYT070。西醫(yī)診療:第一診療為視網(wǎng)膜靜脈阻塞（ICD-10編碼:H34.802。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1）中醫(yī)診療原則：參考中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.5-94。（2）西醫(yī)診療原則：參考全國(guó)高等學(xué)校計(jì)劃教材《眼科學(xué)（葛堅(jiān)主編,人民衛(wèi)生出版社，年。2．疾病分型非缺血型：視網(wǎng)膜出血和水腫較輕，視力輕中度下降，視野損害較少。FFA顯示無(wú)或少量無(wú)灌注區(qū)。缺血型視網(wǎng)膜放射樣出血視盤(pán)和視網(wǎng)膜重度水腫棉絮斑視力明顯下降多低于0.1，視野損害明顯，F(xiàn)FA顯示大面積無(wú)灌注區(qū)。3．證候診療參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組暴（視網(wǎng)膜靜脈阻塞診療方案。暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）臨床常見(jiàn)證候：氣滯血瘀證痰瘀互結(jié)證陰虛火旺證肝腎虧虛證（三）醫(yī)治方案的選擇參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組暴（視網(wǎng)膜靜脈阻塞診療方案。1．診療明確，第一診療為暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞。2．患者適歸并同意中醫(yī)醫(yī)治。（四）原則住院日為≤30天。（五）進(jìn)入途徑原則1．第一診療必需符合暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞者（TCD編碼:BYT070、ICD-10編碼:H34.802）的患者。2．疾病分型為非缺血型者。3.患者同時(shí)含有其它疾病，但在醫(yī)治期間不需特殊處置，也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀(guān)察（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）熒光素眼底血管造影檢查（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功效、腎功效、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部X線(xiàn)片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：按照病情需要而定，如OCT、視覺(jué)電生理、視野等。（八）醫(yī)治方式1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。氣滯血瘀證：行氣活血。痰瘀互結(jié)證：祛瘀化痰。陰虛火旺證：滋陰降火。肝腎虧虛證：補(bǔ)益肝腎。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．內(nèi)科基礎(chǔ)醫(yī)治。4．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院原則1.視力穩(wěn)固或改善。2.視網(wǎng)膜出血、滲出有吸取。（十）有無(wú)變異及因素分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)刻，增加住院費(fèi)用。2．歸并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其它系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處置，致使住院時(shí)刻延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．醫(yī)治進(jìn)程中發(fā)生了病情轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)嚴(yán)峻并發(fā)癥時(shí)，退出本途徑。4.因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行時(shí)，退出本途徑。二、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床途徑原則住院流程時(shí)間 年日（第1天） 年日（第2～14天） 日（第1530天） 年月日（出院日）重要診療工作□詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完畢初次病程統(tǒng)計(jì)□完畢入院統(tǒng)計(jì)□完畢初步診療和病情評(píng)定□擬定治療方案□向病人交代病情和注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)節(jié)治療方案□完畢當(dāng)天病程和查房統(tǒng)計(jì)□注意防治并發(fā)癥□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)節(jié)治療方案明確出院時(shí)間□完畢當(dāng)天病程和查房統(tǒng)計(jì)時(shí)間 年日（第1天） 年日（第2～14天） 日（第1530天） 年月日（出院日）重要診療工作□詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完畢初次病程統(tǒng)計(jì)□完畢入院統(tǒng)計(jì)□完畢初步診療和病情評(píng)定□擬定治療方案□向病人交代病情和注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)節(jié)治療方案□完畢當(dāng)天病程和查房統(tǒng)計(jì)□注意防治并發(fā)癥□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)節(jié)治療方案明確出院時(shí)間□完畢當(dāng)天病程和查房統(tǒng)計(jì)□注意防治并發(fā)癥□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期□開(kāi)具出院診療書(shū)□完畢出院統(tǒng)計(jì)□告知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其它療法臨時(shí)醫(yī)囑□視力檢查□裂隙燈檢查□眼壓檢查□眼底鏡檢查□熒光素眼底血管造影□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功效、腎功效、血糖、血脂□血壓、心電圖、胸部X線(xiàn)片□其它檢查長(zhǎng)久醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□口服中藥湯劑中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其它療法臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)癥解決長(zhǎng)久醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其它療法臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)癥解決長(zhǎng)久醫(yī)囑□停止全部長(zhǎng)久醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥重要護(hù)理工作□做入院介紹健康教育□介紹各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理方法□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理方法□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)健康教育□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理方法□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)健