應急醫(yī)療設施住院部、RICU、后勤保障區(qū)的建筑設計要求

應急醫(yī)療設施住院部、RICU、后勤保障區(qū)的建筑設計要求一、住院部工藝流程住院部收治的患者分確診病人和疑似病人兩種，疑似病人收治以單人間，確診病人按雙人間設置。確診病人可分普通患者、重癥患者及危重癥患者，可以分在不同病區(qū)單元安置。單人間病房不宜低于15平方米，雙人間病房不宜低于18平方米。病房應設獨立衛(wèi)生間，病人不能擅離病房，只能在指定范圍內(nèi)活動，病人之間不能串門。住院部則應嚴格按照“三區(qū)兩通道”的模式設置。所謂“三區(qū)”是指病房分為“半清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)”的三個分區(qū)。半清潔區(qū)包括值班室、主任室、護士長室等；半污染區(qū)包括醫(yī)護人員辦公區(qū)，包括醫(yī)護走廊、護士站、治療室、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、配餐室等；污染區(qū)為病人活動區(qū)，包括病房、病人走廊、治療室、移動式設備庫房、配餐室、開水間、污洗間等。各區(qū)之間通過衛(wèi)生通過聯(lián)系。兩通道是指病人通道和醫(yī)護通道分別位于病房的兩側(cè)，分別供病人和醫(yī)護人員使用。應急醫(yī)療設施的病房均為負壓病房，按氣流組織等級不同分為負壓病房及負壓隔離病房，但實際上二者均作隔離。每個護理單元的床位宜為35-45床，不宜超過50床。醫(yī)護工作區(qū)應與病房區(qū)嚴格分開，封閉管理，病房區(qū)可以設置分護士站和治療室，屬醫(yī)護工作用房。醫(yī)療流線負壓病房有嚴格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程，物品、病人與醫(yī)護人員流線嚴格分隔。醫(yī)護人員、病人、物流都必須按照單向流程活動。病房采用“雙廊式”設計，病人通過病人走廊進入病房，醫(yī)護人員通過醫(yī)護走廊-緩沖間進入病房。醫(yī)護人員在病房區(qū)的流線采用從半污染區(qū)向污染區(qū)單向流動的方式，不能走回頭路。醫(yī)護人員從半清潔區(qū)到半污染區(qū)通過緩沖間進入，從半污染區(qū)進入污染區(qū)通過穿防護服的空間進入，離開污染區(qū)時通過“緩沖-脫防護服-脫口罩-淋浴-緩沖”回到半污染區(qū)。物品只能從清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動。二、負壓病房的設計及建設要點負壓的建設應符合《負壓隔離病房建設配置基本要求》DB11/663的規(guī)定。病房內(nèi)設獨立衛(wèi)生間，除衛(wèi)浴設施外，衛(wèi)生間設緊急呼叫裝置。室內(nèi)凈高不應小于2.5m,如無特殊要求，高度也不宜大于3.0米。病床的排列應平行于采光窗墻面，床與床之間的間距不應小于1.1米；病房在醫(yī)護通道一側(cè)設有緩沖間、觀察窗和傳遞窗，傳遞窗為雙層電子連鎖傳遞窗，附近設有移動式紫外線燈消毒設施；觀察窗的位置應方便醫(yī)護人員能觀察到病人；緩沖間的門和病房門錯開布置，避免氣流倒灌。病房門不應有門檻，要便于病床通過，門的最小寬度不小于1.2米。隔離室門應配備閉門器關(guān)閉裝置。圍護結(jié)構(gòu)的所有縫隙和貫穿處均應可靠密封。隔離病房的門應增設門禁系統(tǒng)，限制患者的活動范圍。傳遞窗病房與醫(yī)護走廊之間設傳遞窗，以傳遞清潔物品、藥品及膳食。在墻體選擇方便的位置，一般安裝在墻體中間，保持平衡固定，用圓角或其他裝飾條來裝飾傳遞窗與墻體的縫隙，打膠密封修飾?？蛇x用機械聯(lián)鎖或電子聯(lián)鎖的傳遞窗，但注意定期檢查和保養(yǎng)，看看有無聯(lián)鎖失靈，殺菌燈有無損壞。標準式傳遞窗有如下特點：標準式傳遞窗采用更適合潔凈室原理的圓弧轉(zhuǎn)角；外壁優(yōu)質(zhì)冷軋鋼板噴塑；短距離傳遞窗工作臺面采用無動力滾筒，傳遞物品輕松方便；兩側(cè)門設有機械互鎖或電子互鎖裝置，確保兩側(cè)門不能同時處于開啟狀態(tài)。負壓隔離病房的設計及建設要點負壓隔離病房屬負壓等級較高的病房，均為單人間病房；緩沖區(qū)內(nèi)應設置非手動式水盆，不具備水盆條件的，應設置免洗消毒液；并設污物桶收集一次性廢物。穿防護服的空間可以置于病區(qū)與之入口處，脫防護服的空間應在病區(qū)入口處按“緩沖-脫防護服-脫口罩-淋浴-緩沖”流程設置，每個流程以設置相對獨立空間，供人依次通過。緩沖間的門應具有互鎖功能和應急解鎖功能。緩沖間污染區(qū)側(cè)的互鎖門關(guān)閉1min后才允許開啟清潔側(cè)的互鎖門。緩沖間的門不應設置門檻，以便于醫(yī)療推車和設備通過。醫(yī)護區(qū)的設計及建設要點醫(yī)護區(qū)應相對獨立設置，封閉管理，以保證醫(yī)護人員安全。2醫(yī)護人員的工作區(qū)位于半污染區(qū)，休息區(qū)位于半清潔區(qū)；3醫(yī)護人員的僅在休息區(qū)應分別設置衛(wèi)生間。4醫(yī)護工作區(qū)包括護士站、治療室、醫(yī)生辦公室、庫房、配餐室（開水間）、護士長辦公室等。醫(yī)護區(qū)的地板安裝用卷邊上墻方式。卷邊上墻有利于日常清潔消毒工作，不易藏污納垢。污物及污洗的設計及建設要點病房產(chǎn)生的污物也具有傳染性，需要在污物暫存間內(nèi)消毒密封后再運送至院區(qū)專門的醫(yī)療垃圾暫存收集站待外運；污洗間、垃圾暫存間的位置要靠近污物運送通道或污梯。污洗間的地面墻面使用表面更防水、高強耐污的組合系統(tǒng)。耐污區(qū)污染物多，日常沖洗及消毒頻次比其它區(qū)域更多。地板材料選用表面更耐污染、易清潔、防滑的彈性材料。墻面選擇高強耐污、易清洗、防水、耐高濃度化學試劑且防撞的材料。整體安裝接縫少、易安裝、系統(tǒng)防水，基層、膠水都能滿足防水的要求，且能解決地面和墻面的有效連接。住院部內(nèi)部裝修材料的選擇要點病房的裝修材料應選擇縫隙少、易清潔的材料。接縫處應密封，且便于清潔和消毒。應急設施的住院部因建造時間短，可采用成品的復合樹脂板做飾面或集裝箱體自帶的面層材料。病房的地面材料采用PVC同質(zhì)透心無方向花紋卷材，滿足耐污、耐磨性能。病房的地面建造時間短，人流多、家具搬運以及交叉施工，故優(yōu)選耐磨和耐污的產(chǎn)品。吊頂材料采用硅鈣板、鋁條板等易于安裝、平整的材料，不應采用吸音板等有很多孔隙的材料。住院部的消防及疏散臨時醫(yī)院住院病房和手術(shù)部用房均應采用防火隔墻與其他部分隔開。病房區(qū)相鄰護理單元之間應采用防火隔墻分隔，隔墻上的門應采用乙級防火門。每個護理單元應有2個不同方向的安全出口，直通疏散走道的房間疏散門至最近安全出口的直線距離不應大于35米。三、后勤保障區(qū)應急醫(yī)療設施包括消毒供應室、醫(yī)療廢棄物暫存間、機電設備機房、物資儲備庫、餐飲設施等功能用房，具體建筑設計和流線要求如下：消毒供應室消毒供應室宜與手術(shù)室便捷聯(lián)系，并按照污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)布置，按單向流程設置人流、物流。進入消毒供應室應設工作人員衛(wèi)生通過區(qū)。用房設置應包括：污染區(qū)設收件、分類、清洗、消毒和推車清洗；清潔區(qū)應設輔料制備、滅菌、質(zhì)檢、一次性用品庫、衛(wèi)生材料庫和器械庫等；無菌區(qū)應設無菌物品庫?？筛鶕?jù)設施的規(guī)模，集約歸并，利用隔斷、儲柜等分隔。在綜合醫(yī)院內(nèi)改建的應急設施，應將其消毒供應室單獨設置。醫(yī)療廢棄物暫存間醫(yī)療廢棄物暫存間應位于污染區(qū)污物通道處，可采用人工推車或機械控制等手段，將病區(qū)的污物（醫(yī)療垃圾、生活垃圾、污衣）運輸?shù)轿畚飼捍骈g，并在污物暫存間內(nèi)分類、打包、密封，再集中轉(zhuǎn)運。洗消設施與污水處理間應急醫(yī)療設施院區(qū)出入口附近應布置急救車沖洗消毒場地，救護車及患者轉(zhuǎn)運設施需在使用后進行洗消，并對污廢水進行處理。對綜合醫(yī)院內(nèi)改建的應急設施，其污廢水應進行預消毒處理后，再排入醫(yī)院污水處理站進行處理。機電設備機房機電設備機房應按照機電系統(tǒng)要求規(guī)劃，位置應盡可能位于污染區(qū)外，以方便維修工作人員維護管理。機電專業(yè)設施設備的安裝位置和布線應與建筑功能及結(jié)構(gòu)布置相匹配，利于快速安裝，保證醫(yī)療使用效果。物資儲備庫（含外援）物資儲備庫包括中心庫房及藥品庫房，其位置應考慮日常消耗品及醫(yī)療藥品藥物的配送發(fā)放，既考慮外購物品的驗收方便，又要考慮配送物流發(fā)送通道順暢快捷。隨著醫(yī)用機器人的普及和技術(shù)提升，可以考慮利用智能化物流系統(tǒng)的庫房分類、裝卸平臺等設施，避免一些不必要的醫(yī)患接觸，也減少醫(yī)護人員工作量。餐飲設施餐飲設施宜靠近病區(qū)，包括員工用餐、病人用餐兩部分，并宜設置向病區(qū)發(fā)送餐食以及接受運輸外購原料半成品的通道。應急設施用地緊張，食物亦可采用外購的模式。對綜合醫(yī)院內(nèi)改建的應急設施，可利用原院區(qū)廚房。餐飲設施用房包括過磅間、主食庫、副食庫、調(diào)味品庫、主食粗細加工間、副食粗細加工間、特種餐飲加工間、營養(yǎng)師室、財會室、員工更衣淋浴室和衛(wèi)生間等。廚房加工布局應嚴格遵守食品加工衛(wèi)生防疫要求，主副食、生熟嚴格按加工流程布置，注意排油煙，污水油污收集設計，防蠅防鼠措施。配餐等使用蒸汽和易產(chǎn)生結(jié)露的房間應采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂，并應采取有效排汽措施，樓地面排水應通暢且不出現(xiàn)滲漏。四、醫(yī)務人員生活區(qū)醫(yī)務人員生活區(qū)主要為保證應急設施參與救治工作相關(guān)人員工作時間外的休息，以及輪崗離院前必要隔離觀察而使用的獨立生活區(qū)。服務對象包括醫(yī)生、護理人員，以及環(huán)衛(wèi)保潔人員、曾進入污染區(qū)的設備維護檢修人員，其他進入污染區(qū)存在感染風險的醫(yī)院工作人員等?？臻g組成及設置要求輪崗離院前休整宿舍區(qū)與工作期間休息宿舍區(qū)應相對獨立設置。（1）工作期間休息宿舍，可集中設置雙人間，就餐空間可集中設置。（2）輪崗離院前休整宿舍，須為單人間，人員在房間內(nèi)單獨用餐。（3）醫(yī)護人員工作期間休息生活區(qū)及輪崗離院前休整生活區(qū)應設置以下功能空間：配置陽臺的單人隔離宿舍(帶衛(wèi)生間)，雙人宿舍（帶衛(wèi)生間）、宿舍管理間，配餐室，開水間，潔具間，消毒間，潔、污被服間、生活垃圾暫存間。有條件的宜設置封閉管理的室外分散活動場地設施，如：跑步步道等；設置室內(nèi)健身設施。（4）餐廳、廚房、營養(yǎng)食堂應獨立于宿舍區(qū)，按《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》要求執(zhí)行。正確把握醫(yī)護人員生活區(qū)與后勤保障區(qū)、醫(yī)療區(qū)（住院區(qū)、門急診區(qū)、醫(yī)技區(qū)）的關(guān)系。五、呼吸重癥監(jiān)護病區(qū)（RICU）RICU重癥監(jiān)護病區(qū)應自成一區(qū)，宜靠近手術(shù)部，并設置方便聯(lián)系的通道。RICU功能組成及分區(qū)RICU病區(qū)包括醫(yī)護工作用房、RICU病房區(qū)、輔助用房三大部分。按潔凈度分區(qū)，由污染區(qū)(紅區(qū))、半污染區(qū)(黃區(qū))和清潔區(qū)(綠區(qū))三大區(qū)域組成。RICU病區(qū)的布局RICU病區(qū)應按“三區(qū)兩通道”原則設計，即紅黃綠三區(qū)，以及醫(yī)護、病患兩通道，醫(yī)護與病患應有分開獨立的進出通道。醫(yī)護工作用房包括醫(yī)生辦公室、主任辦公室、護長辦公室、護士辦公室、會診室、示教室、值班室。RICU病房區(qū)用房RICU病房區(qū)主要由RICU病房間、護士站、治療間、處置間、衛(wèi)生間、纖支鏡+洗鏡間、呼吸機+ECMO等醫(yī)療儀器間、污物暫存間組成。RICU病房區(qū)應采用單床開放小隔間布置方式，當空間受限時，也可采用2~3床開放分隔布局，護士站宜設在病房區(qū)中央位