其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床血液學(xué)（三）骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床血液學(xué)（三）骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義[單選題]1.患者女性，高熱4天就診，血常規(guī)血紅蛋白60g/L，血小板36×109/L（江南博哥），血涂片原始及幼稚細(xì)胞占82%，該病例最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.慢性白血病C.急性白血病D.類白血病反應(yīng)E.溶血性貧血正確答案：C參考解析：血涂片原始及幼稚細(xì)胞占82%，符合急性白血病診斷。[單選題]2.患兒，男，10歲，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。檢查結(jié)果：貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞小于0.1%，骨髓有核細(xì)胞增生減低，見到巨大原始紅細(xì)胞，后經(jīng)用青霉素治療后，骨髓象即恢復(fù)正常，可能診斷為A.再生障礙性貧血B.感染性貧血C.急性造血功能停滯D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：C參考解析：急性造血功能停滯可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，骨髓至少一個(gè)部位增生減低，胞體比同期正常細(xì)胞明顯增大。[單選題]3.區(qū)別中性中幼、中性晚幼和中性桿狀核粒細(xì)胞時(shí)，最重要的標(biāo)志是()A.胞體直徑的大小B.染色質(zhì)粗細(xì)情況C.胞漿中顆粒的多少D.胞核的凹陷程度E.胞核的形狀正確答案：D參考解析：中性晚幼粒細(xì)胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過(guò)核假設(shè)直徑的一半；中性中幼粒細(xì)胞胞核橢圓形或一側(cè)開始扁平，占細(xì)胞2/3～1/2；中性桿狀核粒細(xì)胞胞核凹陷程度超過(guò)假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上。[單選題]4.下列哪項(xiàng)不屬正常骨髓象特征()A.有核細(xì)胞增生活躍B.見到少量的網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞等骨髓成分C.全片（1.5cm×3.0cm）有30個(gè)巨核細(xì)胞D.粒紅比值為10：1E.幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的20%，以中、晚幼紅細(xì)胞為主正確答案：D參考解析：正常骨髓象粒紅比例為3～4：1[單選題]5.骨髓檢查中，除下列哪項(xiàng)外，通常用油鏡來(lái)觀察()A.骨髓細(xì)胞分類B.觀察血細(xì)胞形態(tài)變化C.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)D.配合觀察血象E.以上都不是正確答案：C[單選題]6.中幼紅細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)呈嗜多色性的原因是A.細(xì)胞衰老B.RNA等嗜堿性物質(zhì)占絕對(duì)比例C.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白尚未形成D.細(xì)胞質(zhì)中含有細(xì)小嗜堿性顆粒E.血紅蛋白合成逐漸增多，RNA逐漸減少正確答案：E[單選題]7.關(guān)于紅細(xì)胞系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)，以下正確的是A.原始紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有特異性顆粒B.早幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙、密集、結(jié)塊C.早幼紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)量一般較少，染色呈嗜酸性D.中幼紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)含量豐富，染色呈嗜多色性E.晚幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙、呈網(wǎng)狀正確答案：D[單選題]8.某患者骨髓涂片檢查結(jié)果：粒系細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞25%，單核細(xì)胞25%，紅系細(xì)胞20%。該患者骨髓M:E是A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:1E.5:1正確答案：B參考解析：由于該患者的骨髓象檢查粒系細(xì)胞占30%，紅系細(xì)胞占20%，M:E＝1.5:1。[單選題]9.下列不符合漿細(xì)胞特點(diǎn)的是()A.胞核偏位B.可見核旁淡染區(qū)C.胞漿有泡沫感D.內(nèi)可見Auer小體E.核染色質(zhì)濃密成塊，排成車輪狀正確答案：D[單選題]10.巨核系細(xì)胞增多的骨髓象一般不出現(xiàn)在()A.真性紅細(xì)胞增多癥B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞性白血病早期D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.以上都不是正確答案：B[單選題]11.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察，進(jìn)行紅系階段確認(rèn)最主要的依據(jù)是A.胞體的大小和偽足的有無(wú)B.胞核形態(tài)和細(xì)胞質(zhì)量的多少C.胞核染色質(zhì)分布情況和細(xì)胞質(zhì)著色D.胞體的大小和細(xì)胞質(zhì)量的多少E.胞核染色質(zhì)分布情況和細(xì)胞質(zhì)量的多少正確答案：C[單選題]12.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查不能確診的疾病是A.白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.巨幼細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血E.骨髓轉(zhuǎn)移癌正確答案：D[單選題]13.骨髓檢查的禁忌證是A.單純性紫癜B.血友病C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.孕中期E.白血病伴皮膚黏膜出血正確答案：B參考解析：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病應(yīng)禁止做骨髓檢查；晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)應(yīng)慎重。[單選題]14.正常情況下，既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中的粒細(xì)胞是A.幼稚漿細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.桿狀核粒細(xì)胞正確答案：E參考解析：正常情況下原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞只能存在于骨髓中，而桿狀核粒細(xì)胞既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中。[單選題]15.下列哪些可導(dǎo)致變性珠蛋白小體增高()A.不穩(wěn)定HbB.HbHC.G-6-PD缺陷D.硝基苯中毒E.以上都是正確答案：E[單選題]16.幼紅細(xì)胞糖原染色可呈陽(yáng)性的疾病是()A.骨髓增生異常綜合征B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化E.缺鐵性貧血正確答案：A[單選題]17.胞體大，可見瘤狀突起，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，可見明顯的核仁，細(xì)胞質(zhì)中無(wú)顆粒，深藍(lán)色。此特征符合A.原始粒細(xì)胞B.原始淋巴細(xì)胞C.原始紅細(xì)胞D.原始單核細(xì)胞E.原始漿細(xì)胞正確答案：C[單選題]18.胞體直徑12～20μm，圓形或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開始聚集，核仁可見或消失。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。POX染色陽(yáng)性。這是A.早幼粒細(xì)胞B.原粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.幼單細(xì)胞E.幼淋細(xì)胞正確答案：A參考解析：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)、顆粒及染色可判斷為早幼粒細(xì)胞。[單選題]19.下列細(xì)胞中不具有有絲分裂能力的是A.早幼粒細(xì)胞B.中幼粒細(xì)胞C.中幼紅細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.早幼紅細(xì)胞正確答案：D參考解析：原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂能力。[單選題]20.骨髓涂片檢查，普通光鏡低倍鏡能夠觀察的內(nèi)容不包括A.骨髓增生程度B.巨核細(xì)胞數(shù)量C.涂片質(zhì)量D.原始粒細(xì)胞數(shù)量E.體積較大的異常細(xì)胞正確答案：D參考解析：普通光鏡低倍鏡檢驗(yàn)：判斷骨髓涂片質(zhì)量，判斷骨髓增生程度，估計(jì)巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生情況，觀察涂片邊緣，尾部，骨髓小粒周圍，有無(wú)體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞。原始粒細(xì)胞應(yīng)該在油鏡下觀察計(jì)數(shù)。[單選題]21.核圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞漿嗜多色性，符合以下哪種細(xì)胞的特點(diǎn)()A.早幼紅細(xì)胞B.中幼紅細(xì)胞C.晚幼紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.成熟紅細(xì)胞正確答案：B[單選題]22.關(guān)于骨髓穿刺正確的說(shuō)法是()A.抽出骨髓的瞬間有特殊感覺(jué)B.鏡下見到漿細(xì)胞組織嗜堿細(xì)胞C.有髓粒和脂肪滴D.干抽時(shí)建議做骨髓活檢E.鏡下可見尼曼-匹克細(xì)胞正確答案：D參考解析：干抽是指多部位每次穿刺均抽不出骨髓液，此時(shí)應(yīng)建議骨骼活檢。[單選題]23.骨髓檢驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)不能作出肯定診斷的疾病()A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.骨髓纖維化正確答案：C[單選題]24.漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞30%，其中原、幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50%，下列何者應(yīng)首先考慮()A.急性風(fēng)濕熱B.單核細(xì)胞性白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.高雪病正確答案：C[單選題]25.外周和骨髓象中嗜酸性粒細(xì)胞>10%，通常不出現(xiàn)在下列何者()A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.霍奇金病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.急性傳染病（如傷寒）E.以上都不是正確答案：D[單選題]26.正常成人骨髓象中，核分裂細(xì)胞不應(yīng)超過(guò)A.1%B.2%C.3%D.5%E.7%正確答案：A[單選題]27.胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒，此種細(xì)胞是A.晚幼粒細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中幼紅細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞正確答案：E參考解析：嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒。[單選題]28.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，肝脾不腫大，下列最佳選擇是A.再障B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.多發(fā)性骨髓瘤E.血友病正確答案：A參考解析：“干抽”常見于原發(fā)性和繼發(fā)性骨髓纖維化癥、白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、如再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌等。符合外周血無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，肝脾不腫大，最佳選擇是再障。[單選題]29.Cabot環(huán)形成的原因可能是()A.紅細(xì)胞內(nèi)存在異常血紅蛋白所致B.胞漿中脂蛋白變性所致C.胞核殘留物D.血紅蛋白合成過(guò)程中原卟啉與鐵結(jié)合受阻所致E.有核紅細(xì)胞脫核時(shí)產(chǎn)生正確答案：B[單選題]30.以下哪一項(xiàng)不符合早幼粒細(xì)胞的形態(tài)特征()？A.胞漿中不含顆粒B.胞漿中有紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒C.核仁可見或消失D.胞核位于中央或偏位E.胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色正確答案：A[單選題]31.胞體直徑12～20μm，呈圓或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核仁可見或消失，核染色質(zhì)開始聚集。胞漿量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色。漿內(nèi)含大小、形態(tài)或多少不一的紫紅色嗜苯胺藍(lán)顆粒。POX染色陽(yáng)性。符合哪種細(xì)胞的形態(tài)()A.原粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.幼單核細(xì)胞E.幼淋巴細(xì)胞正確答案：B[單選題]32.區(qū)別中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞，最主要是根據(jù)？A.細(xì)胞核染色質(zhì)粗細(xì)B.細(xì)胞核的大小C.細(xì)胞體的大小D.細(xì)胞核凹陷程度E.細(xì)胞質(zhì)中顆粒的多少正確答案：D[單選題]33.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察，進(jìn)行粒系各階段分辨最主要的依據(jù)是A.胞體的大小B.胞核形態(tài)C.核仁的量D.細(xì)胞質(zhì)量的多少E.細(xì)胞質(zhì)中特異顆粒的屬性正確答案：E[單選題]34.呈幼粒細(xì)胞最主要的特點(diǎn)是A.胞體直徑10～18μmB.核大偏位，染色質(zhì)較細(xì)致C.核仁明顯D.細(xì)胞質(zhì)中含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒（A顆粒）E.核周淡染區(qū)正確答案：D[單選題]35.下述符合正常骨髓象特征的是A.M：E為5：1B.原粒＋早幼粒占9%C.幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%D.原淋＋幼淋占10%E.顆粒型巨核細(xì)胞數(shù)為35%正確答案：C[單選題]36.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，泡沫細(xì)胞是指A.脂肪細(xì)胞B.骨髓瘤細(xì)胞C.尼曼-匹克細(xì)胞D.戈謝細(xì)胞E.R-S細(xì)胞正確答案：C共享題干題胞體直徑10～18μm，圓形或橢圓形。[單選題]1.胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞直徑的2/3以上，核染色質(zhì)可濃集成粗密的小塊，核仁模糊或消失。胞質(zhì)量多，染不透明藍(lán)或深藍(lán)色，仍可見瘤狀突起及核周淡染區(qū)A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞E.早幼紅細(xì)胞正確答案：E[單選題]2.胞核較大，圓形或橢圓形，位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈顆粒狀，核膜較厚，界線清楚，核仁1～2個(gè)。胞質(zhì)較少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界明顯，無(wú)顆粒。A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞E.早幼紅細(xì)胞正確答案：D參考解析：原始淋巴胞核位于中央或稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈顆粒狀，胞質(zhì)較少，呈淡藍(lán)色，透明。共享答案題A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞E.早幼紅細(xì)胞[單選題]1.胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形。胞核較大，約占細(xì)胞的2/3以上，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊，核仁2～5個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞E.早幼紅細(xì)胞正確答案：B參考解析：原粒核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，核仁較多，2～5個(gè)，較小，胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色。共享答案題A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D.原始淋巴細(xì)胞E.早幼紅細(xì)胞[單選題]2.胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形，居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁1～2個(gè)。胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始單核細(xì)胞D