臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-傳染病、性傳播疾病-傳染病總論

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-傳染病、性傳播疾病-傳染病總論[單選題]1.可經(jīng)過(guò)腸道傳播的傳染病是A.丁型肝炎B.血吸蟲病C.傷寒D.斑疹傷寒E.鉤端螺旋體參考（江南博哥）答案：C參考解析：腸道傳播是指病原體污染食物、水源或食具，易感者于進(jìn)食時(shí)獲得感染，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂等。掌握“傳染病的影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.需要進(jìn)行強(qiáng)制管理的傳染病是A.猩紅熱B.麻風(fēng)病C.艾滋病D.霍亂E.血吸蟲病正確答案：D參考解析：甲類傳染病甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。掌握“傳染病感染過(guò)程及病原體作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.下列因素與傳染病的病原體變異無(wú)關(guān)的是A.抗生素的大量應(yīng)用B.機(jī)體免疫力C.抗病毒藥物的使用D.病原體數(shù)量E.宿主的遺傳因素正確答案：D參考解析：傳染病的病原體可因環(huán)境、藥物或遺傳等因素而發(fā)生變異。在人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的致病力減弱，如用于結(jié)核病預(yù)防的卡介苗、病原體的抗原變異，可逃逸機(jī)體的特異性免疫的作用，而繼續(xù)引起疾病的或使疾病慢性化。病原體數(shù)量與病原體變異無(wú)關(guān)，只與致病力有關(guān)。掌握“傳染病感染過(guò)程及病原體作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.傳染病的防治原則A.管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群B.切斷社會(huì)因素和自然因素C.管理食物、水源、糞便、消火蚊蠅D.管理水、飲食、衛(wèi)生、蚊蠅E.環(huán)境衛(wèi)生管理，水源食物管理、蚊蠅正確答案：A參考解析：傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)非常重要的工作，可減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可達(dá)到控制及消滅傳染病的目的。預(yù)防工作應(yīng)針對(duì)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不同傳染病可以不同環(huán)節(jié)為重點(diǎn)采取相應(yīng)措施。包括管理傳染病源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染。掌握“傳染病的影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.傳染病的治療原則A.一般治療和特效治療B.一般治療，病原治療和對(duì)癥治療C.病原治療和消毒隔離D.對(duì)癥治療，康復(fù)治療和中藥治療E.病原治療，康復(fù)治療和中藥治療正確答案：B參考解析：（1）一般治療包括隔離患者、護(hù)理患者和支持療法。（2）病原治療針對(duì)不同的病原體予以相應(yīng)治療，以殺滅消除病原體，控制病情及徹底治愈患者，達(dá)到控制傳染源，防止該病繼續(xù)傳播的目的。常用藥物種類包括抗生素、抗病毒藥、化學(xué)制劑、抗毒素等。（3）對(duì)癥治療根據(jù)患者的癥狀給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。掌握“傳染病的影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.傳染病的診斷依據(jù)A.臨床癥狀，體檢及生化檢查B.臨床資料，流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查C.臨床資料，疫苗注射情況，實(shí)驗(yàn)室檢查D.臨床癥狀，流行病學(xué)資料，病原學(xué)檢查E.流行病學(xué)的檢查，病原學(xué)檢查正確答案：B參考解析：傳染病的診斷應(yīng)綜合分析流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三方的資料。掌握“傳染病的影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.傳染病的基本特征為A.有傳染源，傳播途徑，免疫性B.有傳染源，傳染性，易感人群C.有病原體，有傳染性，有流行病學(xué)特征，有感染后免疫D.有病原體，流行性，易感性E.有傳染性，流行性，免疫性正確答案：C參考解析：傳染病的特征：傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個(gè)基本特征：（1）有病原體：每一個(gè)傳染病都是由特異性的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。（2）有傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。（3）有流行病學(xué)特征：傳染病的流行過(guò)程在自然和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。（4）有感染后免疫：人體感染病原體后，無(wú)論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。掌握“傳染病的影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.可通過(guò)母嬰傳播的傳染病是A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型腦炎D.瘧疾E.狂犬病正確答案：B參考解析：母嬰傳播（1）病原體通過(guò)胎盤傳播給胎兒：病原體從陰道通過(guò)子宮的細(xì)微破口進(jìn)入羊水，再感染胎兒，這也稱上行性感染?；蛘呦劝l(fā)生子宮等鄰近組織病變，隨后病原侵及胎兒。其中通過(guò)胎盤傳給胎兒的情況最為多見。可以經(jīng)胎盤傳給胎兒的主要病原體有：病毒如風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋體，結(jié)核桿菌，瘧原蟲和弓形蟲等也可發(fā)生。上行性感染常見的有單純皰疹病毒，B族乙型溶血性鏈球菌等。（2）出生時(shí)由產(chǎn)道傳播：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒最常見。還可見到單純皰疹病毒，沙眼衣原體，B族乙型性鏈球菌和大腸桿菌等感染。（3）生后母乳感染：如巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒等可能通過(guò)母乳傳給新生兒。此外艾滋病毒等也有可以通過(guò)母乳傳給嬰兒。掌握“傳染病的影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.影響傳染病流行過(guò)程的因素A.病原體、人體和環(huán)境B.病原體、感菌動(dòng)物C.傳染源、傳播途徑，易感人群D.社會(huì)因素、自然因素E.病原體和環(huán)境正確答案：D參考解析：正確的選D。一般構(gòu)成流行過(guò)程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度如何，受社會(huì)因素和自然因素的影響，其中社會(huì)因素作用更為重要。C是傳染病流行過(guò)程的具備三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。掌握“傳染病的影響流行過(guò)程的因素、基本特征、診斷及防治”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.潛伏性感染意義是A.病原體侵入人體后，只引起輕微癥狀B.病原體與人體相互作用，保持暫時(shí)性平衡，當(dāng)人體防御功能減弱時(shí)，可引起疾病C.病原體與人體保持永久平衡，不引起癥狀D.病原體侵入人體發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)癥狀E.病原體侵入人體引起免疫反應(yīng)，不出現(xiàn)癥狀正確答案：B參考解析：指病原體感染人體后，由于機(jī)體的免疫功能不足以清除病原體，而將其局限化，但不引起顯性感染，病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染，如單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核等。潛伏性感染一般不排出病原體，因此與病原攜帶狀態(tài)不同。掌握“傳染病感染過(guò)程及病原體作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.感染過(guò)程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側(cè)重，一般最常見的是A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.潛伏性感染E.病原攜帶狀態(tài)正確答案：B參考解析：A選項(xiàng)：病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，如胃液對(duì)少量痢疾桿菌。同時(shí)，亦可由于事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。B選項(xiàng)：隱性感染：指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。是最常見的表現(xiàn)。C選項(xiàng)：顯性感染：指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。D選項(xiàng)：潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。E選項(xiàng)：病原攜帶狀態(tài)：所有的病原攜帶都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原體。掌握“傳染病感染過(guò)程及病原體作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于A.病原體的數(shù)量B.病原體的毒力C.病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能D.病原體的侵襲力E.機(jī)體的抵抗能力正確答案：C參考解析：感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來(lái)自外界的干預(yù)如受涼、勞累、藥物、放射治療等因素有關(guān)，病原體與機(jī)體的相互作用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。掌握“傳染病感染過(guò)程及病原體作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.感染的含義是A.病原體侵入人體的過(guò)程B.又稱傳染，是病原體對(duì)人體的一種寄生過(guò)程C.病原體侵入人體的一種方式D.人對(duì)病原體缺乏抵抗力而發(fā)病E.病原體與人體相互作用的過(guò)程正確答案：E參考解析：感染是指病原體和人體之間相互作用的過(guò)程。掌握“傳染病感染過(guò)程及病原體作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.參與傳染病感染過(guò)程中的特異性免疫反應(yīng)的是A.補(bǔ)體B.細(xì)胞免疫C.溶菌酶D.腫瘤壞死因子E.單核-巨核細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用正確答案：B參考解析：參與傳染病感染過(guò)程中的特異性免疫是指對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。特異性免疫只針對(duì)一種病原體。感染后免疫都是特異性免疫，而且是主動(dòng)免疫，通過(guò)細(xì)胞免疫和體液免疫的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。掌握“傳染病感染過(guò)程免疫應(yīng)答作用及流行過(guò)程基本條件”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過(guò)免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)對(duì)入侵病原體產(chǎn)生了特異性抗體，應(yīng)稱為A.健康攜帶者B.潛在性感染C.隱性感染D.顯性感染E.不典型病例正確答案：C參考解析：正確的是C。病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無(wú)癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無(wú)輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài)；二是恢復(fù)期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，病理?yè)p傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。隱性感染亦稱亞臨床感染是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理?yè)p害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過(guò)免疫檢測(cè)方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過(guò)程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。潛在性感染是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。顯性感染病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。掌握“傳染病感染過(guò)程免疫應(yīng)答作用及流行過(guò)程基本條件”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化驗(yàn)：HBSAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgG（+）。育有一女，13歲，體檢時(shí)查：血清抗-HBs（+），追問病史，無(wú)任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。其女兒屬于下列哪種感染A.潛伏性感染B.顯性感染C.病毒攜帶狀態(tài)D.隱性感染E.垂直感染正確答案：D參考解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無(wú)明顯癥狀、體征及生化檢測(cè)異常。僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時(shí)最常見的表現(xiàn)。掌握“傳染病感染過(guò)程及病原體作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.男性，20歲，無(wú)任何不良反應(yīng)，體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常A.既往感染過(guò)B.顯性感染C.潛在性感染D.病原體攜帶E.重復(fù)感染正確答案：D參考解析：病原攜帶者按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細(xì)菌攜帶者及原蟲攜帶者。按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復(fù)期攜帶者。如攜帶病原體時(shí)間持續(xù)3個(gè)月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無(wú)明顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。掌握“傳染病感染過(guò)程免疫應(yīng)答作用及流行過(guò)程基本條件”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.男性，30歲，結(jié)核菌素試驗(yàn)1:2000弱陽(yáng)性，但患者無(wú)結(jié)核癥狀，只在體征及X線有所發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)診斷為A.病原攜帶狀態(tài)B.重復(fù)感染C.潛在性感染D.顯性感染E.既往有過(guò)感染正確答案：E參考解析：該患者：無(wú)結(jié)核癥狀，體征及X線發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000弱陽(yáng)性，提示：既往有過(guò)感染。結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況。結(jié)核菌感染后需4～8周有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在這變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結(jié)素反應(yīng)也可暫時(shí)消失。嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽(yáng)性，這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。C答案為干擾選項(xiàng)，不予選擇。掌握“傳染病感染過(guò)程免疫應(yīng)答作用及流行過(guò)程基本條件”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題男性36歲，11月份來(lái)診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14/10kPa。[單選題]1.為確定臨床診斷，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.胸部X線檢查C.尿常規(guī)檢查、腎功能檢查D.出血時(shí)間E.肥達(dá)反應(yīng)正確答案：C參考解析：考慮流行性出血熱，典型表現(xiàn)有起病急，有發(fā)熱（38～40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜