臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-血液系統(tǒng)-第八單元輸血

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-血液系統(tǒng)-第八單元輸血[單選題]1.輸血后1～2小時內(nèi)發(fā)生的輸血反應(yīng)是A.遲發(fā)性溶血反應(yīng)B.輸血相關(guān)移植物抗宿主物C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.輸血相關(guān)性（江南博哥）急性肺損傷E.過敏性反應(yīng)正確答案：C參考解析：遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常發(fā)生于輸血24小時后；過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后即刻；輸血相關(guān)移植物抗宿主物多在輸血后4～30天，常于輸血后10天左右發(fā)??；輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生于輸血后6h內(nèi)。故選C。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]2.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為A.酸堿平衡失調(diào)B.過敏反應(yīng)C.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾正確答案：B參考解析：早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等；早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)。故選B。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]3.最常見的早期輸血并發(fā)癥是A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.出血傾向E.酸中毒正確答案：B參考解析：發(fā)熱非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)40%以上。其主要表現(xiàn)是輸血過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)，暫時終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。造成該不良反應(yīng)的原因有：①血液或血制品中有致熱原；②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細(xì)胞或（和）血小板抗體。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細(xì)胞及其碎片。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]4.不屬于有效成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是A.一血多用B.提高療效C.減少輸血反應(yīng)D.降低心臟負(fù)荷E.迅速擴(kuò)容正確答案：E參考解析：成分輸血就是將血液中的各種成分，即有形成分和無形成分進(jìn)行分離、加工、提純成各類血液制品，然后根據(jù)患者的不同需要，有針對性地輸注有關(guān)血液成分，以達(dá)到治療目的的一種輸血措施；全血主要起到補(bǔ)充紅細(xì)胞，穩(wěn)定的凝血因子和擴(kuò)容的作用。所以此題選的是E。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]5.麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮A.出血傾向B.變態(tài)反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.溶血反應(yīng)正確答案：E參考解析：溶血性不良反應(yīng)：輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞被過量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性兩類。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]6.不能通過輸血傳播的病原是A.單純皰疹病毒B.EB病毒C.巨細(xì)胞病毒D.肝炎病毒E.HIV正確答案：A參考解析：單純皰疹病毒感染是單純皰疹病毒（HSV）引起的傳染病。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒I型（HSV-I）和單純皰疹病毒II型（HSV-II）。I型主要引起生殖器以外的皮膚、黏膜（口腔黏膜）和器官（腦）的感染。II型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛居于人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]7.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是A.細(xì)菌污染B.致熱原C.血型不合D.紅細(xì)胞破壞E.過敏物質(zhì)正確答案：B參考解析：發(fā)熱非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)40%以上。其主要表現(xiàn)是輸血過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)，暫時終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。造成該不良反應(yīng)的原因有：①血液或血制品中有致熱原；②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細(xì)胞或（和）血小板抗體。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細(xì)胞及其碎片。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]8.保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白正確答案：A參考解析：記憶性題目。全血不全，丟失了血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子，增加了細(xì)胞碎屑、鉀離子（21天超過20mmol/L）、乳酸等，保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。掌握“安全輸血”知識點(diǎn)。[單選題]9.保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是A.無償獻(xiàn)血B.血液檢測C.成分輸血D.自身輸血E.避免不必要的輸血正確答案：A參考解析：①為保證血液和血液制品的安全，應(yīng)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，建立穩(wěn)定的自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康要求進(jìn)行征詢和體檢，僅從輸血傳播風(fēng)險低的自愿無償獻(xiàn)血者采集血液，答案為A。②血液檢測、合理用血（避免不必要的輸血）是WHO推薦的血液安全戰(zhàn)略措施。成分輸血可高效、安全地合理輸血，保護(hù)血液資源。自身輸血是血液保護(hù)的措施之一。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]10.庫存枸櫞酸鈉血，一般超過幾周不宜再用A.3周B.4周C.6周D.8周E.2周正確答案：A參考解析：全血不全，丟失了血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子，增加了細(xì)胞碎屑、鉀離子（21天超過20mmol/L）、乳酸等，保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是紅細(xì)胞。庫存枸櫞酸鈉血，一般超過3周不宜再用。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]11.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳A.全血輸血B.濃縮粒細(xì)胞輸血C.紅細(xì)胞懸液輸血D.壓積紅細(xì)胞輸血E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血正確答案：E參考解析：去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]12.某患者機(jī)床工人因外傷急性失血1800ml，在積極搶救止血，補(bǔ)足血容量，血壓穩(wěn)定的前提下，宜繼續(xù)給患者輸注A.懸浮紅細(xì)胞B.保存全血C.洗滌紅細(xì)胞D.新鮮冰凍血漿E.新鮮全血正確答案：A參考解析：在補(bǔ)足血容量、血壓已穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，急性失血宜首先輸注紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]13.某重度貧血患者，既往體健，無輸血史。術(shù)前化驗(yàn)Hb56g/L，為糾正貧血。A.輸全血B.輸濃縮紅細(xì)胞C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞E.輸冷凍紅細(xì)胞正確答案：B參考解析：輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]14.患者，女性，49歲，因消化性潰瘍反復(fù)出血入院，入院預(yù)行胃大部切除手術(shù)治療；查患者既往史曾有輸血過敏反應(yīng)。Hb100g/L，血小板100×109/L?，F(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，最好是選用A.新鮮全血B.濃縮紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞懸液D.洗滌紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞懸液和血漿正確答案：D參考解析：患者曾有輸血過敏史，而洗滌紅細(xì)胞是除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]15.患者，男，50歲，因消化性潰瘍出血曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸血治療，輸血后全身出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚瘙癢等癥，此次來我院接受手術(shù)治療，備血應(yīng)選用下列哪種制品A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血正確答案：D參考解析：患者兩次輸血均出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而洗滌紅細(xì)胞是去除了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板的血液制品，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，因此應(yīng)選D。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]16.男性患者，57歲，因胃癌進(jìn)行化療，近一周陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，時有鼻出血，體溫38℃，血壓120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×109/L，血小板15×109/L。此時醫(yī)生應(yīng)給予輸注A.全血B.新鮮全血C.紅細(xì)胞懸液D.血小板E.紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿正確答案：D參考解析：患者化療后出現(xiàn)皮膚瘀斑，時有鼻出血，血小板15×109/L，可知其為化療藥物導(dǎo)致的血小板減少，此時應(yīng)補(bǔ)充血小板。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]17.男性，47歲。因上消化道大出血入院手術(shù)治療；術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液26單位，機(jī)采血小板2個治療量，手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，血小板90×109/L，凝血酶原時間（PT）為21s（正常對照為11～15s），血漿纖維蛋白原0.6g/L。此時應(yīng)輸注A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.濃縮血小板D.新鮮冰凍血漿E.濃縮白（粒）細(xì)胞正確答案：D參考解析：上消化道大出血患者行手術(shù)治療，術(shù)中已輸紅細(xì)胞懸液26單位，機(jī)采血小板2個治療量。手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。查血小板90×109/L，凝血酶原時間21s（正常對照11～15s），血漿纖維蛋白原0.6g/L，考慮是大量輸入庫存血后的出血傾向，此時應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]18.某肝硬化患者，肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A.全血B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.白蛋白正確答案：E參考解析：肝硬化患者血白蛋白低于正常值，對癥給以白蛋白治療。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]19.女性患者，平素體健，因交通事故致骨盆骨折。查體：神清，反應(yīng)稍遲鈍，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓90/70mmHg，Hb70g/L。首選的治療方案是輸注A.全血B.膠體液和全血C.晶體液和全血D.新鮮冰凍血漿和紅細(xì)胞懸液E.晶體液和紅細(xì)胞懸液正確答案：E參考解析：患者目前血壓稍低，Hb低于70g/L，骨折所致的失血，考慮出血繼續(xù)增多會危急生命，給以晶體擴(kuò)容，紅細(xì)胞懸浮液補(bǔ)血治療。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]20.某女性患者，行上肢骨折內(nèi)固定取出手術(shù)，術(shù)中出血約700ml。術(shù)后心率92次/分，呼吸19次/分，血壓100/70mmHg；血紅蛋白108g/L。在輸血的問題上考慮A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此原則上主張不輸血，補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，繼續(xù)觀察。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]21.患者，女，29歲，因不慎從高處跌落導(dǎo)致脾破裂，入院手術(shù)治療中抽吸腹腔游離血性液600ml，血壓90/60mmHg。下列處置中不合理的是A.快速輸入等滲鹽水B.快速輸入平衡鹽溶液C.輸入右旋糖酐D.應(yīng)輸400ml全血E.可全部用代血漿正確答案：E參考解析：E過于絕對，一般情況下可以使用代血漿，但補(bǔ)充容量全部使用代血漿則不合理，用量過大可致貧血、凝血時間延長等現(xiàn)象，急救大出血時，最好能與全血并用。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]22.年輕女性，外傷后急性失血15%，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液補(bǔ)足血容量；術(shù)后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時應(yīng)采取的治療措施是A.輸注紅細(xì)胞懸液1單位B.輸注紅細(xì)胞懸液C.輸注全血1000mlD.輸注血漿400mlE.暫不輸血，繼續(xù)觀察正確答案：E參考解析：由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml（約15%），輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb70g/L，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]23.患者，女，年齡27歲，體重65kg；因工作不慎受傷急性失血1000ml，經(jīng)手術(shù)止血，補(bǔ)液處理后，現(xiàn)脈搏90次/分，血壓105/70mmHg，Hb110g/L，患者家屬強(qiáng)烈要求輸血。此時醫(yī)生應(yīng)A.給患者輸全血200mlB.給患者輸紅細(xì)胞懸液1單位C.給患者輸血漿200mlD.給患者輸洗滌紅細(xì)胞1單位E.暫不輸血，繼續(xù)觀察正確答案：E參考解析：患者失血1000ml約20%，給以補(bǔ)液治療后血壓正常，脈搏正常，Hb70g/L，因此沒有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。掌握“合理輸血”知識點(diǎn)。[單選題]24.女性患者，因長期慢性失血史患有貧血，要求輸血治療。患者呈貧血貌，血常規(guī)檢查：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，血清總蛋白58g/L，白蛋白30g/L。正確的治療方案是A.不給予輸血B.輸注新鮮全血2單位C.輸注紅細(xì)胞懸液2單位D.輸注新鮮冰凍血漿400mlE.輸注冷沉淀10個單位正確答案：A參考解析：患者為慢性失血，輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于60g/L，目前為80g/L，沒有危急生命的危險，不輕易輸血，主要是積極病因