正常牙合人下頜語音運動軌跡及同步頜面部肌群肌電活動特征

正常牙合人下頜語音運動軌跡及同步頜面部肌群肌電活動特征

聲音運動是充分發(fā)揮語音功能的下頜運動。臨床上常參考發(fā)音法(“s”,“f”等)確定無牙頜患者下頜位置、垂直距離等。同時各種下頜運動均是在神經系統(tǒng)的支配下由相關肌群來完成的,肌電幅值能夠初步反映肌肉的活動狀態(tài),不同的下頜運動可以由不同的肌電活動反映出來。咀嚼運動中咀嚼肌群協(xié)調性高,但語音運動相對復雜,發(fā)音元素變化多,語音運動中肌肉之間的協(xié)調性并不明確。本實驗利用BioEGN下頜運動軌跡描記儀和BioEMG表面肌電測量儀的同步檢測技術,記錄個別正常牙合受試者朗讀中文短文時下頜運動及頜面部肌群肌電活動情況,掌握其特征及參數(shù)范圍,為后續(xù)相關研究,如錯牙合患者下頜語音運功軌跡、唇腭裂患者語音功能的研究提供相關實驗依據(jù)。1.材料和方法1.1年齡及納入標準通過問卷調查、及臨床檢查及模型分析的方法選擇30名個別正常牙合受試者(男12例,女18例,年齡21.35±1.19)。納入標準為:(1)身體健康,面部發(fā)育對稱無畸形,無頜面部外傷及手術病史;(2)個別正常牙合,牙體無明顯磨耗,無正畸治療史;(3)無顳下頜關節(jié)癥狀,無夜磨牙,無偏側咀嚼等不良習慣;(4)第一語言為中文,能標準熟練得講普通話。1.2實驗用表面肌電測量BioPAKⅡ口頜系統(tǒng)功能診療儀(BioPAKsystem,BioResearch,Version5.01,USA):包括BioEGN下頜運動軌跡描記議,BioEMGⅡ型表面肌電測量儀1.3材料的開口發(fā)音材料包含中文大部分日常常用音節(jié)、音韻和音調等發(fā)音元素,可誘導受試者做最接近于日常發(fā)音的語音運動。1.4連接與學習過程采用臨床常規(guī)表面電極定位方法,結合對頜面部肌肉的觸診及解剖位置進行定位。受試部位粘貼好的表面電極與相應導線連接,BioEMG系統(tǒng)與電腦連接,進入同步分析狀態(tài)。在安靜房間內,囑受試者端坐,保持放松狀態(tài)。頭部處于自然位置,每位受試者按照個體習慣性響度和速度朗讀短文三次,間隔時間約30sec。記錄受試者朗讀標準檢測短文時下頜三維運動軌跡及上唇周肌、下唇周肌、咬肌淺層、二腹肌前腹肌群肌電情況,利用系統(tǒng)軟件對采集數(shù)據(jù)進行處理。1.5統(tǒng)計學描述及多重相關分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件,對實驗中所獲得的下頜運動軌跡及同步肌電幅值參數(shù)進行統(tǒng)計學描述,進行兩獨立樣本的t檢驗和多重相關分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1圖像特征和下肢骨骼運動軌跡的參數(shù)30名個別正常牙合人的下頜語音運動軌跡形態(tài)相似,為連續(xù)、平滑、流暢的曲線(附圖,表1,表2)。2.2面部肌群的肌力電活動2.3下頜開、切口速度、肌群肌電幅值的正相關關系(1)下頜語音運動時最大開、閉口速度之間(r=0.880,P<0.05)成顯著正相關關系。下頜最大開、閉口速度與三維軌跡范圍、肌群肌電幅值總值之間成正相關關系。(2)語音運動時上唇周肌與咬肌淺層肌電幅值之間(r=0.375,P<0.05),下唇周肌與二腹肌前腹肌電幅值之間成正相關關系(r=0.621,P<0.05)。3.被檢音的選擇口腔醫(yī)學對語音的研究,集中在用發(fā)音法輔助確定患者的垂直距離等方面。對下頜語音運動基礎全面的了解,比如下頜語音運功軌跡形式、范圍、特征等,尚不是很明確。選擇被檢音在相關實驗中是非常關鍵的一環(huán),包括單音節(jié)、多組詞語、會話、短文、隨意獨白的形式。實驗中檢測短文包含大部分日常常用音節(jié)、音韻和音調等發(fā)音元素。朗讀該短文能誘導受試者做接近于日常發(fā)音的語音運動,并用以生理功能的評價。除此之外,考慮到檢測姿勢對下頜運動軌跡的影響,實驗中嚴格控制了受試者朗讀短文時的姿勢。3.1最大開、切口速度與獄務及語言運動的相關性分析朗讀單音節(jié)或詞組時的下頜運動軌跡形態(tài)為一些孤立的、無連續(xù)性的軌跡片段。朗讀不同語種短文的下頜運動軌跡形態(tài)明顯不同,但都表現(xiàn)為冠狀面上左右側方運動對稱的三維運動。同時朗讀英文、葡萄牙文和中文的軌跡最大開、閉口速度均較為接近,性別差異不明顯。相關性分析顯示,最大開、閉口速度之間,以及速度與軌跡三維范圍之間均成正相關關系(P<0.05)。支持了Andreattta提出的語音運動是一種具有高度協(xié)調性的運動方式。當受試者以個體習慣性速度、響度朗讀時,軌跡最大范圍主要受到發(fā)音素材的影響。但最大開、閉口速度是相對恒定,它可能與顳下頜關節(jié)的功能、咬合情況、肌群肌電活動情況、神經系統(tǒng)的調控有關,而與發(fā)音素材無關。因此可以將下頜語音運動中的最大開、閉口速度作為此類相關實驗的首要分析變量,用于評價口頜系統(tǒng)功能。3.2肌肉協(xié)同性與肌電幅值的關系頜面部肌群的肌電活動水平,可較客觀的反映其功能狀況。肌群幅值變化是由于下頜運動的速度、位置、運動時相等多種因素綜合所致。音學相關實驗研究常致力于尋找理論上肌肉運作與發(fā)音之間的聯(lián)系。不同年齡階段存在不同的表現(xiàn),年齡因素也會對語音運動時頜面部肌肉的肌電活動、肌肉之間的協(xié)同性產生影響。本實驗中選取個別正常牙合受試者,語音運動時雙側同名肌肌電幅值顯示了良好的對稱性,雙側上唇周肌與咬肌淺層肌電幅值之間(r=0.375)、雙側下唇周肌與二腹肌前腹肌電幅值之間(r=0.621)均成一定的正相關性關系。檢測肌肉肌電幅值總值與最大開、閉口速度之間存在相關關系(P<0.05),這也證明了下頜語音運動與頜面部相關肌群功能運動之間的一定協(xié)調性。但肌電幅值受發(fā)音頻率、速度的影響,在今后的實驗中尚應考慮影響因素對肌電活動