方劑緒言及基本知識(shí)

方劑學(xué)1整理ppt第一章方劑學(xué)概論目的要求：1、了解方劑、方劑學(xué)的定義2、了解方劑學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)3、熟悉方劑學(xué)的發(fā)展史4、熟悉常用劑型的特點(diǎn)和應(yīng)用5、熟悉方劑的煎服法2整理ppt第一章方劑學(xué)概論什么是方劑？什么是《方劑學(xué)》？(了解)3整理ppt沙參20麥冬15玉竹15蓮子20百合15懷山15薏苡仁20赤小豆20紅棗10扁豆204整理ppt清補(bǔ)涼方沙參20麥冬15玉竹15蓮子20百合15懷山15薏苡仁20赤小豆20紅棗10扁豆205整理ppt6整理ppt大

棗[藥性]

味甘，性溫。主歸脾、胃經(jīng)。

[功效]

補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。

[應(yīng)用]

常用于：1、中氣不足，脾胃虛弱，體倦乏力，食少便溏。2、血虛面黃肌瘦，婦女血虛臟躁，精神不安。7整理ppt白

扁

豆[藥性]

甘，微溫。歸脾、胃經(jīng)。[功效]

補(bǔ)脾和中，化濕。

[應(yīng)用]

1、脾氣虛證

本品能補(bǔ)氣以鍵脾,兼能化濕,藥性溫和,補(bǔ)而不滯,適用于脾虛濕滯,食少、便溏或?yàn)a泄。2、暑濕吐瀉本品能鍵脾化濕以和中,性雖偏溫,但無溫燥助熱傷津之弊,故可用于暑濕吐瀉。8整理ppt9整理ppt方劑和《方劑學(xué)》的涵義目的要求：了解方：有規(guī)定、規(guī)矩之意。

“以規(guī)成園，以矩成方”

“不以規(guī)矩，不能成方園”

劑：“排比而整齊謂之齊”

“參差而無雜謂之齊”可見方劑是指以藥物按一定的規(guī)矩和方法組合成方。“方者法也，劑者齊也”10整理ppt第一節(jié)方劑學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)目的要求：了解方劑

是在辨證審因的基礎(chǔ)上，根據(jù)所確定的治法，選擇合適的藥物和劑量，按照中醫(yī)組方結(jié)構(gòu)的要求，配伍而成的處方就是方劑。

11整理ppt完善處方要素：1、依法處方；2、選擇適當(dāng)藥物組方；3、用量；4、劑型（用法）12整理ppt單味中藥

多味中藥（復(fù)方，銀翹散）（單方，獨(dú)參湯）

方劑

方劑學(xué)湯液為方劑誕生奠定基礎(chǔ)13整理ppt附：處方舉例1、湯劑R:柴胡10g當(dāng)歸10g

白術(shù)10g白芍10g

茯苓15g香附9g

大棗5枚炙甘草6g

生姜4片三劑水煎服14整理ppt附：處方舉例1、中成藥R:1、歸脾丸1瓶

用法：每天3次，每次10g，飯前服

2、七葉神安片1瓶

用法：每天3次，每次2片，飯前服15整理ppt方劑學(xué)是研究藥物配伍原理和方法，方劑的劑型、劑量、功效、主治及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科。溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁。16整理ppt第二節(jié)方劑學(xué)的發(fā)展概況（熟悉）1、《五十二病方》

現(xiàn)存最早的方劑著作★

52個(gè)題目（病名），283首方2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)理論經(jīng)典著作載方13首

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的著作，托名黃帝、歧伯編著；載方13首。是現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍；是中醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作，書中有關(guān)辨證立法、組方結(jié)構(gòu)、配伍方法、用藥宜忌等理論，為方劑學(xué)的形成與發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。17整理ppt3、《傷寒雜病論》東漢·張仲景（醫(yī)圣）“經(jīng)方之祖”★傷寒論113方，金匱262方，共314方既是中醫(yī)學(xué)辨證論治的經(jīng)典著作；又首創(chuàng)融理、法、方、藥于一體；譽(yù)稱之為“方書之祖”。4、《千金要方》《千金翼方》唐·孫思邈

6500余首18整理ppt方劑學(xué)的發(fā)展概況5、《外臺(tái)秘要》唐·王燾6000余首6、宋·《太平圣惠方》16,934首《圣濟(jì)總錄》近2萬首

《太平惠民和劑局方》

788首

第一部由政府頒發(fā)的成藥典★7、《傷寒明理論藥方論》金元·成無己

開創(chuàng)方論的研究方法★

詳解《傷寒論》常用方20首8、《普濟(jì)方》61739首明·現(xiàn)存中醫(yī)藥文獻(xiàn)中收方數(shù)最多的古方書★

9、《中醫(yī)方劑大辭典》南京中醫(yī)藥大學(xué)96.000余首

19整理ppt第四節(jié)方劑的劑型

目的要求：熟悉概念：將藥物依據(jù)不同的藥性和治療的需要，加工制成含有一定劑量而不同形狀類型的制劑，稱之為藥物劑型。湯、丸、散、膏、丹、片、針、沖、膠囊20整理ppt(一)湯劑煎劑最早應(yīng)用的劑型，急、慢性疾病(二)散劑內(nèi)服和外用(三)丸劑慢性、虛弱性疾病(四)片劑(五)糖漿劑(六）膏劑內(nèi)服膏：流浸膏、浸膏、煎膏（膏滋）外用膏：軟膏（藥膏）、硬膏（膏藥）(七)針劑注射劑

參麥注射液、清開靈注射液(八)栓劑坐藥或塞藥直腸或陰道方劑的劑型21整理ppt

1、湯劑：指將處方藥物加水適量，加熱煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液體制劑。內(nèi)服、含漱、外洗、熏蒸。

*湯劑的優(yōu)特點(diǎn)：

·吸收快；·療效迅速；

·運(yùn)用靈活；·能兼顧到個(gè)體的特殊性。缺點(diǎn)：耗費(fèi)藥材，不易攜帶，不便大生產(chǎn)，某些成份不易煎出，某些成份易于揮發(fā)，不便服用（口感不佳），亦不便保存。22整理ppt2.散劑：指將處方藥物加工碾成細(xì)末，并干燥、混勻以供臨床應(yīng)用的一種制劑?？蓛?nèi)服或外用。*散劑的優(yōu)特點(diǎn)：

·吸收較快；·不易變質(zhì)；

·節(jié)省藥材；·攜帶方便；

·容易控制劑量，尤宜小兒服用。但藥力不如湯劑。

23整理ppt3.丸劑：指將藥物碾成細(xì)末,混合均勻，以賦形劑制成圓形的固體劑型。常用的有蜜丸、糊丸、水丸、蠟丸、濃縮丸等。

六味地黃丸、歸脾丸、安宮牛黃丸*優(yōu)點(diǎn)：

節(jié)省藥材，藥效吸收較慢但藥效持久，適合久服緩治，便于服用、保存及攜帶，適于慢性病人。同時(shí)，亦宜于藥力峻猛、有較劇毒性以及芳香類易揮發(fā)藥物應(yīng)用缺點(diǎn)：不便于加減變化。24整理ppt25整理ppt4.片劑：指將藥材細(xì)粉或藥材提取物與適宜的輔料混合勻后，壓制成片狀或異形片狀的制劑。牛黃解毒片、銀翹片*片劑的優(yōu)特點(diǎn)：

·

質(zhì)量穩(wěn)定；·療效較快；

·

體積?。弧どa(chǎn)成本低；

·

服用、攜帶運(yùn)輸、貯存方便。26整理ppt5、顆粒劑/沖劑：指將藥材提取物與適宜的輔料或少量藥材細(xì)粉混合均勻，制成顆粒狀的一種制劑。感冒沖劑、小兒喘咳沖劑*顆粒劑的優(yōu)特點(diǎn)：

·療效快而穩(wěn)定；·

口感好；

·

體積??；·

服用、攜帶方便。27整理ppt6、糖漿劑：將藥物煎煮，取汁濃縮，加入蔗糖成的液體制劑。如止咳糖漿，急支糖漿。優(yōu)點(diǎn)同沖劑，尤其適用于小兒用藥。28整理ppt7.膠囊劑：分硬膠囊劑、軟膠囊劑、腸溶衣膠囊劑。

*膠囊劑的優(yōu)特點(diǎn)：

·

分散快，吸收好；·

生物利用度高；

·

穩(wěn)定性好；·

可掩蓋藥物不良?xì)馕叮?/p>

·

服用、攜帶方便；·

外形美觀。

29整理ppt8、酒劑：又稱藥酒，古稱酒醴。是將藥物用酒浸泡或加熱隔水燉煮，去渣飲酒。五加皮酒、參茸藥酒特點(diǎn)：酒能活血通絡(luò)，易于助長(zhǎng)藥效。故適于祛風(fēng)通絡(luò)，舒筋活血，以及補(bǔ)益劑中使用。外用尚可祛風(fēng)活血止痛消腫。30整理ppt第五節(jié)

方劑煎服法

目的要求：熟悉*湯劑的煎法

·

一般解表劑、瀉下劑、清熱劑以及以芳香藥物為主組成的方劑,宜武火急煎。（10-15分鐘）

·

補(bǔ)益劑以及部分含毒性藥物的方劑，宜文火久煎。（30-60分鐘）31整理ppt中藥的用量與用法

確定用量的因素

一兩≈30g

1、藥物性質(zhì)

凡有毒的、峻烈的藥物用量宜小

質(zhì)重的藥物用量要大

質(zhì)輕的用量宜輕；芳香類藥物用量宜輕

2、劑型、配伍

3、年齡、體質(zhì)、病情4、季節(jié)變化（一）用量32整理ppt（二）用法1、煎藥法（1）煎藥用具砂鍋、瓦罐

鋁鍋搪瓷罐（2）煎藥用水以水質(zhì)潔凈新鮮為好（3）煎藥火候文火（慢火）、武火（急火）

（4）煎煮方法根據(jù)藥物性能

解表藥及其它

＊芳香性藥物－－先“武”后“文”＊有效成分不易煎出的藥物－－文火久煎（礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類、補(bǔ)益藥）33整理ppt1、先煎

礦物類、介殼類石膏、磁石、鱉甲

含毒性藥物附片、川烏2、后下

芳香藥、解表藥、清熱藥不宜久煎

（有效成分）薄荷、藿香、砂仁、木香、大黃3、單煎（另煎）

名貴藥材人參、羚羊角、鹿茸4、烊化

膠類藥材阿膠、鹿角膠5、包煎

質(zhì)地過輕蒲黃、海金沙

較細(xì)，含淀粉、粘液質(zhì)較多車前子、葶藶子

有毛，對(duì)咽喉有刺激性旋復(fù)花、辛夷6、沖服

入水易化或汁液性藥材三七、西洋參、芒硝＊特殊藥物的煎法34整理ppt2、服藥法（1）服藥時(shí)間

1劑/日，煎2次服

病變部位與性質(zhì)病在胸膈以上－－飯后服（感冒、咳嗽）

胸膈以下，

補(bǔ)益藥－－飯前服（便秘）－－空腹服對(duì)胃有刺激的藥－－飯后服

安神藥－－睡前服慢性?。〞r(shí)服（2）服藥方法湯、丸、散、膏、沖劑、糖漿劑

驅(qū)蟲藥－－空腹服嘔吐病人－－少量頻服

寒證用熱藥－－熱服熱證用寒藥－－冷服

真寒假熱－－熱藥冷服真熱假寒－－寒藥溫服35整理ppt服藥方法

*服用的時(shí)間：一般宜在飯后半小時(shí)服用。

·滋補(bǔ)劑、瀉下劑宜空腹服用；

·安神劑、澀精止遺劑宜睡前服用；

·含毒性或?qū)ξ改c有刺激性藥物的方劑宜飯后服用；

·急性病不拘時(shí)候服用；

·慢性病宜定時(shí)服用。*服用的方法：湯劑一般宜溫服。

·解表劑、溫里劑、補(bǔ)益劑宜熱服；

·清熱劑宜涼服。36整理ppt37整理ppt

第二章方劑與治法

一、治法的概念：*治法即治療方法。指臨床辨明證候之后，在治療原則的指導(dǎo)下，針對(duì)病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法。38整理ppt《內(nèi)經(jīng)》《素問》：形不足者，溫之以氣精不足者，補(bǔ)之以味其高者，因而越之其下者，引而竭之中滿者，瀉之于內(nèi)其有邪者，漬形以汗其在皮者，汗而發(fā)之《素問》寒者熱之，熱者寒之。。。。。結(jié)者散之，留者攻之燥者濡之，急者緩之散者收之，損者益之。。。。39整理ppt“方從法立，以法統(tǒng)方”治法指導(dǎo)臨證應(yīng)用成方和組創(chuàng)新方的依據(jù)

占主導(dǎo)地位方劑從屬于治法，體現(xiàn)并驗(yàn)證治法的主要手段40整理ppt常用治法

《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》：“論病之源，以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之。”41整理ppt汗法——解表劑；吐法——涌吐劑；下法——瀉下劑；和法——和解劑；溫法——溫里劑；清法——清熱劑；補(bǔ)法——補(bǔ)益劑；消法——行氣、活血祛瘀、祛濕劑、祛痰劑、消導(dǎo)化積劑、驅(qū)蟲劑等。42整理ppt八法學(xué)習(xí)要求：

1、定義

2、適應(yīng)病證

3、常用分類

4、使用注意43整理ppt汗法1、定義：其在皮者，汗而發(fā)之；在衛(wèi)，汗之可也。

汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表之外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。44整理ppt2、適應(yīng)病證：外感六淫之邪所致的表證。如感冒；麻疹初起，疹發(fā)不暢；水腫初起，腰以上腫甚；瘡瘍、初起而有寒熱表證；瘧疾、痢疾初起而有寒熱表證。45整理ppt3、常用分類：

病邪之性質(zhì)：辛溫解表、辛涼解表分類依據(jù)體質(zhì)有強(qiáng)弱：扶正解表46整理ppt吐法1、定義：其在高者，引而越之。

通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。2、適應(yīng)病證特點(diǎn)：

病位居上，病勢(shì)急暴，體質(zhì)壯實(shí)，內(nèi)蓄實(shí)邪。47整理ppt下法1、定義：其在下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)。

通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。48整理ppt2、適應(yīng)病證：

大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)。或熱結(jié)旁流。或停痰留飲、瘀血積水等形癥俱實(shí)之證。3、分類：依據(jù)：病邪之性質(zhì)、種類、正氣之強(qiáng)弱。寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施。49整理ppt和法1、定義：

和法是通過和解和調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。50整理ppt和法包括“和解”、“調(diào)和”兩類?！昂徒狻笔菍Ｖ涡霸诎氡戆肜锏囊环N治法即《傷寒論》之“和解少陽”之治法。和法常用分類：和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)和腸胃51整理ppt溫法1、定義：通過溫里祛寒作用，以治療里寒證的一類治法。“寒者熱之”2、適應(yīng)病癥：

里寒證寒從中生外寒直中3、分類：

溫中祛寒回陽救逆溫經(jīng)散寒52整理ppt清法1、定義：“熱者寒之”

通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。2、適應(yīng)病證：里熱證53整理ppt3、常用分類清氣分熱清營(yíng)涼血清熱解毒清臟腑熱清虛熱54整理ppt消法1、定義：結(jié)者散之

是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。55整理ppt2、適應(yīng)病證：

飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積、瘡瘍癰腫。3、常用分類：（1）治宜緩圖，難以速效。（2）常與補(bǔ)法等結(jié)合運(yùn)用。56整理ppt補(bǔ)法1、定義：損者益之形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。

通過補(bǔ)益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。57整理ppt2、適應(yīng)病證：（1）虛證。（2）正虛感邪。3、分類：

補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽雙補(bǔ)。58整理ppt八法運(yùn)用要求：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。”（《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》）59整理ppt一、方劑的組成與變化（三）組方變化（二）組方原則（一）組方目的

第三章方劑的組成二、配伍的概念：*指根據(jù)病情的需要和藥物的性能，有選擇的將藥物與藥物配伍在一起使用。60整理ppt*藥物配伍的形式：

·

同類相須；

·

異類相使；

·

相反相成：寒熱并用、補(bǔ)瀉同施、升降相隨、散收同用、剛?cè)嵯酀?jì)、通澀并行。

·

制毒糾偏；

·

引經(jīng)報(bào)使。61整理ppt一、方劑的組成與變化1、增強(qiáng)藥效

2、協(xié)同作用

3、控制藥用方向4、擴(kuò)大治療范圍5、消減毒副作用

（一）組方目的藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用揚(yáng)其特性調(diào)其偏性制其毒性

62整理ppt1、增強(qiáng)藥效“相須”

2、協(xié)同作用“相使”提高療效功效相近、功效不同大承氣湯峻下熱結(jié)――陽明腑實(shí)證皇后只是笑大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)63整理ppt大黃

瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)芒硝

瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，外用清火消腫厚樸

燥濕消痰，下氣除滿枳實(shí)

破氣消積，化痰除痞相須相使功效相近功效不同大黃、芒硝厚樸、枳實(shí)大黃/芒硝厚樸/枳實(shí)64整理ppt3、控制藥用方向中藥功效的多重性

配伍環(huán)境－→功用發(fā)揮方向－→減少臨床用藥的隨意性桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，通陽化氣麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘――外感風(fēng)寒表實(shí)證桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)――外感風(fēng)寒表虛證獨(dú)活寄生湯祛風(fēng)濕、止痹痛，益肝腎、補(bǔ)氣血

――痹證日久，肝腎雙虧，氣血不足炙甘草湯益氣滋陰，通陽復(fù)脈－－心脈失養(yǎng)癥65整理ppt4、擴(kuò)大治療范圍辨證配伍

－→復(fù)雜多變的病情

經(jīng)典基本方劑加減六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎－－肝腎陰虛證

桂附地黃丸（腎氣丸）溫補(bǔ)腎陽

濟(jì)生腎氣丸（桂附牛車）利水滲濕

知柏地黃丸滋陰降火

杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝明目

麥味地黃丸滋陰斂肺納腎66整理ppt5、消減毒副作用

（1）“相殺”、“相畏”原則（2）多味功效相近的藥物配伍，加強(qiáng)協(xié)同

減少單味藥物的用量（3）選藥、炮制、煎煮、劑量、劑型

四因制宜因病、因人、因時(shí)、因地67整理ppt一、方劑的組成與變化（二）組方原則君臣佐使堆砌相加；“對(duì)號(hào)入座”

“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上中下三品之謂也”

《素問·至真要大論》

“大抵藥之治病，各有所主。主病者，君也；輔治者，臣也；與君相反而相助者，佐也；引經(jīng)及引治病之藥至于病所者，使也”

明·何伯齋·《醫(yī)學(xué)管見》

68整理ppt君藥主病或主證－－主要治療作用臣藥輔助君藥－－主病或主證相須重要兼病或兼證佐藥佐助藥、佐制藥、反佐藥使藥引經(jīng)藥、調(diào)和藥君臣佐使69整理ppt1、君藥

（1）針對(duì)主病或主證－－治療對(duì)象

病因、病機(jī)

（2）起主要治療作用－－與方中其他藥物間的關(guān)系＊君藥的重要性規(guī)定和影響著整個(gè)方劑的性能

君藥、配伍、用量、煎服法＊君藥的選定

針對(duì)性比較強(qiáng)，作用較為全面，藥力較大在方中起決定性作用，占主導(dǎo)地位70整理ppt2、臣藥

（1）加強(qiáng)君藥治療主病或主證－－輔助君藥解決主要矛盾（2）治療兼病或兼證－－解決次要矛盾

主要形式①相須配伍麻黃湯桂枝

大承氣湯芒硝②相使配伍小柴胡湯

君：柴胡＋臣：黃芩

71整理ppt3、佐藥

配伍反佐（言其常）

（1）佐助藥加強(qiáng)君、臣藥的治療作用，或直接治療次要癥狀，解決次要矛盾麻黃湯麻黃＋杏仁（2）佐制藥減輕或消除君、臣藥的毒烈之性

四逆湯附子、干姜＋甘草（3）反佐藥根據(jù)病情需要，于方中配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物

＊使用注意①常用一味②用量宜小

＊服法反佐、炮制反佐（言其變）72整理ppt4、使藥

（1）引經(jīng)藥

引導(dǎo)它藥直達(dá)病所的藥物

柴胡入肝經(jīng)－－肝膽病龍膽瀉肝湯

＊方中其他藥物已具有直接作用于所治臟腑經(jīng)絡(luò)的特性一般不必再用小柴胡湯

（2）調(diào)和藥具有調(diào)和諸藥作用的藥物

大寒大熱大辛大苦或藥力較猛的藥物－－甘緩之品，以調(diào)和之，減輕或消除不良反應(yīng)

甘草（國(guó)老）73整理ppt大棗適用于脾胃虛弱，中氣不足。生姜適用于外感風(fēng)寒，胃寒嘔吐。紅糖適用于產(chǎn)后病。黃酒、白酒適用于風(fēng)寒濕痹證及跌打損傷。74整理ppt“主病者，對(duì)證之要藥也，故謂之君，君者味數(shù)少而分兩重，賴之以為主也。佐君者