輸血休克胸外試題集及答案

第三單元輸血一、名詞解釋1.本身輸血2．血漿增量劑二、填空題1、血細(xì)胞制劑涉及：、和。

2、本身輸血有簡(jiǎn)便、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，它重要有下列幾個(gè)形式、和。3、健康成人一次性失血占總血容量?jī)?nèi)時(shí)，可通過(guò)人體的代償而不需輸血。三、選擇題【A1型題】1、下列哪項(xiàng)不是輸血的禁忌證A.惡性高血壓B.急性肺水腫C.充血性心力衰竭D.嚴(yán)重感染E.腎功效衰竭2、輸血適應(yīng)證哪項(xiàng)不對(duì)的A.貧血或低蛋白血癥B.急性出血C.凝血機(jī)制障礙D.嚴(yán)重感染E.酸堿平衡失調(diào)3、輸血可傳輸?shù)募膊〔簧婕癆、梅毒B、淋病C、乙型肝炎D、艾滋病E、瘧疾4、有關(guān)自體血回輸?shù)臄⑹?下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.不產(chǎn)生過(guò)敏反映B.無(wú)需交叉配血型C.不能有效的擴(kuò)容D.安全、簡(jiǎn)便、有效E.無(wú)傳染病發(fā)生5、輸入貯存過(guò)久的庫(kù)存血時(shí)，容易引發(fā)A、高鈉血癥B、低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、低鈉血癥6、輸血發(fā)生過(guò)敏反映,病人出現(xiàn)過(guò)敏性休克,血壓為零時(shí),解決原則首先為A.減慢輸血速度,予以苯海拉明B.立刻靜脈補(bǔ)充液體C.盡早行氣管切開D.立刻停止輸血,予以腎上腺素E.立刻口服非那根7、下列哪種血液不能夠回輸A.脾破裂腹腔出血B.宮外孕破裂腹腔出血C.腸破裂腹腔出血D.單純損傷性血胸E.以上都不能夠8、溶血反映的早期特性是A.呼吸困難、喘鳴B.面色潮紅、頭痛C.腹痛、腹瀉D.腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感E.激烈寒戰(zhàn)、高熱9、健康成人一次性失血占總血容量多少以內(nèi)時(shí)，可通過(guò)人體的代償而不需輸血。

A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%

【A2型題】9、男性，55歲，患肝硬化數(shù)年，近期出現(xiàn)皮下瘀血，牙齦、粘膜出血，此時(shí)應(yīng)輸入A.濃縮血小板B.新鮮冷凍血漿C.凍干血漿D.庫(kù)存全血E.洗滌紅細(xì)胞10、女性，36歲，患先天性心臟病二尖瓣狹窄、心功效Ⅱ級(jí)，擬行手術(shù)治療，患者貧血嚴(yán)重需糾正，宜選用A.新鮮全血B.濃縮紅細(xì)胞C.本身庫(kù)存血D.新鮮冷凍血漿E.代血漿11、24.輸血后1小時(shí)時(shí),病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱40℃，頭痛、血壓正常，此時(shí)應(yīng)考慮A.過(guò)敏反映B.發(fā)熱反映C.溶血反映D.體溫中樞受損害E.瘧疾感染12、輸血20ml后,患者高熱、頭痛、腰部劇痛、心前區(qū)有急迫感,呼吸急促,血壓下降,首先應(yīng)考慮為A.發(fā)熱反映B.溶血反映C.過(guò)敏反映D.細(xì)菌污染反映E.血液凝集反映13、7、一位術(shù)后貧血合并有心功效不全的老年病人,輸入下列何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冷凍紅細(xì)胞D.少含白細(xì)胞的紅細(xì)胞E.庫(kù)存全血【A3型題】共用題干（14～15題）男性，25歲，腹部外傷脾破裂致失血性休克，輸血1000ml后血壓穩(wěn)定，急診行手術(shù)探查，術(shù)中血壓穩(wěn)定，手術(shù)野滲血較多14、應(yīng)考慮A.溶血反映B.變態(tài)反映C.凝血異常D.循環(huán)超負(fù)荷E.血壓過(guò)高15、如需輸入血液制品應(yīng)選用A．全血B.新鮮冷凍血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.凍干血漿E.血小板制劑【A4型題】共用題干（16～18題）男性，45歲，肝硬化合并門脈高壓。食管胃底曲張靜脈出血，血壓下降致失血性休克16、大量輸入庫(kù)存血可能造成A.低鈣、堿中毒B.過(guò)敏反映C.低血鉀D.高血紅蛋白血癥E.高脂血癥17、大量輸血后出現(xiàn)齒齦、粘膜出血，此時(shí)應(yīng)選用哪項(xiàng)血液制品A.自體血回輸B.洗滌紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.凍干血漿E.白細(xì)胞制劑18、應(yīng)同時(shí)選用下列哪種藥品A.抗生素B.葡萄糖鹽水注射液C.葡萄糖酸鈣注射液D.氯化鈉注射液E.碳酸氫鈉注射液【B1型題】19～23題共用備選答案A.非溶血發(fā)熱反映B.溶血反映C.成分輸血D.自體輸血E.血漿制品輸血19.合理的輸血方式為20.最常見的輸血并發(fā)癥為21.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥為22.安全的輸血方式為23.不需交叉配血的輸全血方式為24～28題共用備選答案A.血壓減低與創(chuàng)面滲血B.ABO血型不合的血液C.尿少、無(wú)尿D.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、呼吸困難E.腰背部疼痛、胸悶、血紅蛋白尿、溶血性黃疸24.溶血反映在手術(shù)病人早期征象是25.溶血反映的晚期癥狀是26.溶血反映的臨床早期癥狀是27.溶血反映最常見于輸入28.溶血反映的非特異性的臨床癥狀是四、簡(jiǎn)答題1、溶血反映的重要病因，臨床癥狀及治療辦法。參考答案一、名詞解釋1、本身輸血：指收集病人本身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的辦法。

2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酐。

二、填空題1、紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板

2、術(shù)前預(yù)存輸血血液稀釋回輸術(shù)中失血回輸3、10%三、選擇題四、簡(jiǎn)答題答：重要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引發(fā)，也可因A型或Rh及其它血型不合引發(fā)。

重要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加緊乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴(yán)重可發(fā)生DIC或急性腎衰。

治療方法：①抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素。

②保護(hù)腎功效，堿化尿液并利尿。

③DIC早期可考慮肝素治療。

④血漿置換治療。

第四單元外科休克與多器官功效障礙綜合征名詞解釋1、休克

2、細(xì)菌移位

3、低血容量性休克4、暖休克

5、全身炎性反映綜合征（SIRS）6、MODS

7、ARDS二、填空題1、休克監(jiān)測(cè)中，尿量能反映腎的灌注狀況，如尿量<25ml/小時(shí)，比重1、030表達(dá)。

2、休克治療過(guò)程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示；如動(dòng)脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示。

3、休克指數(shù)的計(jì)算辦法是。能夠協(xié)助鑒定有無(wú)休克及其程度。指數(shù)為0.5，普通表達(dá)；指數(shù)為表達(dá)存在休克；2.0以上表達(dá)。三、選擇題【A1~A2型題】1、引發(fā)休克的因素諸多,但有一種共同點(diǎn)A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量銳減D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷2、休克失代償期的重要微循環(huán)變化是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大E.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放3、微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克4、休克克制期的微循環(huán)變化重要是A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.直捷通道開放E.動(dòng)靜脈短路關(guān)閉5、休克時(shí)重要的代謝障礙為A.酸中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低血鉀C.等滲性脫水、低鎂血癥D.低鈣、低血糖E.呼吸困難窘迫征6、微循環(huán)灌流狀態(tài)與否良好，取決于維持正常循環(huán)功效的三個(gè)因素A.血容量、心功效、輸液速度B.心功效、脈壓差、血容量C.周邊血管張力、血容量、心功效D.心功效、周邊血管張力、血壓E.血容量、脈壓差、周邊血管張力7、早期休克的重要體征是A.昏迷B.末梢發(fā)紺C.心率增快D.血壓下降E.脈壓變小8、失血性休克的臨床體現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤Ａ.煩躁Ｂ.皮膚蒼白、濕冷Ｃ.脈細(xì)弱Ｄ.尿少Ｅ.CVP＞8cmH2O9、判斷休克早期的指標(biāo)中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤Ａ.病人煩躁不安Ｂ.面色蒼白、四肢發(fā)冷Ｃ.脈搏＞100次/分Ｄ.尿量＜30ml/小時(shí)Ｅ.收縮壓＜12kPa10、休克病人血容量基本補(bǔ)足后,尿量仍少于20毫升/小時(shí),且比重低,應(yīng)考慮A.心功效不全B.腎功效衰竭C.肺功效衰竭D.血容量局限性E.抗利尿激素分泌過(guò)多11、脾破裂休克時(shí)應(yīng)A.先治休克,待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B.一旦確診,立刻手術(shù)C.主動(dòng)抗休克同時(shí)快速手術(shù)D.主動(dòng)抗休克,病情繼續(xù)惡化時(shí)手術(shù)E.先手術(shù),后抗休克12、抗休克治療的根本方法是A．消除病因B．補(bǔ)充血容量C．糾正酸中毒D．改善微循環(huán)E．保護(hù)重要臟器功效13、在防止休克的綜合方法中，最核心的方法是Ａ.消除病因Ｂ.保護(hù)機(jī)體調(diào)節(jié)代償能力Ｃ.提高機(jī)體調(diào)節(jié)代償能力Ｄ.充足擴(kuò)容Ｅ.解決代謝障礙14、.感染性休克的發(fā)生重要由Ａ.G陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引發(fā)Ｂ.G陽(yáng)性細(xì)菌釋放的外毒素引發(fā)Ｃ.組織分解代謝產(chǎn)物引發(fā)Ｄ.G陰性細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引發(fā)Ｅ.大量細(xì)菌在血液內(nèi)繁殖引發(fā)15、休克病人血容量補(bǔ)充后仍尿少比重低應(yīng)考慮Ａ.心功效不全Ｂ.肺功效不全Ｃ.腎功效不全Ｄ.肝功效不全Ｅ.抗利尿激素分泌過(guò)多16、治療膽道感染性休克的核心是Ａ.大量抗生素Ｂ.大量皮質(zhì)激素Ｃ.補(bǔ)充血容量Ｄ.手術(shù)切開膽道充足引流Ｅ.糾正水電解質(zhì)平衡紊亂17、外傷后病人煩躁，肢端濕冷，P100次/分，BP13.3/11.17kPa，應(yīng)考慮Ａ.無(wú)休克Ｂ.休克早期Ｃ.休克期Ｄ.休克晚期Ｅ.以上都不是18、出血性休克補(bǔ)液治療中，反映補(bǔ)充血容量成功的最佳臨床指標(biāo)是Ａ.口渴減輕Ｂ.動(dòng)脈氧分壓上升Ｃ.血紅蛋白上升Ｄ.尿量增加Ｅ.呼吸、脈搏減慢19、治療休克補(bǔ)充血容量，普通宜首選Ａ.電解質(zhì)溶液Ｂ.10％葡萄糖溶液Ｃ.右旋糖酐Ｄ.5％碳酸氫鈉Ｅ.全血20、創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容方法，首選液是Ａ.葡萄糖液Ｂ.血漿Ｃ.全血Ｄ.平衡液Ｅ.右旋糖酐21、休克病人的體位應(yīng)是Ａ.頭低腳高位Ｂ.半坐臥位Ｃ.側(cè)臥位Ｄ.頭軀干抬高20～30°，下肢抬高15～20°Ｅ.以上均不是22、休克經(jīng)解決后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是Ａ.血壓回升Ｂ.尿量增多Ｃ.肢端溫度上升Ｄ.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅Ｅ.神志恢復(fù)清晰23、休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓高，可考慮予以Ａ.血管擴(kuò)張劑Ｂ.血管收縮劑Ｃ.強(qiáng)心藥Ｄ.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒Ｅ.大量腎上腺皮質(zhì)激素24、休克經(jīng)解決后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是Ａ.血壓回升Ｂ.尿量增多Ｃ.肢端溫度上升Ｄ.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅Ｅ.神志恢復(fù)清晰25休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓高，可考慮予以Ａ.血管擴(kuò)張劑Ｂ.血管收縮劑Ｃ.強(qiáng)心藥Ｄ.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒Ｅ.大量腎上腺皮質(zhì)激素26、休克補(bǔ)液治療后,臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A.血壓回升B.口渴減輕C.尿量增加D.呼吸、脈搏減慢E.肢端溫度上升27、休克的普通監(jiān)測(cè)及臨床意義,下列哪項(xiàng)不是A.精神狀態(tài):反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映B.體重:反映機(jī)體代謝狀態(tài)C.皮膚色澤、溫度:是體表灌注狀況的標(biāo)志D.脈搏和血壓:反映循環(huán)系統(tǒng)狀況E.尿量:反映腎血液灌注狀況的有用指標(biāo)28、能增強(qiáng)心肌收縮力,增加外周血管阻力,并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥品為A.去甲腎上腺素B.B.654-2C.間羥胺D.異丙基腎上腺素E.多巴胺29、尿量在多少以上即闡明休克已糾正A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h30、31.多系統(tǒng)器官衰竭中第一種受累的器官往往是A.心B.腎C.腦D.肝E.肺31、燒傷休克補(bǔ)液量與否充足，簡(jiǎn)易而重要的指標(biāo)是Ａ．脈搏Ｂ．血壓Ｃ．尿量Ｄ．精神狀態(tài)Ｅ．未稍循環(huán)32、腎缺血造成的腎衰,其尿少的重要因素是A.濾液反流B.腎小球?yàn)V過(guò)率減少C.腎小管阻塞D.腎小管破壞E.腎小管通透性增高33、少尿指成人24小時(shí)尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml34、容易引發(fā)急性腎功效衰竭的外傷是A.嚴(yán)重?cái)D壓傷B.關(guān)節(jié)扭傷C.創(chuàng)傷性窒息D.嚴(yán)重裂傷E.嚴(yán)重頭皮撕脫傷35、急性腎功效多尿期多尿的重要因素是A.腎缺血得到糾正,吸取及濃縮功效未健全B.輸液多C.利尿藥的應(yīng)用D.腎小管上皮細(xì)胞繼續(xù)壞死E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降而水增加36、急性腎功效少尿期的臨床體現(xiàn)中,下列最為嚴(yán)重的是A.出血B.酸中毒、氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥、水中毒D.低鈉血癥、低氯血癥E.高鎂血癥、高磷血癥37、急性腎衰引發(fā)腎后性腎衰的常見因素是A.擠壓傷B.藥品中毒C.嚴(yán)重休克D.敗血癥E.雙側(cè)輸尿管結(jié)石39、急性腎功效少尿期的重要死亡因素為A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鎂血癥E.代謝性酸中毒40、急性腎功效衰竭少尿期最嚴(yán)重需緊急解決的水、電解質(zhì)失調(diào)是A.水中毒B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鎂血癥E.低鈣血癥41、腎性急性腎功效衰竭時(shí)尿比重為:(B)A.升高,在1.020以上B.1.010-1.014之間C.無(wú)明顯變化D.輕度升高E.固定在1.020左右42、多系統(tǒng)器官衰竭是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)A.一種以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功效衰竭B.二個(gè)以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功效衰竭C.三個(gè)以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功效衰竭D.三個(gè)以上的系統(tǒng)或器官同時(shí)或相繼發(fā)生功效衰竭E.許多個(gè)系統(tǒng)或器官發(fā)生功效衰竭43、急性腎功效衰竭多尿期,最重要的并發(fā)癥是A.低鎂血癥B.高氯血癥C.高鈣、低磷血癥D.低血鉀和感染E.高血鈉和感染44、急性腎功衰少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是A.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯B.高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯C.高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯D.高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯E.高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯45、急性腎功衰少尿期補(bǔ)液量的公式是A.顯性失水+非顯性失水B.顯性失水+非顯性失水+前24小時(shí)尿量C.顯性失水+非顯性失水-24h尿量D.顯性失水+非顯性失水+內(nèi)生水E.顯性失水+非顯性失水-內(nèi)生水46、急性腎衰透析療法的指征是A.血鉀蛋白氮每日增加10mg%B.低鈉血癥C.血鉀>6.5mmol/L,血肌酐>442umol/L,水中毒D.低鈣抽搐E.CO2cp<30vol%47、急性腎功效衰竭多尿期開始的指標(biāo)是A.尿量每日增加100毫升B.24小時(shí)尿量增加至400毫升C.24小時(shí)尿量達(dá)3000毫升D.24小時(shí)尿量達(dá)1000毫升E.24小時(shí)尿量達(dá)5000毫升48、治療ARDS最有效的辦法是A.治療原發(fā)病B.維持循環(huán)C.治療感染D.呼氣終末正壓通氣或間歇性強(qiáng)制通氣E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素49、急性腎功衰多尿期的多尿是由于A.腎小管再生上皮的再吸取和濃縮功效尚未健全B.電解質(zhì)潴留過(guò)多C.少尿期積聚的大量尿素起滲入利尿作用D.水潴留過(guò)多E.以上均是50、有關(guān)成人呼吸窘迫綜合征的敘述,下列哪項(xiàng)不對(duì)A.多為原有肺病基礎(chǔ)上發(fā)生急劇呼吸困難B.有全身缺氧體現(xiàn)C.需選用機(jī)械正壓通氣D.普通供氧常不能緩和缺氧E.進(jìn)展期X胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影四、簡(jiǎn)答題

1、試述休克的普通監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義？

2、休克的病因分類有哪幾個(gè)？

3、什么狀況下需行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，反映什么壓力的變化，正常值是多少？

4、感染性休克的治療原則?

5、MODS防治原則?五、病案分析病史摘要：患者黃××，男性，19歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，事發(fā)后由別人救起，體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢冷、出汗，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36．8℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，皮膚瘀斑，最后死亡。請(qǐng)問(wèn)：1、該患者應(yīng)屬何種休克？2、送院前該患者處在休克哪一階段？3、此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)是什么？4、請(qǐng)從病理生理的角度提出急救此患者的原則。參考答案：1．該患者應(yīng)屬失血性休克（低血容量性休克）2．送院前該患者處在休克早期（缺血缺氧期）3．此階段微循環(huán)變化的特點(diǎn)是：大量真毛細(xì)血管關(guān)閉；動(dòng)靜脈吻合支開放；毛細(xì)血管前阻力↑↑>毛細(xì)血管后阻力↑；少灌少流，灌少于流。4．止血，補(bǔ)充血容量(需多少補(bǔ)多少、及時(shí)盡早、心肺功效允許)，糾正酸中毒，合理應(yīng)用血管活性藥品(休克早期可用舒張血管藥品、后期在充足擴(kuò)容的基礎(chǔ)上可適宜應(yīng)用縮血管藥品)，防治細(xì)胞損傷、防治器官衰竭、支持營(yíng)養(yǎng)等。參考答案一、名詞解釋1、機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注量局限性、細(xì)胞代謝紊亂和功效受損的病理過(guò)程，是由多個(gè)病因引發(fā)的綜合癥。2、細(xì)菌移位：正常粘膜上皮細(xì)胞屏蔽功效受損，造成腸道內(nèi)的細(xì)菌或其毒素經(jīng)淋巴或門靜脈途徑侵害機(jī)體成為細(xì)菌移位或內(nèi)毒素移位，形成腸源性感染，是造成休克繼續(xù)發(fā)展和形成多器官功效障礙的重要因素。3、常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙，造成有效循環(huán)量減少。

4、暖休克：高動(dòng)力型，高排低阻型。5、、全身炎性反映綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí)，過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類失常和氧自由基過(guò)多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引發(fā)體溫、心血管、呼吸、血細(xì)胞等多方面失常稱為全身炎性反映綜合征。6、MODS：即多器官功效不全綜合征，是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功效障礙或衰竭。7.即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多個(gè)