殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范方案試行

TheponywasrevisedinJanuary2021TheponywasrevisedinJanuary2021殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范方案試行《殘疾人托養(yǎng)服務基本規(guī)范（試行）》前言為加強殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)服務規(guī)范化管理，提升殘疾人托養(yǎng)服務水平，促進殘疾人托養(yǎng)服務健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》、《中共中央國務院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》、《國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃》、《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務的意見》以及《殘疾人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的有關(guān)要求，制定本規(guī)范。本規(guī)范的主要技術(shù)內(nèi)容包括：一、總則，二、術(shù)語，三、機構(gòu)托養(yǎng)服務規(guī)范，四、居家托養(yǎng)服務規(guī)范，五、服務管理，六、服務質(zhì)量考核及評價。本規(guī)范主要起草單位：中國殘聯(lián)教育就業(yè)部。一、總則（一）本規(guī)范所指的殘疾人托養(yǎng)服務，是指為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，提供基本生活照料和護理、生活自理能力訓練、社會適應能力輔導、職業(yè)康復和勞動技能訓練、運動功能訓練等方面的社會服務。（二）本規(guī)范第（一）款中所指的符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，是指：1處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務需求的智力殘疾人；2處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務需求且通過專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)精神科醫(yī)師風險評估適宜托養(yǎng)的精神殘疾人；3處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務需求的重度肢體殘疾人（包括同時存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人）。（三）本規(guī)范的宗旨是通過專業(yè)化托養(yǎng)服務，幫助殘疾人提高生活自理能力、社會適應能力和價值創(chuàng)造能力，改善殘疾人生存發(fā)展條件，促進殘疾人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。（四）本規(guī)范適用于中華人民共和國行政區(qū)劃內(nèi)為殘疾人提供寄宿托養(yǎng)、日間照料及居家托養(yǎng)等服務的各類機構(gòu)或組織。（五）殘疾人托養(yǎng)服務工作除應符合本規(guī)范外，還應符合國家現(xiàn)行相關(guān)管理服務標準及要求。（六）本規(guī)范所列各種條款為基本要求。地方殘疾人托養(yǎng)服務有關(guān)規(guī)范中有更高標準規(guī)定的，當?shù)貞凑毡镜匾?guī)范標準執(zhí)行。二、術(shù)語（一）機構(gòu)托養(yǎng)本規(guī)范所指的機構(gòu)托養(yǎng)，是指在各級、各類寄宿制集中托養(yǎng)機構(gòu)和日間照料機構(gòu)中，為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人提供本規(guī)范總則第（一）款規(guī)定的托養(yǎng)服務內(nèi)容。（二）居家托養(yǎng)本規(guī)范所指的居家托養(yǎng)，是指通過一定的組織或機構(gòu)，以合適的方式為分散居住在家庭和社區(qū)中符合條件的智力、精神和長期需要專人照料或護理的重度肢體殘疾人，提供本規(guī)范總則第（一）款規(guī)定的托養(yǎng)服務內(nèi)容。（三）生活照料和護理為服務對象提供日常生活照顧和護理以及健康生活所需的基本服務。（四）生活自理能力訓練在服務對象的能力范圍內(nèi)為其提供衣食住行等日常生活的基本能力訓練服務。（五）社會適應能力訓練為服務對象提供有針對性的社會適應能力訓練服務、基本的文化體育娛樂等休閑活動服務和一般性心理咨詢引導服務，通過特定場景模擬重現(xiàn)等方式幫助服務對象了解、熟悉社會場景，克服或緩解心理和行為上的障礙，改善不良意識、行為和消極傾向，逐漸掌握社會交往的基本技能。為適宜的服務對象提供參與真實社會活動的機會。（六）職業(yè)康復和勞動技能訓練根據(jù)服務對象的情況有針對性地提供合適其身體和心理條件狀況的技能培訓課程和訓練服務，為服務對象提供自愿參與簡單生產(chǎn)勞動的機會，對有一定勞動能力并有就業(yè)意愿的服務對象進行就業(yè)指導和職業(yè)介紹服務。（七）輔助性就業(yè)是指針對精神、智力和重度殘疾人因勞動就業(yè)能力不足，無法進入競爭性就業(yè)市場的實際狀況，通過集中組織殘疾人參加適當生產(chǎn)勞動，幫助他們提高勞動技能、改善身體生活狀況。輔助性就業(yè)機構(gòu)包括工療機構(gòu)、農(nóng)療機構(gòu)、托養(yǎng)機構(gòu)中的勞動車間、庇護工場等。（八）支持性就業(yè)是指由專業(yè)就業(yè)輔導員專職輔助服務對象，使服務對象能夠在普通企事業(yè)單位(非庇護工場等專門雇傭特殊群體的工作場所)獲得穩(wěn)定、有收入的工作機會。直至服務對象順利過渡、融入工作環(huán)境，工作能力得到提升，就業(yè)輔導員再逐步減少介入。（九）運動功能訓練為已接受過醫(yī)療康復服務之后的服務對象開展以運動功能和日常生活活動為主的運動康復訓練，增強其生活自理能力和參與社會生活的能力，同時為服務對象提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。（十）托養(yǎng)服務機構(gòu)本規(guī)范中提到的“托養(yǎng)服務機構(gòu)”，指寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)和日間照料機構(gòu)。三、機構(gòu)托養(yǎng)服務規(guī)范（一）機構(gòu)要求1托養(yǎng)服務機構(gòu)一般要求相對獨立，設(shè)置在交通便利的區(qū)域。2服務場所應為自有用房或協(xié)議承租5年以上。3依法設(shè)立，申請審批、注冊登記手續(xù)齊全，合法運營。4在顯著位置公開服務項目、服務指南和工作流程。5應有穩(wěn)定的運營資金保障，確保能夠持續(xù)運營發(fā)展。6配置與其服務范圍相適應的服務場地，包括住養(yǎng)居室、食堂、護理保健室、文體活動室、康復室、心理咨詢室、勞動（生產(chǎn)）工作間等。7具備基本的無障礙設(shè)施設(shè)備。寄宿制集中托養(yǎng)機構(gòu)的建筑設(shè)計應符合國家標準《無障礙設(shè)計規(guī)范》的規(guī)定。8房屋建筑質(zhì)量安全和消防設(shè)施符合國家相關(guān)標準的要求。9政府興辦的寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)應具備《殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)建設(shè)標準》中規(guī)定的基本設(shè)施設(shè)備、功能場所。10接受中央財政“陽光家園計劃”項目資助的機構(gòu)，應在顯著位置使用“陽光家園計劃”專用標識。（二）人員要求托養(yǎng)服務機構(gòu)應配備與其服務范圍相適應的管理人員、專業(yè)人員和護理人員。1管理人員（1）應從事過管理工作，具有社會工作類、社會福利類或康復類等相關(guān)學習或培訓經(jīng)歷。（2）熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識、主要政策和專業(yè)知識。（3）托養(yǎng)服務機構(gòu)中的財務等專業(yè)崗位上的管理人員應當持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。（4）主要管理人員平均年齡不宜超過55歲。（5）每年至少參加1次以上管理培訓活動。2專業(yè)人員（1）內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門的機構(gòu)應配備專業(yè)醫(yī)務人員。（2）應配備康復專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量能以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運動功能訓練服務為原則。（3）有精神殘疾服務對象的，應配備精神衛(wèi)生醫(yī)師、專業(yè)心理治療師或經(jīng)過相應專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)上崗培訓并考核合格的專業(yè)人員。（4）應配備至少1名殘疾人就業(yè)服務指導員和1名能夠從事心理咨詢和疏導的專業(yè)人員。（5）寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)原則上應配備全職的專業(yè)人員，日間照料機構(gòu)可根據(jù)實際需求整合利用資源。（6）可根據(jù)實際需要招募一定數(shù)量的社會工作者和志愿者。（7）應具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。3服務人員（1）根據(jù)服務對象需求配備適宜的護理員。護理人員與服務對象的比例最低不低于1︰5。護理員中男女比例應根據(jù)實際情況配備。（2）至少配備1名經(jīng)公安部門認可的安保人員。（3）應熟練掌握相應的業(yè)務知識和崗位技能，并接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓。（4）應具有本人身份證明、健康證明，并接受過托養(yǎng)服務與專業(yè)培訓。（5）提供服務時應統(tǒng)一著裝，掛胸牌。（6）每年至少參加12學時以上的業(yè)務培訓活動。（7）遵紀守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務對象應文明友善、耐心細致。（三）服務內(nèi)容和要求1生活照料和護理（1）根據(jù)服務對象的特點，營養(yǎng)、合理配餐，制定每周食譜，能夠提供點餐、加餐、助餐服務，尊重服務對象飲食習慣，使其得到合理、規(guī)律的膳食服務。（2）寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)應根據(jù)季節(jié)和天氣情況為服務對象提供合理頻率的身體清潔服務和衣物換洗服務，保持服務對象身體清潔、無異味，衣物衛(wèi)生、整潔、得體。（3）對有需要的服務對象提供起床、穿衣、就寢、脫衣、整理床鋪、如廁等基本起居服務。（4）制定合理的作息制度并在顯著位置標示。（5）寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)應根據(jù)服務對象特點進行分級護理，并用記錄卡片標注在顯著位置。（6）為有需要的服務對象按醫(yī)囑提供服藥服務。（7）護理智力殘疾對象時，應注意觀察和指導。避免因為理解障礙造成意外傷害。（8）護理精神殘疾對象時，應注意安全保護和監(jiān)護。遇特殊情況時，應及時通知其家屬或監(jiān)護人，由專業(yè)醫(yī)技人員或在其指導下適時采取安全保護和監(jiān)護措施，或轉(zhuǎn)入專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。（9）在護理過程中，應尊重服務對象的人格和尊嚴，特別注意保護女性服務對象的人身權(quán)益不受侵害。（10）協(xié)助有需要的服務對象進行戶外活動。在天氣情況允許的條件下，每天保證服務對象到戶外活動1小時。2生活自理能力訓練（1）根據(jù)服務對象的需求和特點，制定適宜的培養(yǎng)與訓練計劃，并張貼在顯著位置。（2）指導服務對象進行基本生活自理活動訓練，使其能夠自行洗漱、如廁、穿衣、吃飯等。（3）在模擬家庭環(huán)境和勞動環(huán)境中指導服務對象學習簡單家務和勞動，使其能夠在協(xié)助和指導下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動。（4）應與服務對象的家屬或監(jiān)護人及時其溝通訓練的內(nèi)容和情況，以便服務對象回家時可以在真實家庭生活場景中對其生活自理能力進行重復鞏固訓練。（5）可根據(jù)服務對象個體情況，設(shè)計適宜的訓練課程，例如制作面食、烘焙餅干、縫制衣物等，發(fā)掘其生活自理能力方面可能存在的其他潛力。（6）訓練考評結(jié)果應記錄存檔，并依此調(diào)整或完善訓練計劃。3社會適應能力輔導（1）參考《殘疾人殘疾分類和分級》國家標準中對智力和精神殘疾人社會適應能力的描述和分級，為服務對象制定社會適應能力輔導計劃。（2）以適當方式為服務對象普及簡單的禮儀知識、兩性知識等基本社會行為準則和常識。（3）每天與服務對象的交流時間應不少于15分鐘，為服務對象提供日常心理疏導和心理健康關(guān)愛服務。（4）對心理和行為出現(xiàn)異常的服務對象進行關(guān)注，有必要時召集專業(yè)人員進行座談分析，為其制定行為矯正方案。對于心理和行為出現(xiàn)極端異常、嚴重影響其他服務對象正常生活甚至人身安全的服務對象，應立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。（5）為有需要的服務對象提供教育培訓、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等服務，使其對社會和輿情具備一定的知曉度。（6）在機構(gòu)內(nèi)開展適宜的文化、體育、娛樂活動，可以根據(jù)實際情況組織比賽、展示或表演，使其具備基本的人際交往興趣和能力。（7）指導服務對象在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等簡單社會場景中進行社會適應性訓練，提高其參與社會生活的能力。（8）定期安排服務對象家屬或監(jiān)護人、志愿者到機構(gòu)內(nèi)進行活動，鼓勵服務對象接待訪客或外出參加社區(qū)或社會公益活動，逐步拓展其在直接參與社會生活方面的能力。（9）根據(jù)服務對象的社會適應能力的恢復和提升情況，適時調(diào)整社會適應輔導計劃。4職業(yè)康復與勞動技能訓練（1）組織有需要的服務對象開展與其行為能力相適應的簡單基本生產(chǎn)勞動，例如制作絹花、組配零件等。通過勞動幫助其活動肢體、鍛煉大腦、集中注意力、協(xié)調(diào)手眼。（2）服務對象參與生產(chǎn)勞動之前，應根據(jù)個體實際情況對其進行必要的培訓。（3）為有需要的服務對象提供職業(yè)指導、職業(yè)心理咨詢、職業(yè)適應評定、職業(yè)康復訓練、職業(yè)介紹等服務。（4）根據(jù)實際情況開設(shè)專業(yè)的勞動技能培訓課程，開發(fā)服務對象的職業(yè)能力。（5）有條件的托養(yǎng)服務機構(gòu)應開設(shè)庇護工場或與愛心企業(yè)等社會力量合作建立職業(yè)康復車間，使部分服務對象實現(xiàn)輔助性就業(yè)，獲得一定的勞動收入。為條件適宜的服務對象提供支持性就業(yè)，進而實現(xiàn)社會性就業(yè)。（6）合理處理勞動生產(chǎn)成果和可能獲得的收入。處理方式和處理結(jié)果應記錄并存檔。（7）有條件的托養(yǎng)服務機構(gòu)宜定期組織技能展示、競賽等相關(guān)活動。（8）定期開展身體功能評估和勞動能力評估，適時對服務對象的職業(yè)適應性進行測評和評價，及時調(diào)整職業(yè)康復與勞動技能訓練計劃。5運動功能訓練（1）為有需求的服務對象提供適當?shù)囊赃\動功能為主的訓練，指導其規(guī)范使用矯形器和訓練器具，幫助其鞏固醫(yī)療康復效果，使其身體運動功能得到恢復或代償。（2）有條件的托養(yǎng)服務機構(gòu)應定期對服務對象的監(jiān)護人進行必要的簡單技術(shù)培訓，使其在機構(gòu)之外也能夠得到持續(xù)的運動功能訓練。（3）根據(jù)服務對象的身體情況，開展運動功能評估，適時調(diào)整訓練計劃。（4）服務對象身體狀況發(fā)生較大變化時，應及時轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)療康復機構(gòu)進行診斷和治療。四、居家托養(yǎng)服務規(guī)范（一）服務平臺要求1具有合法經(jīng)營資質(zhì)、具備相關(guān)資質(zhì)證書的托養(yǎng)服務機構(gòu)及各類社會服務機構(gòu)、家政服務機構(gòu)等提供公益性社會服務的機構(gòu)，均可為服務對象提供居家托養(yǎng)服務。2具有與其業(yè)務范圍相適應的管理人員、服務人員和固定的經(jīng)濟來源。3具有與其業(yè)務范圍相適應的經(jīng)營場所，具備提供殘疾人居家托養(yǎng)服務的功能。（二）人員要求1人員配置（1）配備能夠從事殘疾人護理和普通家務勞動的專業(yè)服務人員，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的生活照料和護理、生活自理能力訓練服務為原則。（2）配備至少1名能夠從事心理咨詢和疏導的專業(yè)服務人員或是社會工作者。（3）配備康復專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運動功能訓練服務為原則。（4）可根據(jù)實際需要招募一定數(shù)量的志愿者。2管理人員（1）從事過管理工作，具有社會工作類、社會福利類或康復類等相關(guān)學習或培訓經(jīng)歷。（2）熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識、主要政策和專業(yè)知識。（3）財務等專業(yè)崗位上的管理人員應當持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。（4）每年至少參加1次以上管理培訓活動。3服務人員（1）應具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。（2）對殘疾人托養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)與政策有一定了解，熟練掌握相應的業(yè)務知識和崗位技能。（3）接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓。（4）遵紀守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務對象應文明友善、耐心細致。（5）提供服務時應統(tǒng)一著裝。（6）每年至少參加12個學時以上的業(yè)務培訓活動。（三）服務內(nèi)容及要求1生活照料和護理按照服務對象或監(jiān)護人的要求，提供以下服務：（1）協(xié)助服務對象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。（2）協(xié)助服務對象整理個人衛(wèi)生。（3）上門送餐或在服務對象家中協(xié)助準備膳食，有需要的可根據(jù)情況提供幫助進食服務。（4）經(jīng)過合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務。（5）根據(jù)醫(yī)囑同意，可陪同在服務對象居住附近安全合理的地區(qū)進行戶外活動。（6）其他合法、安全并經(jīng)所在服務機構(gòu)批準同意提供的服務。2社會適應能力輔導和運動功能訓練按照服務對象或監(jiān)護人的要求，提供以下服務：（1）指導并協(xié)助有需要的服務對象或其監(jiān)護人正確使用配發(fā)的康復、保健儀器和輔助器械；（2）協(xié)助有需要的服務對象通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報刊雜志等多種方式了解新聞和知識；（3）經(jīng)常與服務對象進行交流，了解其心理特點，有需要進行心理干預的及時向其本人或監(jiān)護人提出建議；（4）對有需求的服務對象提供簡單的家務勞動訓練和輔導；（5）對服務對象提供手工編織、繪畫或其他適宜在家庭環(huán)境中進行的職業(yè)康復功能訓練和輔導；（6）協(xié)助陪同服務對象參與與其身體狀況相適應的文體活動及有益身心的公益活動；（7）其他合法、安全、力所能及并經(jīng)所在服務機構(gòu)批準同意提供的服務。五、服務管理（一）規(guī)章制度1制定健全的行政、人事、檔案管理等規(guī)章和制度。2建立合同責任機制，與服務對象或其家屬、監(jiān)護人簽訂具有法律效力的托養(yǎng)服務協(xié)議。3財務制度健全，憑證、賬簿符合財務規(guī)定。社會捐助、政府補助資金?？顚Ｓ?，有詳盡的使用記錄，定期公開財務報表。4制定清晰、準確的服務說明書，包括機構(gòu)介紹、服務設(shè)施、服務內(nèi)容和項目、收費項目和收費標準、服務承諾、相關(guān)費用減免政策等。服務說明書應以適當方式公開。5服務人員崗位職責明確，公開上墻。6應有服務回訪制度和防范服務風險的制度和措施。（二）服務協(xié)議1應與每一位服務對象或其家屬、監(jiān)護人簽訂具有法律效力、權(quán)責清晰的托養(yǎng)服務協(xié)議。2簽訂協(xié)議之前，應有有效途徑供擬入托人員或其監(jiān)護人進行信息咨詢和反饋。3托養(yǎng)服務機構(gòu)應對擬入托人員的托養(yǎng)適宜性及護理等級進行評估，評估結(jié)果應得到家屬或監(jiān)護人認可。4協(xié)議中必須明確，擬入托人員若是曾有精神疾病史，在入托適宜性評估時應提供專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或康復機構(gòu)出具的正式風險評估表，以確定其病情已經(jīng)穩(wěn)定并具備了從專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介至托養(yǎng)服務機構(gòu)的條件。5協(xié)議中應確定服務對象、服務內(nèi)容、服務方式、服務流程、服務時間、收費標準及其他必要事項。服務對象在托養(yǎng)服務機構(gòu)中入托滿一年，就應對其進行一次托養(yǎng)適宜性評估，根據(jù)評估結(jié)果確定是否有必要繼續(xù)入托。協(xié)議一般一年一簽。6應為進入機構(gòu)進行托養(yǎng)的服務對象購買意外傷害保險，有條件的機構(gòu)或個人還可購買大病險等其他險種。7托養(yǎng)服務機構(gòu)應按照協(xié)議提供相應的服務。妥善保存和管理服務對象的個人信息，尊重和保護服務對象個人隱私。（三）事務管理1組織機構(gòu)、工作人員及服務對象等信息的登記應真實、完整并及時更新。2建立服務對象個人檔案，服務對象1人1檔，包括個人基本情況、托養(yǎng)服務協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、護理等級評估報告、康復訓練情況等。及時更新，動態(tài)管理。3及時掌握服務情況，通過電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集服務反饋意見。4保持機構(gòu)內(nèi)干凈、整潔、無異味。居室和公共區(qū)域每日清掃不少于1次，每周消毒不少于1次。5保持各種護理用具和生活用品清潔、有序。定期清洗床上用品。有明顯污漬時，應及時更換。6服務對象用餐、休息期間，應有值班工作人員定時查房，并做好值班記錄，值班表上墻。7有條件的地方可根據(jù)入托服務對象殘疾類別和服務需求的不同，分別建立獨立針對某個類別的寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)，或者在寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)內(nèi)為入托的智力和精神殘疾人設(shè)置相對獨立的生活場所和活動空間，依據(jù)智力殘疾人和精神殘疾人的身心特點，提供有針對性的服務。8寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)應建立內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)師）提供必要的醫(yī)療保健服務。內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)師）應具有診治殘疾人常見病、多發(fā)病和處理殘疾人突發(fā)性疾病的能力。9寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)應每年為簽約服務對象提供1次常規(guī)身體檢查服務，建立個人健康檔案，并在服務對象入托期間保存其身體檢查結(jié)果單及既有病史病歷。（四）安全與應急1在托養(yǎng)服務機構(gòu)的公共區(qū)域應安裝實時監(jiān)控裝置。寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)應有24小時開啟的監(jiān)控裝置，有專人值班，并能夠隨時查房。2寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)應配備安保人員，并設(shè)置門衛(wèi)，實施人員出入登記制度。并宜為智力和精神殘疾服務對象準備便于隨身攜帶、注明姓名與機構(gòu)聯(lián)系方式的標識或卡片。3托養(yǎng)服務機構(gòu)服務對象在托養(yǎng)期間外出實踐或參與活動，應與其家屬或監(jiān)護人溝通并征得同意。4托養(yǎng)服務機構(gòu)應在危險區(qū)域設(shè)置警示標識，具有防止服務對象接觸到危險物品（電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學品、藥品等）的措施。5為服務對象進行家務勞動和簡單生產(chǎn)勞動訓練時要注意防止服務對象直接接觸電源、明火或沸水等有危險性的物品。6托養(yǎng)服務機構(gòu)的過道、洗手間應有防滑、防摔設(shè)施，浴室應有通風透氣的相關(guān)設(shè)施。7托養(yǎng)服務機構(gòu)中兩層及以上、供服務對象使用的建筑物應在樓道加裝防護設(shè)施，防止墜樓等意外事故發(fā)生。應設(shè)置緊急疏散通道，保持暢通。8托養(yǎng)服務機構(gòu)內(nèi)有精神殘疾服務對象的，宜設(shè)置獨立的管理區(qū)域，并在入住房間和集中區(qū)域增設(shè)安全防護門窗。居家服務中有精神殘疾服務對象的，應對服務人員進行專門培訓之后方可上門服務。9對易摔、易墜床、站立或行走不穩(wěn)的托養(yǎng)服務機構(gòu)服務對象，應采取防護措施。10對餐具、炊具和操作環(huán)境按時進行清潔和消毒。嚴防食物中毒，寄宿制托養(yǎng)服務機構(gòu)提供的餐飲食品應每天留樣，至少保留24小時。11應采取措施，殺滅機構(gòu)中的老鼠、蟑螂、蚊蠅等，防止對服務對象的健康造成損害或引發(fā)傳染病。一旦發(fā)現(xiàn)服務對象有患傳染病的跡象，要及時啟動應急預案，通知其家屬或監(jiān)護人，并采取有效的隔離、消毒和轉(zhuǎn)介治療措施。12服務對象進行床位更換時，應對床鋪進行常規(guī)消毒處理。服務對象患傳染病或死亡的，應對床位和居室進行全面相關(guān)特殊消毒處理。13醫(yī)療藥品使用嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。代發(fā)代管醫(yī)療藥品，應有有效的委托書。接受醫(yī)療藥品時，應查閱核對就診病歷卡、處置單等，做好藥品交接記錄。藥品應由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。14寄宿制托養(yǎng)機構(gòu)應建立以防走失、防火、防盜、預防突發(fā)疾病和意外受傷為核心的應急預案，定期組織管理人員和服務人員進行應急預案的演習。