第三章 老年人的生理變化

老年人的生理變化

老年人生理變化◆形態(tài)上的變化◆功能上的變化老年人的生理變化-形態(tài)上1.細胞數(shù)逐步減少2.組織和器官發(fā)生萎縮，重量減輕3.整體外觀：頭發(fā)、皮膚、身高、體重其他（肌肉松弛、牙齒松動脫落、語言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運動障礙等）

二、老年期生理功能的減退首先，貯備能力減少。其次，適應(yīng)能力減弱。再次，抵抗力下降。最后，自理能力降低。這個案例說明什么？？老年人的感知特征及應(yīng)對感覺到底有多重要？13人類認識世界的信息80%經(jīng)由視覺獲得聽覺是人們進行交流的重要手段痛覺則是人們感知危險，維持生存的重要手段15一、視覺的變化視覺的生理變化：成年期以后，角膜開始失去光澤、渾濁，折射光線能力差；瞳孔括約肌功能降低，瞳孔縮小，進入的光線減弱；水晶體和玻璃體變渾濁，發(fā)黃；成年期后，視網(wǎng)膜的視覺感受細胞逐漸凋亡。一、視覺的變化視覺功能的變化：視敏度的變化明暗感受性的變化空間視覺的變化顏色視覺的變化視覺信息加工的變化。視敏度的變化老年人視覺變化的個體差異很大，多數(shù)人在50歲以后視力就逐漸下降并出現(xiàn)老花眼現(xiàn)象。提高物體的照明度或改善物體與其背景之間的對比度，或允許以較長時間仔細慢慢觀察，老年人的視敏度可能會提高些。但是，六七十歲以后，無論怎樣改善視覺條件，老年人的視力也絕不會達到青年人的水平。所以，在改善老年人視覺的條件中，良好的照明度是十分重要的。老年人活動設(shè)施或看書學習的地方，一定要有較好的照明條件。明暗感受和顏色視覺的變化老年人視覺的變化，除引起老花眼和視力減退外，對弱光和強光的敏感性也明顯降低。隨著老年人對光感受性的降低，對顏色辨別能力也較青年人低25％-40％，而且對不同顏色辨別力降低的程度也不等，對藍、綠色的鑒別能力比對紅、黃色的鑒別能力下降得更明顯。兩只眼睛顏色視覺的變化也有很多差異。年老過程顏色視覺的變化除個別高齡老人，很少影響其正常生活。視覺的常見疾病一、白內(nèi)障

眼球內(nèi)的透明晶體囊受損害或晶體蛋白質(zhì)發(fā)生改變使晶體變渾濁，稱為白內(nèi)障多見于50歲以上的老年人

視覺的常見疾病二、青光眼

眼內(nèi)壓異常升高導致視乳頭灌注不良，損害視神經(jīng)，視野缺損和視力下降的眼病癥狀表現(xiàn)：早晨起床后看書報較吃力，容易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛的癥狀。通常45歲以上發(fā)病率較高，女性高于男性視覺的常見疾病三、黃斑性變

指一系列由于黃斑中細胞的死亡或者受傷而導致的中央視覺的喪失多發(fā)生于45歲以上

多食用富含維生素A、C、E及胡蘿卜素的蔬菜與水果。維生素A較高的肉類食物：羊肝、牛肝、雞肝、鵝肝、豬肝、鴨肝、雞肝(肉雞)、鴨蛋黃、鵝蛋黃。蔬菜水果方面，胡蘿卜、西蘭花，菠菜，生菜，紅薯，油菜，南瓜、枸杞子等。視覺障礙帶來的不便影響老年人看電視、書報，繼而影響他們的生活起居及外出社交等容易導致自信心降低，容易產(chǎn)生消極悲觀情緒影響了日常生活的維持，外界信息的獲取，相互交流的進行思考假如你是一家養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員，負責管理一群有視力障礙的老年人，你要從哪些方面開展工作？老年人視力障礙護理指導1.正確估計老年病人的視力障礙程度2.根據(jù)視力障礙程度幫助病人制訂改變生活方式的計劃3.指導并幫助老人使生活環(huán)境中的物品相對固定，易于拿取的地方4.為老年人提供額外的照明時應(yīng)避免直接燈光及刺眼的強光5.老年人視力減退，應(yīng)盡量提供字體大且色彩易于辨認的印刷刊物老年人視力障礙護理指導

6.教導老年人判斷方向距離的方法，及各種防止跌傷、碰上的方法7.估計老年人家庭支持能力，教給家屬老年人在家注意事項8.指導老年人不要在暗室久留，少看電視、電影等，防止眼壓升高9.在霧天、陰雨天、黃昏時老年人出門應(yīng)有人陪伴10.指導老年人定期接受眼科檢查，適時配制老花鏡，學會眼藥水的方法老年人的聽覺變化中，最常見的現(xiàn)象就是重聽。通常所說的老年人耳聾或耳背，其實就是聽力下降所引起的重聽。外耳的退行性變化在外耳道表現(xiàn)為皮膚分泌功能的減退，使耳垢變得很硬，難以排出，這可能是影響聽力的原因之一。對老年人應(yīng)隔一定時間檢查一次外耳道，清除耳垢，這可能改善老年人的聽力。二、聽覺的變化中耳的退行性變化主要表現(xiàn)為聽小骨的鈣化，聽小骨關(guān)節(jié)的軟骨變薄，關(guān)節(jié)腔逐漸鈣化沉積物所填充，關(guān)節(jié)活動范圍變窄，導致聲波傳導效率降低內(nèi)耳的退行性變化表現(xiàn)是多方面的，耳蝸幾部毛細胞和支持細胞退化或萎縮，常引起對高頻聲音聽覺的喪失或減弱，內(nèi)耳血管萎縮與代謝性老化引起內(nèi)耳中淋巴液化學成分和生物特性改變，常導致聽覺功能的全面降低1頻率的改變對音調(diào)的感知，40歲起開始下降聽音調(diào)低的比較悅耳4聽覺信息加工過程改變?nèi)粘Ｉ钪袑β犛X進行選擇性注意噪音對聽覺正確率的影響3言語理解能力下降對語言辨別的正確率50歲后明顯下降，到80歲可下降至25%；男性衰退的比女性更快2聲音辨別能力改變50歲以后，閾限值隨年齡升高給30歲的人聽6000HZ的4分貝，65歲的人需要提高到40分貝二、聽覺的變化內(nèi)耳的退行性變化，常引起對高頻聲音聽覺的喪失或減弱，內(nèi)耳血管萎縮。一些生理心理學研究發(fā)現(xiàn)，老年人對不同音高(聲波頻)的聽力下降是不同的。高音部分隨增齡而下降得最明顯，而低音部分變化則不明顯；女性老人和男性老人相比變化得更輕些，受損失的音調(diào)比男性老人更高。男性老人對4000赫茲以上的聲音聽力明顯下降，而女性老人對6000~8000赫茲以上的聲音才出現(xiàn)明顯的聽力下降。所以，就言語聲音而言，女性老人重聽者比男性老人為數(shù)更少。

老年人對低音調(diào)音樂的聲音聽起來比較悅耳，能欣賞到音樂固有旋律的優(yōu)美；而對高音調(diào)的音樂旋律和音調(diào)的變化已聽不出來，似乎總是一個樣子的單調(diào)聲音。所以，為了延緩耳蝸基底部細胞年老退化的進程，老年人不妨耐著性子聽一些高音調(diào)的音樂，如每日聽上一段音調(diào)高、節(jié)奏強烈變化的迪斯科或搖滾樂。當然，心臟功能不佳的老人，主要應(yīng)選擇一些音調(diào)低、節(jié)奏中庸的行板或慢板音樂。總之，應(yīng)根據(jù)老年人的特點，不可千篇一律地只聽低音調(diào)的音樂。

老年人聽覺功能的變化，直接影響他們的言語知覺能力和理解能力。一些研究發(fā)現(xiàn)，70多歲的老年人對言語知覺所需最低音強比青年人高6~7倍。所以，在電話中向老人傳達事情，講話人必須大聲慢講，而且周圍應(yīng)盡可能沒有其他噪聲的干擾。三、味覺的變化味覺器官結(jié)構(gòu)的變化：口腔內(nèi)感受味覺的主要是味蕾，其次是自由神經(jīng)末梢，嬰兒有10000

個味蕾，成人幾千個，味蕾數(shù)量隨年齡的增大而減少，對成為物質(zhì)的敏感性也降低。。三、味覺的變化味覺的基本生理心理功能變化：。四種味覺的閾限值都會隨著年齡的增長而逐漸增多，尤其60歲后會急劇增大。老年人善于鑒別咸味，味覺的多樣性也隨年齡的增長而下降。??味覺感受性的變化食物辨別能力的改變其他因素對味覺的影響食物的種類和溫度性別、健康狀況味覺疲勞長期吸煙四、嗅覺的變化嗅覺器官結(jié)構(gòu)的變化：隨著年齡的增長，鼻上皮內(nèi)的血管發(fā)送退行性變化，造成嗅上皮在形態(tài)上已無血管的狀態(tài)，因而使嗅感受細胞萎縮、凋亡。與嗅覺有關(guān)的高級中樞主要是海馬、杏仁核、海馬回等。在年老過程中，這些部位會出現(xiàn)很多老年班和神經(jīng)纖維纏結(jié)。。四、嗅覺的變化嗅覺的基本生理心理功能變化：。隨著年齡增長嗅覺閾限值明顯增加，70-80歲改變得更為明顯。嗅覺最佳時期是20-40歲，50歲以后出現(xiàn)微弱的衰退，70歲以后出現(xiàn)顯著的衰退。??嗅覺感受性的變化氣味辨別能力的改變其他因素對味覺的影響神經(jīng)纖維和細胞數(shù)量

減少病毒感染鼻息肉鼻腔腫瘤顱內(nèi)病變嗅覺適應(yīng)五、皮膚感覺的變化皮膚結(jié)構(gòu)的改變：隨著年齡的增長，皮膚的張力和彈力下降，皮下脂肪脫失，水含量減少，感受小體減少。。觸覺的變化痛覺的變化老年人的痛覺具有彌散性的特點。溫度覺的變化冷覺和溫覺老年人應(yīng)對低溫和高溫的能力隨年齡下降。五、皮膚感覺的變化皮膚感覺系統(tǒng)的生理心理功能的變化60歲以后的老年人在一定面積的皮膚上，敏感的觸覺點數(shù)目顯著下降。老年人的軀體感覺與調(diào)試在高齡老年人中，由于感覺系統(tǒng)退行性變化顯著減弱，結(jié)果產(chǎn)生許多功能障礙。老年人步履遲緩，步態(tài)不穩(wěn)，是由于肌肉、關(guān)節(jié)狀態(tài)的感覺反饋遲緩或不良所引起的。如果視覺功能減退不明顯，靠兩眼對路面高低的視覺反饋作用，可以幫助和彌補深感覺的不足，常使深感覺退行性老化的缺陷不那么突出。一些老年人因視覺和本體感覺同時減退，走路不但搖擺不穩(wěn)，還常常摔倒，甚至導致骨折。高齡女性老人走路摔倒形成骨折的人數(shù)明顯高于男性高齡老人。有時在室內(nèi)做些簡單家務(wù)事也會摔倒，甚至造成骨折。

聲感覺減退給老年人帶來的不便還常常表現(xiàn)口頭語言和文字書寫能力的變化。由于口部與發(fā)音有關(guān)的肌肉本體感覺能力減退，常使老年人言語聲音變得嘶啞、含糊不清或語流不暢，斷斷續(xù)續(xù)。手部肌肉本體感覺減退，向內(nèi)反饋的神經(jīng)；中動減弱，造成書寫大字所必須的精細運動困難。所以，形成書寫不靈活。無論是口頭言語還是大字書寫能力的不足，都給老年人的社會交際、思想交流帶來很大困難，妨礙老年人的社會生活。所幸，這種老年性變化僅出現(xiàn)在部分高齡老人之中。例如，大字抄寫的速度在20—55歲之間沒有變化，50~60歲之間剛剛發(fā)生輕度變慢現(xiàn)象。只有60歲以后，才發(fā)生明顯變化。如果進入老年期之始就加強鍛煉，則可以延緩手、口等肌肉精細運動功能的老化。老年人進行彈琴、唱歌等音樂活動以及手上滾動球等運動，對防止書寫能力和口頭言語能力的減退都是有意義的。這些活動，既能給老年人的生活增加樂趣，又能延緩交際功能的老化。

五、老年期的知覺特征及應(yīng)對隨著年齡的增長，感覺能力下降，知覺能力也就相應(yīng)衰退，但知覺有以往經(jīng)驗參與，所以比感覺的衰退要晚、程度要輕。。隨著年齡的增長，感知覺的器官逐漸老化，視覺、聽覺逐漸衰弱，感受性降低，也會影響老年人的生活質(zhì)量。但是盡管如此，人的活動能力也可以不完全由生理機能決定。有的老年人因某種原因失去某些生理器官的功能，但是由于老年心理活動的主觀能動性，他們以合理的認識、愉快的情緒、堅強的意志、敏銳的智力、美好的愿望和執(zhí)著的追求，將不利因素轉(zhuǎn)化為有利因素，發(fā)揮自己的潛力，彌補自己的缺陷，取得了驚人的成績。心理活動雖然受客觀環(huán)境、生理的影響，但不是被動地受客觀世界的支配。而主觀世界——人對客觀事物的認識、態(tài)度、意志和本身經(jīng)歷也起著重要作用。

老年人雖然感知覺因年老衰退，也還不是完全喪失。老年人不要以為年老必然是思想遲鈍，不要感嘆“年老智衰而無用”。只要自己精神不老，仍有創(chuàng)造能力，即使進入高齡，由于內(nèi)在潛力驅(qū)使，也能竭盡全力去完成有意義的事情。老年人的認知特征及應(yīng)對一、老年人的注意缺陷。。老花鏡還是沒找到，車鑰匙也不知放到哪里去了。這是什么心理現(xiàn)象？注意缺陷障礙（ADD），50%左右的老年人可能會受到注意缺陷障礙的困擾?！白⒁狻笔潜M管有干擾，心理活動仍能集中于/或記住當前項目的能力。老年人可以集中注意相關(guān)的信息，但很難忽略仍然保留在工作記憶中的無關(guān)的或干擾的信息。老年人已經(jīng)失去了年輕時控制注意過程所需的精度和速度。焦慮水平影響老年人在注意分配任務(wù)中的表現(xiàn)。怎樣克服ADD的困擾？讓大腦努力工作，學習圍棋、新語言等；減少生活中的分心；將注意分配給重要的事情；一次只加工一小部分信息；期望并要求自己成功的記憶；對想要記住的東西感興趣，別讓它無聊。腦的老化腦的老化大腦保健快走：快走消耗糖原，分解脂肪，增加對腦的供氧量呼吸：丹田式呼吸手指活動：繡花、打毛衣、轉(zhuǎn)核桃，刺激腦細胞，增強腦細胞活動飲食：少食動物性油脂，適當吃魚、蛋、奶、雞等高蛋白、低脂肪的食物，少飲酒（一）心血管系統(tǒng)心臟方面：收縮能力減弱，到80歲時功能減退可達35%。血管：動脈硬化冠心病和高血壓病。進入中老年心臟生理性老化的主要表現(xiàn)是心肌萎縮并且發(fā)生纖維樣變，使心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，從而導致心臟泵效率下降，使每分鐘有效循環(huán)血量減少。中年人的心輸出量要比20歲的青年人的心血輸出量減少20%—30%。中年人在運動或其他負荷時的心率和心輸出量的增加都較年輕人少，運動或其他負荷解除以后的恢復時間也較長，所以中年人由于不了解這一特點，有時可能因為過重的體力負荷或高度的精神緊張，往往導致心肌代謝、心肌耗氧量過度增加，冠狀動脈血液供不應(yīng)求，造成心率失常以至心臟驟停，這也是有的中年人發(fā)生死亡的原因。（二）呼吸系統(tǒng)到70歲時，肺活量減少25%肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥。中老年人的呼吸系統(tǒng)隨著年齡的增長，其解剖結(jié)構(gòu)的變化比其他系統(tǒng)更加明顯，中老年人由于及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡避變薄，彈性下降，呼吸肌力減弱，肺泡數(shù)量減少，肺活量逐漸減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血液在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。呼吸道粘膜上皮及腺體有退行性改變，纖毛運動減弱。肺泡器官及支氣管彈性下降，易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及通氣量下降，血流速度減慢，同時細支氣管功能普遍損傷，使細胞呼吸作用下降，血流速度減慢，所以表現(xiàn)為