經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后注意事項(xiàng)

經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后注意事項(xiàng)垂體腺瘤手術(shù)后需要注意些什么呢？本文將為您介紹術(shù)后的休息與活動(dòng)、鼻腔、口腔、尿管和飲食的注意事項(xiàng)，以及如何觀察腦脊液漏和尿崩癥。臥床休息與活動(dòng)做完手術(shù)返回病房后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)協(xié)助您保持平臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)誤吸引發(fā)窒息。等到您意識(shí)蘇醒后，可在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下將床頭抬高15～30度。這樣能夠減輕頭面部充血，同時(shí)腦內(nèi)組織因重力作用向下緊壓傷口，利于傷口愈合，還能夠減少腦脊液鼻漏的發(fā)生。術(shù)后2～3天，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許后可改為半臥位，這種體位有助于傷口引流。下床活動(dòng)時(shí)間需要根據(jù)您的腫瘤大小以及與否發(fā)生腦脊液漏來(lái)決定，具體下床活動(dòng)時(shí)間請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生安排。二、觀察和保護(hù)鼻腔手術(shù)切口在鼻腔內(nèi)，而鼻腔潮濕不利于傷口恢復(fù)。術(shù)后如果偶然出現(xiàn)帶血絲的鼻腔滲液是正常的，無(wú)需緊張。另外，鼻腔傷口可能還會(huì)引發(fā)頭痛，待鼻腔紗條取出后，頭痛癥狀會(huì)逐步緩和。普通術(shù)后1～2天，醫(yī)生會(huì)分次拔除鼻腔內(nèi)的紗條，請(qǐng)不要自行取出。如果您發(fā)生了腦脊液漏，醫(yī)生可能會(huì)在術(shù)后7～10天再拔除紗條。那么，您能夠做些什么呢？注意保持鼻部傷口的敷料清潔干燥。如敷料脫落或被污染，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換。擦拭時(shí)不要將紙巾伸入鼻腔，以防感染。還要注意不要擤（xǐng）鼻涕、挖鼻孔，用力咳嗽，用力打噴嚏，用力排便等，以免影響傷口的愈合,誘發(fā)腦脊液漏的發(fā)生，嚴(yán)重的可能發(fā)生感染。您還需要觀察鼻部分泌物的顏色、性質(zhì)和量。如果發(fā)現(xiàn)鼻腔有清水樣液體流出或滴出，或者感覺(jué)有咸的液體流進(jìn)嗓子里，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。觀察和保護(hù)口腔由于手術(shù)后會(huì)在鼻腔中填塞紗條，經(jīng)鼻呼吸困難，需要張口呼吸來(lái)保持呼吸暢通。而張口呼吸容易造成口腔黏膜干燥，引發(fā)口干不適。同時(shí)，術(shù)后可能會(huì)有少量血性液體流入口中，不僅會(huì)影響食欲，還利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，容易造成口腔感染，甚至引發(fā)其它部位的感染。因此保持口腔的濕潤(rùn)、清潔，能夠防止或緩和這些狀況的發(fā)生。1、保持口腔濕潤(rùn)：當(dāng)您感到口干不適時(shí)，能夠用濕紗布覆蓋口腔、用棉簽蘸水濕潤(rùn)口腔、漱口、少量多次飲水，以保持口腔的濕潤(rùn)。2、保持口腔清潔：飯后務(wù)必要漱口，以減少食物殘?jiān)倪z留，減少感染的機(jī)會(huì)。必要時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下用漱口液漱口。四、觀察和保護(hù)尿管術(shù)后留置尿管能夠防止尿潴留的發(fā)生。留置尿管期間，需要保持尿管暢通，避免打折、扭曲、受壓、牽拉和滑脫。注意觀察尿液的顏色、量，如果發(fā)現(xiàn)尿液顏色變淺，尿量增多時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。尿管拔除后要多喝水，能夠防止尿路感染。五、術(shù)后飲食術(shù)后6～12小時(shí)，若無(wú)惡心、嘔吐或嗆咳，經(jīng)醫(yī)生允許后能夠吃少量流質(zhì)食物（如米湯、稀藕粉等）。術(shù)后1～2天能夠進(jìn)食半流質(zhì)食物（如雞蛋羹、米粥等），之后逐步恢復(fù)到正常飲食。宜進(jìn)食低脂肪、高熱量、高維生素、高蛋白、清淡、易消化的食物。多吃蔬菜、糖分少的水果，保持大便暢通。避免吃過(guò)燙、過(guò)硬及辛辣刺激性食物，以免刺激胃腸道，或造成鼻腔分泌物增多，引發(fā)不適。如果您還患有糖尿病或高血壓等疾病，或者體內(nèi)鈉、鉀水平異常，可能需要特殊飲食，具體以醫(yī)囑為準(zhǔn)。尿崩癥的觀察和注意事項(xiàng)1.什么是尿崩癥？由于手術(shù)涉及下丘腦影響血管加壓素的分泌，部分病人術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿崩癥。但尿崩癥并不是說(shuō)病人尿崩了，控制不住排尿。病人仍然能夠正常排尿，只是比正常人容易口渴、見(jiàn)水就喝、排尿次數(shù)多、尿量增加。2.發(fā)生了尿崩癥需要注意什么?在尿量增多期間，您需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下精確統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入液量，便于為醫(yī)生提供疾病動(dòng)態(tài)信息。不用過(guò)分限制飲水，口渴時(shí)能夠少量多次飲水。3.尿崩癥什么時(shí)候能夠恢復(fù)？尿崩癥普通在術(shù)后1～6天出現(xiàn)，會(huì)隨著垂體功效的恢復(fù)逐步消失，普通1～2周就會(huì)自行恢復(fù)。如果手術(shù)3個(gè)月后仍未恢復(fù)，就可能發(fā)生了永久性尿崩癥。發(fā)生了永久性尿崩癥應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥品（不可自行調(diào)節(jié)藥品劑量）控制病情，恢復(fù)正常生活。七、腦脊液鼻漏的觀察和注意事項(xiàng)1.什么是腦脊液鼻漏？人的大腦是由腦膜里裝滿(mǎn)的腦脊液包圍的。由于手術(shù)會(huì)使腦膜發(fā)生破損，腦脊液會(huì)通過(guò)破損處流出。當(dāng)腦脊液（清水樣液體）從鼻腔中流出時(shí)就形成了腦脊液鼻漏。多數(shù)腦脊液鼻漏為臨時(shí)性的，可自行愈合。發(fā)生了腦脊液鼻漏需要注意什么？如果您發(fā)生了腦脊液鼻漏，應(yīng)立刻告知醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)規(guī)定您注意下列事項(xiàng)：①半臥在床上休息，頭偏向患側(cè)。借助腦組織重力作用壓閉漏口，減少腦脊液流出。待腦脊液漏停止3～5天后，再改回平臥，以免復(fù)發(fā)。如果量較多，可平臥，頭稍微抬高，避免顱內(nèi)壓過(guò)低。②保持口腔、鼻腔的清潔，防止感染。注意保暖、防止感冒，保持大便暢通，以免用力打噴嚏、咳嗽、排便、屏氣引發(fā)顱內(nèi)壓增高。嚴(yán)禁用棉球、紗條、衛(wèi)生紙?zhí)钊乔?，使分泌物自然流出。③親密觀察腦脊液的顏色、性質(zhì)和量。正常腦脊液是無(wú)色透明的，如果觀察到腦脊液發(fā)生異常，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。④如果您出