老年病及其防治課件

老年病老年人的生理特征老年人的常見(jiàn)疾病老年病的防治老年期何謂老年期？

生命周期嬰兒兒童青年中年老年老年人？機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能

隨著增齡而發(fā)生老化性改變?nèi)藗儼堰@種變化分成四個(gè)階段：0-19歲為生長(zhǎng)發(fā)育期；20-39歲為成熟期；40-59歲為衰老前期；60歲以上為衰老期；進(jìn)入衰老期的生理變化？生理年齡在60歲以上的人，其機(jī)體內(nèi)各臟器組織的活動(dòng)已呈現(xiàn)老化，并逐漸衰竭，因此稱之為“老年人〞老年人的生理特征老年人的外觀形態(tài)上：頭發(fā)、皮膚、身高、體重、其他〔肌肉松弛、牙齒松動(dòng)脫落、語(yǔ)言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運(yùn)動(dòng)障礙等人體內(nèi)部的細(xì)胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上：細(xì)胞數(shù)的逐步減少，內(nèi)臟器官和組織的細(xì)胞數(shù)減少，臟器發(fā)生萎縮，重量減輕老年期生理功能的減退首先，貯備能力減少。其次，適應(yīng)能力減弱。。再次，抵抗力下降。最后，自理能力降低。

…...存在個(gè)體差異老年病老年病又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關(guān)的，并且有自身特點(diǎn)的疾病。

特點(diǎn)人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動(dòng)能力降低，以及協(xié)同功能喪失。老年人的主要器官功能的老化情況心血管系統(tǒng)；呼吸系統(tǒng)；消化系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；感覺(jué)系統(tǒng)；心血管系統(tǒng)的老化情況包括心臟和血管的功能變化。心臟方面，隨著老化進(jìn)程，心肌逐漸萎縮，心臟變得肥厚硬化，彈性降低，這些變化使得心臟收縮能力減弱，不僅心跳頻率減慢，心臟每次搏動(dòng)輸出的血量也會(huì)減少。心輸出量隨年齡增長(zhǎng)而減少，到80歲時(shí)其功能減退約為35%。心輸出量降低，輸送到各器官的血流量也就減少了，供血缺乏那么會(huì)影響各器官功能的發(fā)揮。動(dòng)脈硬化是心血管系統(tǒng)老化的又一重要特征。隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈彈性降低，動(dòng)脈硬化逐漸加重，從而使機(jī)體主要器官——心、腦、腎的血管對(duì)該器官的供血缺乏，導(dǎo)致相應(yīng)功能障礙。如果是冠狀動(dòng)脈硬化，供給心肌的血液缺乏時(shí)，就會(huì)引發(fā)冠心病，其主要表現(xiàn)是心絞痛、心律失常或心肌堵塞等。動(dòng)脈硬化還會(huì)引發(fā)高血壓。因此，在老年人群中，心血管系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病就是冠心病和高血壓病。呼吸系統(tǒng)的老化情況主要包括肺臟和參加呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉與骨骼的功能變化。老年人的肺泡總數(shù)逐年減少，肺臟的柔軟性和彈性減弱，膨脹和回縮能力降低。另一方面，老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形成筒狀變形，加上呼吸肌力量的衰弱，限制了肺臟的呼吸運(yùn)動(dòng)，造成肺通氣不暢，肺活量下降，一般人到70歲時(shí)，肺活量可減少25%。老年人的呼吸功能明顯退化，肺的通氣和換氣功能減弱，造成一定程度的缺氧或二氧化碳滯留現(xiàn)象，因而容易發(fā)生肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥，如老年慢性支氣管炎等。消化系統(tǒng)的老化情況包括口腔和胃腸的功能變化。1、牙齒。老年人齒齦萎縮，牙齒組織老化，容易松動(dòng)脫落，造成咀嚼不完善，影響食物消化。2、舌。舌肌發(fā)生萎縮、體積減小，舌的運(yùn)動(dòng)能力減弱，使食物咀嚼時(shí)難以攪拌均勻。3、口腔。口腔內(nèi)的唾液分泌減少，使牙齒對(duì)食物的咀嚼能力下降，碎食不全。4、食管。由于食管退化，食物在食管內(nèi)的蠕動(dòng)幅度減低而使吞咽緩慢。5、胃。消化酶分泌的減少，導(dǎo)致消化能力減弱，引起消化不良，老年人易患胃炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人約1/3有胃酸偏低或無(wú)胃酸。6、小腸和結(jié)腸。腸道萎縮使其對(duì)食物的消化吸收功能減退、蠕動(dòng)無(wú)力，可導(dǎo)致便秘發(fā)生。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老化的情況包括肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能變化。1、肌肉。隨著年齡增大，肌肉彈性降低，收縮力減弱，肌肉變得松弛，容易疲勞，因而老年人耐力減退，難以堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。2、骨骼。骨骼中的有機(jī)物減少，無(wú)機(jī)鹽增加，致使骨的彈性和韌性降低，因此骨質(zhì)疏松在老人中也較多見(jiàn)，且易出現(xiàn)骨折。3、關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)面上的軟骨退化，還易出現(xiàn)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎等疾病。內(nèi)分泌系統(tǒng)老化情況包括腦垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺和胰島等內(nèi)分泌組織的功能變化。老年人內(nèi)分泌器官的重量隨年齡增加而減少。一般到高齡時(shí)，腦垂體的重量可減輕20%，供血也相應(yīng)減少。另一方面，內(nèi)分泌腺體發(fā)生組織結(jié)構(gòu)的改變，尤其是腎上腺、甲狀腺、性腺、胰島等激素分泌減少，可引起不同程度的內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。例如，胰島素分泌的減少使老年人易患上糖尿病，性腺萎縮常導(dǎo)致老年人更年期綜合癥的出現(xiàn)。

神經(jīng)系統(tǒng)老化情況包括大腦和神經(jīng)的功能變化。

進(jìn)入老年期后，人的大腦逐漸萎縮，腦重量減輕，腦細(xì)胞數(shù)相應(yīng)減少20-50%。老年人易患腦動(dòng)脈硬化，其血流量可減少近1/5。另外，老年人神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降，對(duì)刺激的反響時(shí)間延長(zhǎng)，大多數(shù)感覺(jué)減退、遲鈍甚至消失。這些改變標(biāo)志著老年人的腦力勞動(dòng)能力減弱，只能從事節(jié)律較慢的活動(dòng)、負(fù)荷較輕的工作。由于神經(jīng)中樞機(jī)能衰退，老年人變得容易疲勞、睡眠欠佳、睡眠時(shí)間減少。此外，由于腦功能失調(diào)而出現(xiàn)的智力衰退還易引發(fā)老年癡呆癥。感覺(jué)系統(tǒng)老化

主要包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚感覺(jué)等感官功能的變化。1、視覺(jué)。比較常見(jiàn)的是遠(yuǎn)視、老年性白內(nèi)障等。2、聽(tīng)覺(jué)。表現(xiàn)出生理性的聽(tīng)力減退乃至耳聾。3、味覺(jué)。老年人味覺(jué)遲鈍，常常感到飲食無(wú)味4、嗅覺(jué)。老年人鼻內(nèi)感覺(jué)細(xì)胞逐漸衰竭，導(dǎo)致嗅覺(jué)變得不靈敏，吸入的冷空氣的加熱能力減弱，冷空氣過(guò)敏或患上傷風(fēng)感冒。5、皮膚感覺(jué)，包括觸覺(jué)、溫度覺(jué)和痛覺(jué)。由于皮膚內(nèi)的細(xì)胞退化，老年人的觸覺(jué)和溫度覺(jué)減退，容易造成燙傷或凍傷。6、其它。此外，老年人維持身體平衡的器官也出現(xiàn)功能減退，容易因失去平衡或姿勢(shì)不協(xié)調(diào)而摔交，造成意外事故。老年人常見(jiàn)的生理疾病的辨識(shí)高血壓

冠心病

糖尿病

便秘

老年慢性支氣管炎

肺氣腫

老年性胃炎

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)增生

關(guān)節(jié)炎

〔一〕高血壓〔原發(fā)性高血壓-原因不明的血壓升高〕〔繼發(fā)性高血壓-病因明確的高血壓〕全國(guó)成人高血壓患病率18.8%；全國(guó)估計(jì)有2億以上高血壓患者；每5個(gè)成人就有一人是高血壓患者。高血壓的表現(xiàn)近半數(shù)病人可無(wú)任何病癥局部病人會(huì)有頭痛、頭暈、失眠、健忘、易疲勞、注意力不集中等病癥；有的老人還會(huì)出現(xiàn)手指麻木或有僵硬感、肢體皮膚有蟻蟲爬過(guò)感或肌肉跳動(dòng)等現(xiàn)象；局部可能有出血傾向，多為流鼻血，也有其它部位出血。血壓？血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降；血管收縮時(shí)，血壓升高。病因遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳環(huán)境因素：飲食

*攝鹽過(guò)多所致高血壓主要見(jiàn)于鹽敏感的人群

*鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)；

*多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)；

*高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓〔Systolicpressure〕≥140mmHg和/或舒張壓〔Diastolicpressure)≥90mmHg高血壓的分級(jí)分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血壓≥140和/或≥901級(jí)高血壓（輕度）140-159和/或90-992級(jí)高血壓（中度）160-179和/或100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90高血壓治療的根本原那么1、高血壓：是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征〞，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥；2、抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期、甚至終身堅(jiān)持治療。3、定期測(cè)量血壓；標(biāo)準(zhǔn)治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效地控制血壓。高血壓患者的降壓目標(biāo)一般高血壓患者，應(yīng)將血壓〔收縮壓/舒張壓〕降至140/90mmHg以下；65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低；伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下非藥物治療〔生活方式干預(yù)〕

生活方式干預(yù)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用肯定所有患者都應(yīng)采用，主要措施包括：—減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；—控制體重；—不吸煙；—不過(guò)量飲酒；—體育運(yùn)動(dòng)；—減輕精神壓力，保持心理平衡。高血壓的藥物治療降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原那么：即小劑量開(kāi)始；優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑；聯(lián)合應(yīng)用個(gè)體化常用降壓藥物鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕；血管緊張素受體阻滯劑〔ARB〕；利尿劑受體阻滯劑五類(表5-1)，鈣通道阻滯劑1、作用機(jī)理：

阻止了鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使血管松弛，阻力減小，血壓降低；常用藥物分類特點(diǎn)硝苯地平片（心痛定）第一代，短效降低快，作用持續(xù)時(shí)間短，每天需服用3次，并且兩次服藥間血壓可能會(huì)上升，很難做到24小時(shí)有效控制血壓。由于血管迅速擴(kuò)張，病人常常感到頭痛、心跳快、面紅硝苯地平緩釋/控釋片第二代，短效緩釋控釋加特殊外衣達(dá)到作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，副作用減少的目的。但患者的胃腸道功能可能影響藥物的療效，所以此類藥不能掰成兩半服用。氨氯地平，拉西地平第三代、長(zhǎng)效每日服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓，并且它的療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數(shù)藥物一起服用，還可以掰成兩半服用。另外，由于它的作用持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，病人偶爾漏服一次不會(huì)造成血壓升高。

緩釋劑與控釋劑緩釋劑：規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地非恒速釋放藥物的制劑。用藥后能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物而到達(dá)長(zhǎng)效治療作用?？蒯寗阂?guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地恒速或接近恒速釋放藥物的制劑。血液濃度比緩釋劑更加平穩(wěn)。用藥后能在預(yù)定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)以預(yù)定速度釋，使血液濃度長(zhǎng)時(shí)間維持在有效濃度范圍內(nèi)。

服用鈣劑有助于降低血壓補(bǔ)鈣是為了糾正負(fù)鈣平衡，防止體內(nèi)的鈣代謝紊亂和骨鈣喪失，同時(shí)防止鈣鹽異常沉積在血管、軟組織內(nèi)，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。鈣劑與鈣離子拮抗劑均能起到保護(hù)心腦血管、預(yù)防和治療高血壓的作用，兩者同服并不矛盾。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在服用降壓藥的同時(shí)，服用鈣劑有助于降低血壓。此外，補(bǔ)充鈣劑能抵消高鹽膳食對(duì)自發(fā)性高血壓的致高血壓作用，這可能與鈣劑可防止血漿中去甲腎上腺素濃度的升高有關(guān)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽，血鉀升高，血管性水腫

卡托普利25-3002-3

依那普利2.5-402

貝那普利5-401-2

賴諾普利2.5-401

雷米普利1.25-201

福辛普利10-401

西拉普利1.25-51

培哚普利4月8日1

咪噠普利2.5-101

血管緊張素II受體拮抗劑血鉀升高，血管性水腫（罕見(jiàn)）

氯沙坦25-1001

纈沙坦80-1601

厄貝沙坦150-3001

替米沙坦20-801

坎地沙坦4-321

奧美沙坦20-401

利尿劑利尿劑都可以導(dǎo)致血壓下降，脫水，大局部的利尿劑引起低鉀血癥，除了保鉀利尿劑利尿藥

噻嗪類利尿藥：

血鉀減低，血鈉減低，血尿酸升高

氫氯噻嗪*6.25-251

吲噠帕胺0.625-2.51

吲噠帕胺緩釋片1.51

袢利尿藥：

血鉀減低

呋噻米20-802

保鉀利尿藥：

血鉀增高螺內(nèi)酯20-40血鉀增高，男性乳房發(fā)育伊普利同

受體阻滯劑

b阻滯劑

支氣管痙攣，心功能抑制

比索洛爾2.5-101

美托洛爾平片50-1002

美托洛爾緩釋片47.5-1901

阿替洛爾12.5-50

普萘洛爾30-90

倍他洛爾5-101

a-b

阻滯劑

體位性低血壓，支氣管痙攣

拉貝洛爾200-6002

卡維地洛12.5-502

高血壓病中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健一、中藥保健茶飲：1、金銀花山楂茶〔金銀花9g，山楂15g〕2、決明子茶〔決明子15g，綠茶3g，便溏者忌用〕3、菊花飲〔菊花9g，陳皮3g〕以上適用于肝陽(yáng)偏盛者4、枸杞桑菊飲〔枸杞子9克，決明子9克，桑葉5克，菊花5克〕5、菊楂決明飲〔菊花3克，山楂10克，生地黃12克，草決明15克以上適用于肝腎陰虛者高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治一、高血壓的病因防治：

1、過(guò)量攝入鈉：

經(jīng)常過(guò)量食用含鈉較高的食物，會(huì)引起水分在體內(nèi)滯留，同時(shí)促使體內(nèi)血容量相對(duì)增加，鈉在體內(nèi)蓄積也可引起動(dòng)脈管徑變小，導(dǎo)致心臟將血液注入血管的阻力變大，從而引發(fā)高血壓。

前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦2、其他元素與高血壓的關(guān)系：氯、鉀、鈣、鎂鈣的喪失人體隨著年齡的增長(zhǎng)，也會(huì)增加。是所有老年人都面臨的問(wèn)題，而糖尿病人由于在飲食上攝入的減少，和糖尿病人存在的代謝紊亂，更影響了鈣的代謝。中老年缺鈣會(huì)產(chǎn)生腰酸背痛、小腿痙攣、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生、骨質(zhì)軟化、各類骨折、高血壓、心腦血管病、糖尿病、結(jié)石、腫瘤等病癥。高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治鎂有助于調(diào)節(jié)人的心臟活動(dòng)，降低血壓，預(yù)防心臟病，提高男士的生育能力。鎂有助于調(diào)節(jié)人的心臟活動(dòng)，降低血壓，預(yù)防心臟病，提高男士的生育能力。

高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治3、脂肪與高血壓：過(guò)多攝入動(dòng)物脂肪或內(nèi)臟會(huì)使血壓升高，而存在于植物食品中的不飽和脂肪那么能降低血壓。4、高纖維飲食與高血壓：大量攝入高纖維飲食可降低血壓，相反那么會(huì)升高血壓。這是因?yàn)槭澄锢w維能促進(jìn)膽固醇代謝，抑膽固醇吸收，從而有利于血壓的降低。5、酒精、咖啡、香煙和高血壓：這三種物質(zhì)都會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，也是高血壓患者在飲酒、吸煙、飲咖啡的人群中較為多見(jiàn)的原因。高血壓保健品系列大豆卵磷脂大蒜精油蜂膠輔酶Q10果蔬纖維咀嚼片螺旋藻片天然β-胡蘿卜素天然維生素E維生素C小麥胚芽油軟膠囊魚油軟膠囊〔二〕冠心病冠心?。菏枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是指當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣性硬化時(shí)阻塞血管，造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流不暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產(chǎn)生的疾病，故又叫做缺血性心臟病。該病的發(fā)病率也是隨年齡增大而逐步上升，一般在40歲時(shí)開(kāi)始發(fā)病，50歲以后明顯，男性較女性患病多。在許多地區(qū)，冠心病已經(jīng)成為多種住院心臟病患者的首位，是老年人常見(jiàn)的重要疾病之一冠心病發(fā)病原因生理和疾病因素以及不良的生活習(xí)慣是患病的主要原因。存在著家族遺傳特性，且女性的遺傳作用大于男性高血壓、糖尿病、肥胖癥等會(huì)導(dǎo)致血液中的脂肪、膽固醇等過(guò)多沉積而引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病。吸煙、酗酒、肥胖、精神過(guò)度緊張等也是促使冠心病發(fā)生和開(kāi)展不可無(wú)視的因素，尤其是吸煙(吸入一氧化碳使血液中氧含量降低而造成缺氧)。臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)：部位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射性質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘因：勞力、情緒沖動(dòng)、飽餐、寒冷持續(xù)時(shí)間：3～5min，不少于1min、不超過(guò)15min緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快治療〔西藥〕目的：終止發(fā)作、預(yù)防發(fā)作一、發(fā)作時(shí)的治療休息，去除誘因，立即停止活動(dòng)藥物治療:硝酸酯制劑：擴(kuò)張冠脈，增加缺血區(qū)血流量；擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量硝酸甘油片C.亞硝酸異戊酯硝酸異山梨醇酯D.鎮(zhèn)靜劑治療〔西藥〕二、緩解期的治療1、硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇酯/單硝酸異山梨醇酯2、β受體阻滯劑：減慢心率、降低血壓，減少心肌收縮力和氧耗量，用于勞累型心絞痛的發(fā)作3、鈣通道阻滯劑4、抑制血小板聚集：aspirin5、抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成6、調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定粥樣斑塊7、介入治療：PTCA—再通8、外科手術(shù)：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)〔CABG〕治療〔中成藥〕丹參片/滴丸心血康銀杏葉片/分散片/滴丸******冠心病的膳食調(diào)理供給適量熱能：**體重控制在理想范圍內(nèi)。控制脂肪的攝入量：增加不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入，食物中膽固醇每天應(yīng)控制在300毫克以下。限制膽固醇的攝入：高膽固醇對(duì)冠心病來(lái)說(shuō)是一個(gè)強(qiáng)大的誘發(fā)因。河魚或海魚含膽固醇都較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚。供給適量碳水化合物：多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對(duì)防治高血脂癥、冠心病等均有益處。補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜，食物都富含胡蘿卜素和維生素C。水果含維生素C豐富，并含有大量果膠。山楂富含維生素C和胡蘿卜素，具有顯著的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和鎮(zhèn)靜的作用。海帶、紫菜、黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鈣、碘，均有利于冠心病的治療?！踩场⑻悄虿√悄虿√悄虿?/p>

是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。

持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。病因胰島素分泌缺陷胰島素作用缺陷

遺傳環(huán)境因素自身免疫糖尿病病因?qū)W分型

1型糖尿病

2型糖尿病遺傳易感HLA有關(guān)聯(lián)強(qiáng)環(huán)境病毒感染危險(xiǎn)因素自身免疫ICA、IAA、GAD65未發(fā)現(xiàn)機(jī)制胰島素絕對(duì)不足胰島素抵抗、分泌缺陷胰腺病理殘存10%B細(xì)胞殘存30%B細(xì)胞以上胰島素低釋放延遲；高；低年齡青少年成年人癥狀三多一少明顯不明顯體型少肥胖肥胖/脂分布異常酮癥易發(fā)生不易發(fā)生治療胰島素口服藥；胰島素臨床表現(xiàn)

代謝紊亂癥候群三多一少多尿、多飲、多食和消瘦，一些2型糖尿病患者病癥不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無(wú)病癥。手術(shù)期或健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖臨床表現(xiàn)

并發(fā)癥和〔或〕伴發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變：患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會(huì)受損，其中一局部有可能失明神經(jīng)病變:四肢皮膚感覺(jué)異常，麻木、針刺、蟻?zhàn)吒?。足底踩棉花感，腹瀉和便秘交替，尿潴留，半身出汗或時(shí)有大汗，性功能障礙反復(fù)的感染：

例如反復(fù)的皮膚感染，如癤、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染，開(kāi)展迅速的肺結(jié)核。女性外陰瘙癢。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

〔WHO咨詢報(bào)告1999年〕糖尿病病癥+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖〔FBG〕水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT試驗(yàn)中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L注：需再測(cè)一次，予以證實(shí)，診斷才成立糖尿病治療原那么：早期治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化。治療目標(biāo)：使血糖到達(dá)或接近正常水平，糾正代謝紊亂，消除糖尿病病癥，防止或延緩并發(fā)癥。方案：“五套馬車〞飲食、運(yùn)動(dòng)藥物糖尿病教育、自我血糖血測(cè)糖尿病教育認(rèn)識(shí)糖尿病是終生疾病了解糖尿病根本知識(shí)和治療控制要求良好生活方式配合飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療學(xué)會(huì)測(cè)定尿糖、血糖學(xué)會(huì)胰島素注射方法糖尿病膳食與營(yíng)養(yǎng)**采用科學(xué)的飲食，供給病人足夠的營(yíng)養(yǎng)，以維持機(jī)體正常的生理需要，有利于控制體重、血糖、血脂和尿**糖尿病飲食控制

--------三步曲第一步、確立每日飲食總熱量；第二步、每日所需的各營(yíng)養(yǎng)要素的比例；第三步、合理分配餐次。糖尿病飲食控制三步曲

第一步、確立每日飲食總熱量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重〔kg〕=身高〔cm〕－105計(jì)算每日所需食物總熱量食物總熱量〔kcal〕=理想體重×每公斤體重所需熱量休息狀態(tài)25～30kcal中度體力勞動(dòng)35～40kcal輕體力勞動(dòng)30～35kcal重體力勞動(dòng)者40kcal以上糖尿病飲食控制三步曲

第二步、每日所需的各營(yíng)養(yǎng)要素的比例營(yíng)養(yǎng)素健康人糖尿病人蛋白質(zhì)10%～12%15%脂肪20%～25%25%糖類60%～70%60%A：盡量少吃的食物--糖、脂肪、酒類B：蛋白質(zhì)類，是每天重要的副食C：主食〔淀粉類〕蔬菜和適當(dāng)水果糖尿病飲食控制三步曲三餐熱量分配一般為：1/5，2/5，2/5

或1/3，1/3，1/3

隨訪調(diào)整運(yùn)動(dòng)治療目的：減輕體重，改善胰島素抵抗制定運(yùn)動(dòng)方案、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療口服降糖藥治療磺脲類促泌劑非磺脲類促泌劑——格列奈類雙胍類α-葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類按作用分類藥物類常用制劑最佳用藥時(shí)間促胰島素分泌磺脲類格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)、優(yōu)達(dá)靈、迪莎）緩釋劑（瑞易寧）格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）格列美脲（亞莫利、伊瑞）餐前15—30分鐘為宜非磺脲類瑞格列奈(諾和龍,孚來(lái)迪)、那格列奈“進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥”胰島素增敏類藥物雙胍類苯乙雙胍（降糖靈）

二甲雙胍（降糖片、美迪康、立克糖、格華止）

以進(jìn)餐時(shí)或餐后服用為宜。減少胃腸副作用噻唑烷二酮類羅格列酮（文迪雅）

吡格列酮（艾?。?/p>

服藥時(shí)間大約在每天同一時(shí)間，與是否進(jìn)餐無(wú)關(guān)α-葡萄糖苷酶抑制劑

阿卡波糖（拜唐蘋，卡博平）

伏格列波糖（倍欣）

最好在吃第一口飯時(shí)嚼碎服用。胃腸道有病變者不宜服用糖尿病中藥中藥祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱糖尿病為“消渴〞病因多與稟賦缺乏、腎精虧損、氣血失和、臟腑虛弱有關(guān)而嗜食肥甘、貪戀醇酒、情志不遂、精神壓力、起居失常、久坐少動(dòng)等都是其誘發(fā)和加重的重要因素。本病病位在肺、胃、腎三臟