信息管理規(guī)范分析

2023年美蘭區(qū)

死因監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)會(huì)議美蘭區(qū)衛(wèi)生局美蘭區(qū)疾控中心人口死亡信息登記治理標(biāo)準(zhǔn)

〔試行〕美蘭區(qū)疾控中心一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

二、信息登記與報(bào)告

三、質(zhì)量掌握等

省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織協(xié)調(diào)建立健全制度組織本地區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和評(píng)估協(xié)調(diào)系統(tǒng)建設(shè)公布本轄區(qū)人口死亡信息省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)幫助省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門開展相關(guān)工作參與本地區(qū)人口死亡信息庫建設(shè)負(fù)責(zé)部門間信息共享、數(shù)據(jù)公布前審核等?！镄l(wèi)生行政機(jī)構(gòu)★衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)市、區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)人口死亡信息登記工作，組織本轄區(qū)監(jiān)視檢查和考核評(píng)估。

★疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)省、市、區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)專人負(fù)責(zé)〔業(yè)務(wù)治理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)〕數(shù)據(jù)收集、分析、報(bào)告和反響應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)、系統(tǒng)運(yùn)維質(zhì)量掌握省級(jí)疾控中心統(tǒng)籌治理紙質(zhì)《死亡證》印制區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)審核負(fù)責(zé)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例根本死因確定和死因編碼代報(bào)★各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)負(fù)責(zé)所救治死亡患者《死亡證》的填寫、簽發(fā)、報(bào)告、核對(duì)、保存等工作，幫助縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)開展人口死亡信息登記的質(zhì)量掌握。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)還需負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)院外死亡調(diào)查、《死亡證》簽發(fā)、信息報(bào)告〔含非正常死亡〕。鄉(xiāng)村醫(yī)生和打算生育專干負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)報(bào)送轄區(qū)內(nèi)死亡者〔含新生兒死亡〕名單，幫助開展入戶調(diào)查。◆信息登記與報(bào)告《死亡證》簽發(fā)《死亡證》填寫

死亡信息報(bào)告◆《死亡證》簽發(fā)1.簽發(fā)對(duì)象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的全部死亡個(gè)案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及臺(tái)港澳居民和外籍公民〔含死亡新生兒〕。2.責(zé)任單位及責(zé)任人《死亡證》簽發(fā)與信息報(bào)告的責(zé)任單位為負(fù)責(zé)接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)〔包括急救中心和急救站〕。《死亡證》填寫責(zé)任人為負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師。村醫(yī)是不能簽名的。醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)《死亡證》治理和信息報(bào)告等工作?！端劳鲎C》簽發(fā)自2023年1月1日起，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)使用全國(guó)統(tǒng)一制定的新版《死亡證》。簽發(fā)單位：在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)或來院途中死亡〔含出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡〕的《死亡證》，由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)簽發(fā)；在家中、養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所等正常死亡者的《死亡證》，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕衛(wèi)生院簽發(fā)。未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；公安司法機(jī)構(gòu)推斷為非正常死亡者，由公安司法部門依據(jù)現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理，非正常死亡者經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)救治，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽發(fā)。補(bǔ)發(fā)死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或托付人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)方法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)其次至第四聯(lián)。補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間?！端劳鲎C》填寫醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)填表說明準(zhǔn)確、完整、準(zhǔn)時(shí)地填寫《死亡證》四聯(lián)〔后三聯(lián)全都〕及《死亡調(diào)查記錄》。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具打印的《死亡證》。死亡信息報(bào)告報(bào)告內(nèi)容《居民死亡醫(yī)學(xué)證明〔推斷〕書》一般工程致死的主要疾病診斷其他工程死亡醫(yī)學(xué)證明書各聯(lián)流向死亡信息報(bào)告1.死因信息報(bào)告方式《死亡醫(yī)學(xué)證明書》通過中國(guó)疾控中心《人口死亡信息登記治理系統(tǒng)》進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。省級(jí)、市級(jí)人口死亡信息登記系統(tǒng)平臺(tái)向上級(jí)系統(tǒng)平臺(tái)推送本地區(qū)全部人口死亡信息。2.報(bào)告程序、時(shí)限醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)責(zé)任人在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)通過國(guó)家人口死亡信息登記治理系統(tǒng)或省市級(jí)信息采集平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告《死亡證》第一聯(lián)〔含《死亡調(diào)查記錄》〕，錄入根本死因和ICD編碼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)由所屬縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄根本死因和ICD編碼。死亡信息報(bào)告暫不具備上網(wǎng)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，在簽發(fā)《死亡證》10日內(nèi)將紙質(zhì)《死亡證》第一聯(lián)復(fù)印件報(bào)送至縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握中心，由縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握中心在7日內(nèi)完成代報(bào)。備注：醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生大事與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告治理方法〔衛(wèi)生部令第37號(hào)〕》準(zhǔn)時(shí)上報(bào)傳染病死亡信息。死亡信息報(bào)告▲質(zhì)量掌握1、死亡信息的審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告治理人員對(duì)填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》自查；縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)責(zé)任人在死亡信息上報(bào)后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)初次審核，審核不通過要注明審核意見，并將錯(cuò)誤信息反響報(bào)告單位核實(shí)，確保根本死因推斷及ICD編碼質(zhì)量。質(zhì)量掌握2、數(shù)據(jù)訂正對(duì)已審核確認(rèn)的報(bào)告信息，填報(bào)單位如覺察死因診斷變更或填卡及編碼錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)通知縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)訂正。3、死亡信息的查重縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)按月對(duì)本轄區(qū)報(bào)告的人口死亡信息進(jìn)展查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息確認(rèn)后刪除。質(zhì)量掌握4、數(shù)據(jù)補(bǔ)報(bào)正常死亡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)定期與街道派出所、養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)、民政助理、打算生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對(duì)校核死亡名單〔含死亡新生兒〕，準(zhǔn)時(shí)覺察漏報(bào)開展入戶調(diào)查并補(bǔ)報(bào)信息。兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡：各級(jí)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)按月相互比對(duì)校核并補(bǔ)充漏報(bào)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息。質(zhì)量掌握4、數(shù)據(jù)補(bǔ)報(bào)非正常死亡縣區(qū)疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)將按月收集的公安部門供給的非正常死亡信息〔或法醫(yī)鑒定書信息〕移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)展入戶調(diào)查后補(bǔ)填并報(bào)告《死亡證》第一聯(lián)信息。質(zhì)量掌握5、漏報(bào)調(diào)查定期組織開展漏報(bào)調(diào)查，校正粗死亡率。質(zhì)量掌握數(shù)據(jù)庫建設(shè)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立掩蓋全人群的本轄區(qū)人口死亡信息庫〔包括正常死亡及非正常死亡信息〕、死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫?？己嗽u(píng)估各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立績(jī)效考核、質(zhì)量評(píng)估、結(jié)果通報(bào)制度，確保人口死亡數(shù)據(jù)質(zhì)量?？己嗽u(píng)估指標(biāo)主要為粗死亡率、審核率、重卡率、根本死因編碼準(zhǔn)確率等。信息利用與治理信息共享各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要建立跨部門、跨系統(tǒng)、跨區(qū)域的人口死亡信息共享機(jī)制統(tǒng)計(jì)分析各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)人口死亡信息的統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)挖掘與利用信息公布各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立死亡信息公布制度，準(zhǔn)時(shí)公布人口死亡信息。人口死亡信息屬于重要衛(wèi)生數(shù)據(jù)，省級(jí)人口死亡信息公布前要報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。信息利用與治理信息保存數(shù)據(jù)使用治理實(shí)行人口死亡信息使用申請(qǐng)審批制度。信息標(biāo)準(zhǔn)人口死亡信息承受相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的最新版本，各地不得自行制訂分類標(biāo)準(zhǔn)。行政區(qū)劃代碼、組織機(jī)構(gòu)代碼由中國(guó)疾病預(yù)防掌握中心每年維護(hù)一次，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)變更組織機(jī)構(gòu)代碼需供給《組織機(jī)構(gòu)代碼證書》。信息安全保障措施政策支持、經(jīng)費(fèi)支持衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將人口死亡信息登記系統(tǒng)建設(shè)納入衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃，具備條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)建設(shè)或部署省級(jí)、地市級(jí)人口死亡信息登記系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)人員保障醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)要明確業(yè)務(wù)主管部門，指定專人負(fù)責(zé)并納入績(jī)效考核加強(qiáng)培訓(xùn)工作流程圖嚴(yán)格醫(yī)院死亡病例治理制度完善獎(jiǎng)懲制度定期核查補(bǔ)漏醫(yī)院防保醫(yī)生定期下科室摸查死亡登記資料CDC定期培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核加強(qiáng)來院途中及來院即死、出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡的病例報(bào)告，削減漏報(bào)針對(duì)醫(yī)院死亡漏報(bào)的建議針對(duì)5歲以下兒童死亡漏報(bào)的建議各級(jí)報(bào)