信息管理規(guī)范分析

2023年美蘭區(qū)

死因監(jiān)測工作培訓會議美蘭區(qū)衛(wèi)生局美蘭區(qū)疾控中心人口死亡信息登記治理標準

〔試行〕美蘭區(qū)疾控中心一、組織機構(gòu)及職責

二、信息登記與報告

三、質(zhì)量掌握等

省級衛(wèi)生計生行政部門組織協(xié)調(diào)建立健全制度組織本地區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和評估協(xié)調(diào)系統(tǒng)建設(shè)公布本轄區(qū)人口死亡信息省級衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息機構(gòu)幫助省級衛(wèi)生計生行政部門開展相關(guān)工作參與本地區(qū)人口死亡信息庫建設(shè)負責部門間信息共享、數(shù)據(jù)公布前審核等。★衛(wèi)生行政機構(gòu)★衛(wèi)生行政機構(gòu)市、區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)人口死亡信息登記工作，組織本轄區(qū)監(jiān)視檢查和考核評估。

★疾病預防掌握機構(gòu)省、市、區(qū)級疾病預防掌握機構(gòu)專人負責〔業(yè)務(wù)治理、技術(shù)培訓和指導〕數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反響應(yīng)用平臺建設(shè)、系統(tǒng)運維質(zhì)量掌握省級疾控中心統(tǒng)籌治理紙質(zhì)《死亡證》印制區(qū)級疾病預防掌握機構(gòu)履行以上職責的同時審核負責縣級以下醫(yī)療機構(gòu)報告死亡病例根本死因確定和死因編碼代報★各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)負責所救治死亡患者《死亡證》的填寫、簽發(fā)、報告、核對、保存等工作，幫助縣區(qū)級疾病預防掌握機構(gòu)開展人口死亡信息登記的質(zhì)量掌握。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)還需負責轄區(qū)內(nèi)院外死亡調(diào)查、《死亡證》簽發(fā)、信息報告〔含非正常死亡〕。鄉(xiāng)村醫(yī)生和打算生育專干負責向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)報送轄區(qū)內(nèi)死亡者〔含新生兒死亡〕名單，幫助開展入戶調(diào)查?！粜畔⒌怯浥c報告《死亡證》簽發(fā)《死亡證》填寫

死亡信息報告◆《死亡證》簽發(fā)1.簽發(fā)對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的全部死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及臺港澳居民和外籍公民〔含死亡新生兒〕。2.責任單位及責任人《死亡證》簽發(fā)與信息報告的責任單位為負責接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)〔包括急救中心和急救站〕?！端劳鲎C》填寫責任人為負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負責死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師。村醫(yī)是不能簽名的。醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)指定專人負責《死亡證》治理和信息報告等工作?！端劳鲎C》簽發(fā)自2023年1月1日起，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《死亡證》。簽發(fā)單位：在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)或來院途中死亡〔含出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡〕的《死亡證》，由負責救治的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)簽發(fā)；在家中、養(yǎng)老效勞機構(gòu)、其他場所等正常死亡者的《死亡證》，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕衛(wèi)生院簽發(fā)。未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；公安司法機構(gòu)推斷為非正常死亡者，由公安司法部門依據(jù)現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理，非正常死亡者經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)救治，由醫(yī)療機構(gòu)簽發(fā)。補發(fā)死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或托付人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)方法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)其次至第四聯(lián)。補發(fā)《死亡證》時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)蓋章”欄注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。《死亡證》填寫醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當依據(jù)填表說明準確、完整、準時地填寫《死亡證》四聯(lián)〔后三聯(lián)全都〕及《死亡調(diào)查記錄》。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當出具打印的《死亡證》。死亡信息報告報告內(nèi)容《居民死亡醫(yī)學證明〔推斷〕書》一般工程致死的主要疾病診斷其他工程死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向死亡信息報告1.死因信息報告方式《死亡醫(yī)學證明書》通過中國疾控中心《人口死亡信息登記治理系統(tǒng)》進展網(wǎng)絡(luò)直報。省級、市級人口死亡信息登記系統(tǒng)平臺向上級系統(tǒng)平臺推送本地區(qū)全部人口死亡信息。2.報告程序、時限醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)責任人在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)通過國家人口死亡信息登記治理系統(tǒng)或省市級信息采集平臺網(wǎng)絡(luò)報告《死亡證》第一聯(lián)〔含《死亡調(diào)查記錄》〕，錄入根本死因和ICD編碼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)由所屬縣區(qū)級疾病預防掌握機構(gòu)補錄根本死因和ICD編碼。死亡信息報告暫不具備上網(wǎng)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)，在簽發(fā)《死亡證》10日內(nèi)將紙質(zhì)《死亡證》第一聯(lián)復印件報送至縣區(qū)級疾病預防掌握中心，由縣區(qū)級疾病預防掌握中心在7日內(nèi)完成代報。備注：醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生大事與傳染病疫情監(jiān)測信息報告治理方法〔衛(wèi)生部令第37號〕》準時上報傳染病死亡信息。死亡信息報告▲質(zhì)量掌握1、死亡信息的審核醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告治理人員對填報的《死亡醫(yī)學證明書》自查；縣區(qū)級疾病預防掌握機構(gòu)責任人在死亡信息上報后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)初次審核，審核不通過要注明審核意見，并將錯誤信息反響報告單位核實，確保根本死因推斷及ICD編碼質(zhì)量。質(zhì)量掌握2、數(shù)據(jù)訂正對已審核確認的報告信息，填報單位如覺察死因診斷變更或填卡及編碼錯誤，應(yīng)當通知縣區(qū)級疾病預防掌握機構(gòu)訂正。3、死亡信息的查重縣區(qū)級疾病預防掌握機構(gòu)按月對本轄區(qū)報告的人口死亡信息進展查重，對重復報告信息確認后刪除。質(zhì)量掌握4、數(shù)據(jù)補報正常死亡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)責任人應(yīng)當定期與街道派出所、養(yǎng)老效勞機構(gòu)、民政助理、打算生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對校核死亡名單〔含死亡新生兒〕，準時覺察漏報開展入戶調(diào)查并補報信息。兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡：各級疾病預防掌握機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)按月相互比對校核并補充漏報的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息。質(zhì)量掌握4、數(shù)據(jù)補報非正常死亡縣區(qū)疾病預防掌握機構(gòu)將按月收集的公安部門供給的非正常死亡信息〔或法醫(yī)鑒定書信息〕移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)進展入戶調(diào)查后補填并報告《死亡證》第一聯(lián)信息。質(zhì)量掌握5、漏報調(diào)查定期組織開展漏報調(diào)查，校正粗死亡率。質(zhì)量掌握數(shù)據(jù)庫建設(shè)各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當建立掩蓋全人群的本轄區(qū)人口死亡信息庫〔包括正常死亡及非正常死亡信息〕、死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)庫?？己嗽u估各級衛(wèi)生計生行政部門要建立績效考核、質(zhì)量評估、結(jié)果通報制度，確保人口死亡數(shù)據(jù)質(zhì)量?？己嗽u估指標主要為粗死亡率、審核率、重卡率、根本死因編碼準確率等。信息利用與治理信息共享各級衛(wèi)生計生部門要建立跨部門、跨系統(tǒng)、跨區(qū)域的人口死亡信息共享機制統(tǒng)計分析各級衛(wèi)生計生行政部門要加強人口死亡信息的統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘與利用信息公布各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當建立死亡信息公布制度，準時公布人口死亡信息。人口死亡信息屬于重要衛(wèi)生數(shù)據(jù)，省級人口死亡信息公布前要報國家衛(wèi)生計生委備案。信息利用與治理信息保存數(shù)據(jù)使用治理實行人口死亡信息使用申請審批制度。信息標準人口死亡信息承受相關(guān)國家標準和衛(wèi)生信息標準的最新版本，各地不得自行制訂分類標準。行政區(qū)劃代碼、組織機構(gòu)代碼由中國疾病預防掌握中心每年維護一次，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)變更組織機構(gòu)代碼需供給《組織機構(gòu)代碼證書》。信息安全保障措施政策支持、經(jīng)費支持衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將人口死亡信息登記系統(tǒng)建設(shè)納入衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃，具備條件的地區(qū)應(yīng)當建設(shè)或部署省級、地市級人口死亡信息登記系統(tǒng)應(yīng)用平臺人員保障醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)要明確業(yè)務(wù)主管部門，指定專人負責并納入績效考核加強培訓工作流程圖嚴格醫(yī)院死亡病例治理制度完善獎懲制度定期核查補漏醫(yī)院防保醫(yī)生定期下科室摸查死亡登記資料CDC定期培訓、督導、考核加強來院途中及來院即死、出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡的病例報告，削減漏報針對醫(yī)院死亡漏報的建議針對5歲以下兒童死亡漏報的建議各級報